推拿治疗肝阳上亢型高血压病的疗效观察

唐娜娜 鹿秀云 罗浪 赵蕾 洪婷 杨明 邹国辉

高血压病是我国慢性病中多发常见病。有研究认为［1］,推拿治疗高血压病可减少西药的用药或用量, 从而减少副作用, 提高患者抵抗力和生存力, 改善其生活质量。在本次研究中, 作者采用推拿治疗肝阳上亢型高血压病, 结果取得较佳疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月本院收治的80例肝阳上亢型高血压病患者为研究对象, 年龄40～73岁, 病程4～16年, 采用随机数字表法分为观察组与对照组。对照组40例(男24例, 女16例), 平均年龄(58.5±6.5)岁, 平均病程(11.0±5.4)年。对照组40例(男25例, 女15例), 平均年龄(59.7±7.1)岁,平均病程(10.9±5.9)年。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予苯磺酸氨氯地平片(湖南协力药业有限公司, 国药准字H20113511)5～10 mg , 1次/d(早7：00左右服用)。观察组：在对照组治疗基础上给予推拿辅助治疗。①治疗手法：指按法、推法、揉法。②部位及穴位：双侧耳背及颈项沿足少阳胆经、足太阳膀胱经循行路线。重点按压风池穴。③操作：患者俯卧位, 以揉法在上述部位操作5 min, 再以三指推法从上而下依次推耳背、足少阳胆经、足太阳膀胱经循行路线, 至患者颈部肌肉松软或皮肤潮红微汗为度, 最后点按风池穴, 以使患者有酸胀痛力度为主, 对患者按揉使其局部放松。上述手法1次/d, 30 min/次, 10次为1个疗程。休息 3 d后, 再进行第2个疗程, 第2个疗程每2天1次, 30 min/次, 10次为1个疗程。总耗时33 d。

1.3 疗效标准［2］显效：临床症状证候评分下降超过70%。有效：临床症状证候评分下降超过30%。无效：临床症状证候评分下降<30%或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。病情分级标准：根据患者临床症状制定病情分级标准, 其中1～6分为轻度, 7～12分为中度, 13～18分为重度。症状计分表见表1。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状总积分 治疗后, 观察组患者症状总积分小于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.2 单项症状积分 治疗后, 观察组各单项症状积分小于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.01)。见表3。

2.3 证候疗效 观察组证候总有效率95.00%高于对照组70.00%, 差异具有统计学意义(P<0.01)。见表4。

2.4 血压 治疗后, 两组患者收缩压、舒张压比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表1 患者临床症状计分表

表2 两组患者症状总积分的比较( ±s, 分)

表2 两组患者症状总积分的比较( ±s, 分)

注：与治疗前比较, aP<0.01；与对照组比较, bP<0.01

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表3 两组患者单项症状积分的比较( ±s, 分)

表3 两组患者单项症状积分的比较( ±s, 分)

注：与治疗前比较, aP<0.01；与对照组比较, bP<0.01

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表4 两组患者证候疗效的比较［n(%)］

表5 两组治疗前后血压比较( ±s, mm Hg)

表5 两组治疗前后血压比较( ±s, mm Hg)

注：与治疗前比较, aP<0.01； 与对照组比较, bP>0.05

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3 讨论

中医学将高血压归属于“眩晕”、“头痛”等范畴［3］, 其病因多端, 病机复杂。肝阳上亢型高血压作为高血压病早期的典型表现, 病程较长, 对高血压病影响广泛。高血压病为慢性疾病, 目前治疗主要以药物为主, 但药物治疗都存在副作用和不良反应。在本次研究中, 对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型高血压, 观察组在对照组治疗基础上加用推拿治疗肝阳上亢型高血压。结果显示, 治疗后的观察组患者症状总积分及各单项症状积分均小于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.01)。这说明推拿治疗肝阳上亢型高血压病疗效显著。推测这可能是因为推拿按摩穴位可以疏通经络,通达气血, 调整阴阳。

现代医学研究发现［4］, 对穴位进行按摩, 可以放松肌肉、软化血管、减轻血管壁对血液的侧压力。推拿通过对外周的局部刺激, 改变血管内皮细胞NO的合成释放, 也可能对中枢神经系统产生影响, 降低血管平滑肌的反应性, 改善外周血管的舒张功能而达到降压的功效。文献还认为［5］, 按摩头部的天柱穴或足部的太溪穴, 可有效控制高血压, 使高血压迅速下降, 收到良好疗效。熊启超［6］采用中医推拿治疗30例原发性高血压, 结论认为中医推拿治疗原发性高血压临床效果确切, 能够显著改善临床症状, 降低血压水平, 改善患者预后。本研究结果还显示, 观察组总有效率高于对照组总有效率, 差异具有统计学意义(P<0.01)。提示通过特定穴位按摩治疗高血压病, 方法简单, 是非药物治疗高血压病的良好方法。

［1］吴云茜.高血压病的中西医结合临床研究进展.中国卫生产业,2014 (10):192-193.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版).中国实用乡村医生杂志, 2012, 19(12):1-15.

［3］张叶祥, 周宜轩.养肝益水颗粒对高血压患者尿微量白蛋白及血管内皮功能影响的临床研究.新中医, 2013, 45(11):13-15.

［4］孟晓东, 张振宇, 范肃.硝苯地平加用推拿手法治疗肝火亢盛证原发性高血压40例.环球中医药, 2013, 6(7):536-538.

［5］史作阳.单穴按摩治疗高血压的疗效观察.按摩与康复医学,2012, 3(6):35.

［6］熊启超.中医推拿治疗30例原发性高血压临床效果观察.中国保健营养, 2013, 23(8):4658-4659.