丙型肝炎病毒核心抗原与HCV-RNA相关性研究

张世坤 赵轲 葛凤兰

现对HCV-cAg、HCV-Ab和HCV-RNA的关系报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例丙肝抗体阳性感染者(HCV-Ab阳性感染组)和100例健康体检者(HCV-Ab阴性高危组)均来自于本院门诊及住院患者, 其中男180例, 女70例, 年龄12～60岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 试剂与仪器 HCV-cAg和HCV-Ab检测试剂盒均由上海科华公司提供, 采用ELISA法, 按说明书操作。HCV-RNA检测试剂盒由深圳匹基公司提供, 采用荧光定量PCR检测HCV-RNA, PCR仪为美国ABI7500荧光定量PCR分析仪,按说明书操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

150例HCV-Ab阳性感染者中, HCV-cAg阳性为60例,阳性率为40%；HCV-RNA阳性为63例, 阳性率为42%。100例健康体检者中, HCV-Ab均为阴性, 但有2例HCV-cAg为阳性, 阳性率为2%, 此2例经HCV-RNA检测, 均确诊为阳性。HCV-cAg与HCV-RNA的检出率有很强的一致性,两者的检出率差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。

表1 250例HCV-cAg及HCV-RNA检测结果［n (%)］

3 讨论

丙型肝炎是一种主要经血传播的严重威胁人类健康的传染病, HCV-RNA 反映病毒的复制与传染性, 是诊断HCV感染的金标准, 但由于该技术设备昂贵, 检测成本高, 不适合常规检测, 目前常用的检测方法是HCV-Ab检测, 但是该方法灵敏度及特异性都与HCV-RNA有一定差距, HCV-Ab检测窗口期较长约6 ～12周, 特别是某些免疫功能低下患者HCV-Ab产生量少, 或者不产生抗体［1］。因此很可能出现漏检。本文中100例HCV-Ab阴性标本中HCV-RNA阳性的有2例, 说明有2例漏检。本文中150例HCV-Ab阳性标本中HCV-cAg阳性率40%, HCV-RNA阳性率42%。其原因可能是：①部分患者在进行抗病毒治疗, 干扰和抑制了HCVRNA的复制, 而抗病毒治疗并不影HCV-Ab的存在；②在丙肝治愈后, HCV-Ab在体内可自然存在相当长的时间。这也表明HCV-Ab很难作为治疗效果的监测指标。

HCV-cAg是HCV感染者体内早期感染标志, 几乎与HCV-RNA同时出现, 在感染早期15 d即可检出, 而HCV-Ab则要6 ～12周才能检出。HCV-cAg检测采用传统的ELISA法,检测敏感性及特异性好、费用低、操作方便, 不需要特殊设备,适合常规开展。HCV-cAg检测有利于HCV感染患者的早期发现, 特别是不能产生抗体的患者的检出。

综上所述, 由于输血后丙肝引起的医疗纠纷不断, 这已引起各级医院的关注。而且受血次数越多, 感染HCV几率就越高, 广泛开展HCV-cAg检测对预防丙型肝炎的传播具有重要意义。

［1］Ansaldi F, Icardi G.Simultaneous Detection of Anti-HCV Antibody and HCV Core Antigen.Methods in Molecular Biology, 2009(510):15-23.