外固定架治疗胫腓骨骨折63例的护理

姚鹤玲

胫腓骨骨折主要是由于直接暴力或者间接暴力造成的,一般情况下, 骨折端会刺穿皮肤, 从而使骨筋膜室的压力增大或者骨髓腔出血［1］。当前对胫腓骨骨折治疗的最佳手段为外固定架治疗, 为了使外固定架治疗手段取得更好的疗效,需要对患者进行一个全方位的护理［2］。选取本院2012年1月～2013年12月间收治的63例胫腓骨骨折患者进行护理研究, 取得了良好的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月间收治的63例胫腓骨骨折患者进行护理研究,其中男36例, 年龄21～62岁, 平均年龄(45.3±11.8)岁；女27例, 年龄22～60岁, 平均年龄(49.3±12.3)岁；其中运动性致伤占20例、外力致伤占21例、其他因素致伤占22例。所选取的患者经诊断, 符合胫腓骨骨折临床症状, 经手术病理确诊, 确诊正确率100%［3］。纳入标准：①患者年龄18～80岁, 性别不限；②骨折为新鲜骨折；③患者具有知情权, 且同意加入试验调查。排除标准：①骨折为陈旧性骨折；②骨折部位距离胫骨平台和踝关节5 cm以内患者排除试验；③具有严重的心血管并发疾病、肝、肾疾病等应予排除；④女性患者为孕妇、产妇者排除试验。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 ①术前心理护理：术前对患者病情进行耐心、详细介绍, 缓解患者的紧张心理, 及时与患者家属沟通,安抚患者心理, 增强其治疗依从性, 为手术治疗成功实施打下基础。②术前准备护理：术前护理人员需对患者患处进行消毒处理, 清理患者表面皮肤污垢, 并且鉴定患者的药敏反应以及血型, 术前12 h患者需禁食处理。另外护理人员需要做好手术室机械准备、消毒等工作。

1.2.2 术后护理 ①术后体征监测护理：在手术结束后,护理人员应该严密的观察患者的生命体征, 如呼吸、脉搏、血压、体温等, 每隔4 h进行1次观察。术后应该抬高患肢,并使其略高于心脏, 以促进血液回流, 从而减轻患肢的肿胀,也可以对患肢足部进行促进血液循环的按摩。然后对患者的患肢进行观察, 查看血液循环、患者的肢体感觉等, 如果患者出现足趾麻木、肿胀、感觉迟钝等, 需及时通知医生进行处理。②预防感染护理：通常外固定支架的针孔是外露的,这使得患者感染的几率较大, 为了预防患者感染, 可以每日用75%乙醇进行点孔2～3次, 并保持无菌纱布干燥无污染,避免针孔处出现感染的情况。③外固定架固定牢固：在护理中, 要时常的检查外固定架的螺钉是否出现松动, 圆针是否出现了弯曲等, 如果出现上述情况需要及时的进行调整, 避免因外固定架松动使患者骨折移位或加长愈合的时间。④饮食护理：患者应该多吃一些清淡且易于消化的食物, 多吃蔬菜、水果和粗纤维的食物, 并多喝水, 除此之外, 还需要摄入高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 这些饮食有利于患者的骨痂形成, 从而加快患者骨折恢复速度。⑤预防并发症：由于患者在术后较为疼痛, 使得患者不愿意在早期进行功能锻炼, 使得患肢周围的关节和肌肉较为僵硬, 有的患者甚至出现肌肉萎缩和关节粘连的情况, 建议患者在3 d后对患肢进行适当的活动, 在早期多做一些简单的功能性锻炼。⑥功能锻炼护理：上述就提到患者缺乏功能锻炼带来的不利影响,所以需要患者认识到功能锻炼的好处, 再根据患者的具体情况进行适当的锻炼。建议在术后3 d后在床上进行适当的活动, 以促进患肢的血液循环, 有利于患肢消肿, 加快骨痂的形成速度。5 d后让患者进行主动运动, 以活动关节的伸屈为主。

1.3 疗效评价标准 显效：患者患肢角度<5°, 膝关节屈伸活动差15°以内, X射线下解剖复位成角<5°。有效：患肢缩短1 cm以内, 成角度为10°以内, 膝关节屈伸活动差16～30°内, X射线下侧移位骨折面为1/4, 成角度<10°。无效：上述标准均不能达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

63例患者中出现针道感染有1例, 所占的百分比为1.59%, 肌肉萎缩1例, 所占百分比为1.59%, 关节移位3例,所占的百分比为4.76%。63例患者表现显效36例, 有效21例,总有效率为90.48%, 见表1。

表1 63例患者护理效果以及术后并发症情况(n, %)

3 小结

胫骨腓骨骨折给患者带来了严重的生活不便, 而且其发病率在近年来越来越高, 因此这必须引起医务工作者的足够的重视。目前对于胫骨腓骨骨折的治疗方法很多, 采用外固定架治疗胫腓骨骨折其具有操作简单、创伤小等优势［4］。因此采用此法进行治疗之后, 辅以恰当的护理措施势必可以达到事半功倍的效果。但是护理过程中可能出现针道感染、肌肉萎缩、关节移位等严重的并发症, 很可能引起护理失败,造成对患者护理无效。

［1］刘裕明,李忠阳,姚仕鹏,等.双边可调式弹性外固定架治疗胫腓骨骨折的研究和临床应用.当代医学, 2012,18(12):72-73.

［2］赖敏灵.VSD技术联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的护理.临床护理杂志, 2012,11(4):32-33.

［3］谭仁林,蓝祖秀,杨家林.小切口有限内固定结合单侧外固定架治疗胫腓骨骨折.右江民族医学院学报, 2002(1):84-85.

［4］荆丽.应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理效果观察.中国医药指南, 2012,10(34):305-306.