犬细小病毒病的临床诊断与治疗研究
2014-12-02刘佑东
刘佑东
（广西柳州畜牧兽医学校，广西柳州沙塘街45号 545003）
犬细小病毒感染（canineparvovirusinfection）是由犬细小病毒（canineparvovirus，CPV）感染引起的，以严重肠炎和心肌炎综合症为特征的犬科和鼬科动物的重要传染病[1]。
1 流行概述
本病于1978年同时在澳大利亚和加拿大证实以来，已在世界很多地区相继发现。我国于1982年证实此病之后，在东北、华东和西南等地区的警犬和良种犬中陆续发生和蔓延[1]。
幼犬特别易感，有时其感染率高达100%，致死率为10%～50%，并在易感犬群中迅速传播。犬被感染后，病毒在肠上皮细胞和心肌细胞上繁殖，引起肠炎和心肌炎。肠炎常发生于2岁以上的成年犬，而心肌炎型则一般发生于3月龄以下的仔犬。在不同季节，不同性别均可发病。一般每年4～10月份发病较多[2]。
传染源为发病犬和带毒犬，病毒由感染犬的粪便、尿液、呕吐物、唾液中排出，通过被污染的食物、垫料、工具和周围环境，经消化道传染易感犬。由于本病病毒抵抗力强，加之康复犬有长期带毒的可能性，也是本病广为流行的原因之一[3]。
现代城市，随着人们生活水平的提高，饲养宠物的人群日益扩大，宠物传染病的感染和治愈率也随之日益受到重视。狂犬病、犬瘟、犬细小、犬传染性肝炎、犬副流感都是现在备受重视的传染病。在宠物医院，能否成功预防和治愈这些疾病，关乎到医院的生存前途。以下通过对犬细小病毒的病原学、流行病学、症状、诊断等学习研究，结合药理、病理知识，作出治疗方案，并根据犬只实际情况予以适当调节，达到提高治愈率的目的。
2 材料与方法
2.1 试验动物 前往宠物医院就诊的5只斑点狗出现顽固性呕吐，拉番茄样血便，精神沉郁等疑似细小病毒感染症状，经韩国RapiGEN犬细小病毒测试纸确诊犬细小病毒感染，本试验在宠物医院收治的5个确诊病例中进行，包括2周岁母斑点狗1只（病例1），10月龄公斑点狗1只（病例2），6月龄母斑点狗一只（病例3），40日龄母斑点狗两只（病例4、病例5），针对其不同的临床症状，制定不同的治疗方案，并根据病程变化改变用药剂量和药物种类。
2.2 试验药物 0.9%NaCl、5%葡萄糖、5%葡萄糖生理盐水、地塞米松、VC注射液、氨苄西林、止血敏、VB6注射液、能量合剂（ATP、COA、肌苷）、VB12、NaHCO3、抗病毒1号、林格氏液、干扰素、犬细小病毒单克隆抗体、阿米卡星、头孢曲松钠、利巴韦林、安络血、VK1注射液、复方氨基比林、654-Ⅱ、拜有利注射液、免疫球蛋白、左氧沙星。
2.3 试验器械 CPV（犬细小病毒canine parvovirus）试纸、听诊器、一次性注射器（1ml、2ml、5ml）、一次性静脉输液器、雾化器、保定台、止血带、医用胶布、酒精棉球。
2.4 试验方法
2.4.1 病例1、病例2、病例3的治疗方案 病例1、病例2、病例3的症状非常相似，所以以下治疗方案以病例1为代表。
2.4.1.1 第一天 临床症状：T：40℃（上午），39.5℃（下午）呕吐、腹泻、沉郁、明显消瘦、心率急促、可视黏膜较红。
静脉输注：第一瓶：5%葡萄糖100ml+地塞米松 1ml+VC注射液 5ml第二瓶：5%葡萄糖100ml+止血敏4ml氨苄西林+1.5g；第三瓶：ATP20mg+COA100IU+VB122支+0.9%NaCl250ml皮下注射：安络血4ml，免疫球蛋白2支，抗病毒1号5ml
2.4.1.2 第二天 临床症状：T:39.0℃，精神较好，心率不齐，主诉大便粉红色，输液后精神佳。
静脉输注：第一瓶：5%葡萄糖100ml+VC注射液2支+ATP1支+COA1支；第二瓶：5%葡萄糖100ml+止血敏4ml+氨苄西林1.5g；第三瓶：地塞米松5ml+利巴韦林2ml+5%葡萄糖100ml；第四瓶：0.9%NaCl100ml+NaHCO330ml；第五瓶：0.9%NaCl100ml+VB6注射液1支；第六瓶：5%葡萄糖100ml+肌苷1ml；第七瓶：林格氏液150ml。
2.4.1.3 第三天 临床症状：T:38.4℃，精神有所好转，可视黏膜潮红，输液前心率快，心率不齐，输液300ml后，心率平缓，心音强，饮水少量，无呕吐，无大便，尿液浑浊。
静脉输注：第一瓶：5%葡萄糖100ml+VC注射液2支+地塞米松5ml；第二瓶：5%葡萄糖100ml+止血敏4ml+氨苄西林1.5g；第三瓶：能量合剂+5%葡萄糖100ml；第四瓶：林格氏液250ml；第五瓶：NaHCO350ml。
皮下注射：安络血4ml，抗病毒1号5ml，免疫球蛋白2支
2.4.2 病例4、病例5的治疗方案
2.4.2.1 第一天 临床症状：T:38.8℃（病例4），T:38.8℃（病例 5），心律齐，咳嗽。
静脉输注：第一瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2ml+VC注射液0.25ml；第二瓶：5%葡萄糖25ml+止血敏2ml+氨苄西林0.125g；第三瓶：能量合剂+5%葡萄糖100ml；第四瓶：5%葡萄糖20ml+NaHCO35ml；第五瓶：林格氏液30ml皮下注射：抗病毒1号2ml+干扰素2ml+单克隆抗体3ml+阿米卡星1ml(Bid)
