耳穴压豆治疗肛肠病术后疼痛120例疗效与护理

颜素卿　戴小榕

关键词：肛肠病术后疼痛；耳穴压豆；护理

中图分类号：R246文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0100-02

疼痛是肛肠疾病术后首位并发症，以疼痛为诱因而引起的一系列次级并发症给患者造成了病情的改变、肛门功能的异常以及心理上的伤害。近年来，运用中医理论治疗肛肠病术后疼痛做了大量的探究，积累了一定的经验，并获得较好的疗效。本科自2013年5月—2014年5月，对住院的肛肠病术后疼痛患者采用肛肠科术后常规护理并配合中医耳穴压豆疗法以观察其临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选用本科住院患者120例，其中男68例，女52例；混合痔术后65例，肛瘘术后28例，肛周脓肿术后27例；年龄最大72岁，最小18岁，平均（4246+132）岁。

12治疗方法

121情志调理手术患者最担忧的问题之一是术后肛门疼痛。疼痛使患者产生焦虑、紧张、恐惧、烦躁等不良情绪。不良情绪亦可加重疼痛，从而导致恶性循环，所以护理人员帮助患者正确认识疼痛问题、消除紧张恐惧情绪、提高心理耐受性显得尤为重要。术后为患者提供良好的环境，做好病情的解释工作。在做耳穴压豆前为患者做好充分的心理疏导，提高患者对疼痛治疗的认识和理解，分散患者对疼痛的注意力，使疼痛意念分散，转化注意力；同时嘱患者可取自然舒适的体位，放松全身肌肉，指导患者闭目养神。在生活上给予细心照顾，鼓励患者表达主观感受，评估患者对疼痛的反应程度和影响疼痛的因素，并行积极干预[1]。

122饮食调理指导患者饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果，多饮水。忌食辛、辣、煎炸等刺激性食物，同时注意饮食规律，保持大便质软、通畅。

123耳穴压豆治疗取穴遵照中医辨证特点选用耳穴中的神门、皮质下、直肠下段、肛门。神门：在三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方；皮质下：对二屏内侧面；直肠下段：耳轮起始端，近屏上切迹处；肛门：对耳轮上脚前缘相对耳轮处。耳穴压豆选用华佗磁疗贴（YZB/苏0903-2013）。操作方法：首先对耳部进行全面检查，评估有无脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结等，然后进行耳穴探查，找出阳性反应点，并结合病情确定穴位，作好标记，用75%酒精消毒耳廓，待干后操作者一手固定耳廓，另一手持镊子夹持磁疗贴贴在相应的耳穴部位，贴压时要有一定压力，并按揉片刻以加强刺激，使患者耳廓感到酸、胀、麻、痛或发热，嘱患者定时按压进行压迫刺激，以加强疗效，每天3～5次，每次1～2 min。出现伤口疼痛时，可即刻进行按压穴位，可以有效缓解疼痛。贴压保持3～4 d。

注意事项：①注意防水，以免脱落；②夏天易出汗，贴压耳穴时间不宜过长，以防皮肤感染；③对胶布过敏者可用粘合纸代之；④过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛宜重手法强刺激。⑤孕妇6周到3个月禁用，习惯性流产忌用；⑥贴压后皮肤搔痒或痛感时，立即取下，小心过敏；⑦取下磁疗贴时不要强行撕，以防拉伤皮肤。

13疼痛观察指标肛肠病术后疼痛程度采用100 mm视觉模拟标尺法评分。0分为疼痛消失，0～25 mm表示；1分为轻度疼痛，26-50 mm表示；2分为中度疼痛，尚能忍受，51～75 mm表示；3分为十分疼痛，不能忍受，需要用止痛药，76～100 mm表示。

2疗效标准与治疗结果

21疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判断标准。治愈：临床症状消失；显效：临床症状显著改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状改善不明显或无改善。

22治疗结果治愈5例，显效51例，有效38例，无效26例，总有效率为783%。

3讨论

肛肠疾病术后疼痛引起肛门括约肌痉挛，局部血液循环障碍，血管的渗透压增加，淋巴回流障碍[2]，所以肛肠疾病术后多因疼痛剧烈，肛门坠胀感明显，有时合并伤口出血、水肿等改变，临床主要症状表现为排尿或排便困难，或排尿时有烧灼感或剧烈疼痛，排完后稍微缓解，持续30 min至1 h缓解，疼痛甚者需要借助止痛药方可缓解。耳为宗脉之所聚也。十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走耳窍，耳穴与脏腑经络的联属关系是治疗肛肠病术后疼痛的基础。现代研究

发现，耳廓的血管壁内有大量交感神经，按压刺激耳穴，能够通过丘脑系统调节交感神经、副交感神经的兴奋性。另一方面能影响体液中激素等物质的动态平衡，激发机体内非特异性防御反应。耳作为人体相对独立的一个器官与整个人体的脏腑及神经系统联系非常密切。

本研究所取的穴位，其中皮质下穴能调解大脑皮质的兴奋和抑制，故能止痒止痛达到消炎作用。直肠下段具有调整大肠功能，疏通手术部位经络，使气血通畅，达到缓解肛门部括约肌痉挛及镇痛的作用。肛门具有镇痛、止血；神门则具有镇静安神之功效。诸穴共奏舒通经络、行气活血止痛、镇静安神的作用。通过此次研究结果表明耳穴压豆的方法治疗肛肠疾病术后疼痛，不仅有效缓解临床症状，而且操作简便，费用低廉、无明显不良反应，易被患者接受，大大提高患者满意率。

参考文献：

[1]刘再美舒适护理在肛门直肠疾病手术中的应用效果观察[J].临床护理，20136（11）：20-21

[2]陈晓露美辛唑酮红古豆醇栓用于肛肠疾病术后疼痛的观察及护理[J].寻医问药，201311（3）：38

（收稿日期：2014-06-07）endprint