2.4.2.2 第二天 临床症状：T:38.8℃（病例4），T:38.8℃（病例 5），心律齐，咳嗽。
静脉输注：第一瓶：5%葡萄糖50ml+头孢曲松100mg；第二瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2mg+利巴韦林50mg；第三瓶：能量合剂+5%葡萄糖50ml；第四瓶：林格氏液30ml。
皮下注射：抗病毒1号2ml+干扰素2ml+单克隆抗体3ml+安络血2ml+VK10.3ml。
2.4.2.3 第三天 临床症状：病例4：T:39.0℃+精神好、无呕吐，排粘液便，有潜血，心律齐，咳嗽频、流鼻涕，听诊肺部未见湿罗音，可视黏膜良好。病例5：T:38.7℃，精神明显好转，无呕吐，排粘液便，有潜血，心律齐、心音强，可视黏膜正常。
静脉输注：第一瓶：5%葡萄糖50ml+头孢曲松100mg；第二瓶：能量合剂+5%葡萄糖50ml+VB6一支；第三瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2mg+利巴韦林50mg。
肌肉注射：抗病毒1号2ml+干扰素2ml+单克隆抗体3ml+安络血2ml+VK10.3ml
2.4.2.4 第四天 病例4：T:38.7℃、精神好、无呕吐、咳嗽、排水样便带潜血、心律齐、呼吸通畅；下午开始无潜血；病例5：T:40.5℃，肌注复方氨基比林0.5ml精神沉郁、呕吐、少量鼻涕、尿少棕色、心率快、呼吸音粗、咳嗽带分泌物下午拉稀便多次，无食欲，傍晚肌注654-Ⅱ2ml。
2.4.2.5 第五天 病例4：临床症状：T:38.3℃，精神较好,有食欲，心律齐，呼吸平缓，输液过程有呕吐，咳嗽，但频率比昨天小，粪便成型，带少量水样便，粪便颜色呈暗灰。
静脉输注：第一瓶：左氧沙星25ml；第二瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2mg+利巴韦林50mg；第三瓶：能量合剂+5%葡萄糖50ml+VB6 1/2支+VC1/2支；第四瓶：5%葡萄糖生理盐水25ml+NaHCO33ml
皮下注射：抗病毒1号2ml+安络血2ml
病例5：临床症状：夜晚T:39.3℃，白天T:40.5℃，曾分别肌肉注射复方氨基比林0.4ml及654Ⅱ2ml，上午 T:39.3℃，下午 T:38.8℃,精神不好，夜间无大便，无呕吐，咳嗽，听诊呼吸音粗粝，心率快，眼鼻有分泌物，鼻头干燥温热，输液排尿一次，量少色黄，粘膜发白排少量黄色果冻样便。
表1 药物分析[4-7]
静脉输注：第一瓶：5%葡萄糖50ml+拜有利0.2ml；第二瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2mg+利巴韦林50mg；第三瓶：5%葡萄糖50ml+能量合剂+VB61/2支+VC1/2支；第四瓶：5%葡萄糖生理盐水25ml+NaHCO33ml皮下注射：抗病毒1号2ml+安络血2ml
3 试验结果
本治疗试验自3月22日开始，3月28日结束。结果如下：病例1预后良好，精神佳；病例2预后良好，恢复良好食欲及攻击力；病例3主病症消失，偶见轻微咳嗽；病例4主病症消失，肺呼吸有杂音；病例5死亡，实体剖检见肺水肿，腹水。
4 讨论
犬细小病毒病，是由犬细小病毒感染犬科动物引起的急性传染病，临床上以出血性肠炎和非化脓性心肌炎为主要特征，侵害各种年龄的犬，以幼犬发病率最高。本病无明显的季节性，病犬与带毒犬为主要传染源。潜伏期为7-14天，先呕，后腹泻，粪便有特殊腥臭味，一般病犬死于发病的1-4天。根据症状可分为心肌炎型，肠炎型和混合型3种。如不及时治疗，则由于脱水和肠毒素吸收导致休克而死亡[4]。
治疗原则：增强免疫、中和毒素、对症疗法和支持疗法。也就是抗病毒抗感染，防止脱水，提高患犬综合抵抗能力，帮助度过重症期[4]。
本次实验中，5只感染犬只最后有一只死亡，剖检见腹水充盈，肺充血严重，分析原因，输液量过大，体质过弱。其余犬只预后良好，无需继续用药，适当调理即可慢慢康复。
[1]侯加法.小动物疾病学.北京：中国农业出版社，2002.82-84
[2]舒邓群.家有爱犬.江西：江西科学技术出版社，2007.241-243
[3]赵玉军.实用犬病诊疗图册.辽宁：辽宁科学技术出版社，2001.223-228
[4]王祥生胡仲明刘文森.犬猫疾病防治方药手册.北京：中国农业出版社，2004.14-35,105-107
[5]陈杖榴.兽医药理学.第二版.北京：中国农业出版社，2005.174-213
[6]胡功政.狗猫常用药物手册.北京：中国农业科技出版社，1995.129
[7]叶俊华.犬病诊疗技术.北京：中国农业出版社，2004.197-200
[8]中国动物疫病预防控制中心.宠物医师.北京：中国农业出版社，2008.44
