普外科护理不安全因素分析及干预对策探讨

李春华

在医疗纠纷中医护安全一直是一个不可忽视的话题, 护理安全与否不仅影响着护理效果, 在医患关系如此紧张的今天更是产生着非同一般的社会影响。本着提高护理水平、减少护理失误、改善不良医患关系等目的, 以某医院某时间段的普外科的护理人员为研究对象, 分析其中存在的不安全因素并提出相应的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2013年12月在本院普外科参与护理工作的30例护理人员作为研究对象, 其中接受过专业的护理培训的15例人员作为观察组, 而没有受过护理干预措施培训的15例人员为对照组。观察组中11例的文化程度为大专, 4例为中专, 从业时间均在5～10年；对照组中12例文化程度为大专, 3例为中专, 从业时间均分布在4～9年。两组成员的学历、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 由专人组成的监督小组对两组人员护理工作中的不安全因素进行观察与记录, 采用积分制对护理工作效果进行评价。向两组护理人员服务过的患者发放满意度问卷调查表, 依据患者的情况如实填写, 采用百分制对结果进行评价, 其中≥95分为优秀、85～94分为良好、75～84分为合格、<75 分为不合格［1］。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组人员护理不当行为要比对照组低, 两组的差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。在满意度调查问卷的分析结果中, 观察组服务的患者对护理人员的满意度评分为(97.5±1.5)分, 与对照组的满意度评分(88.5±1.5)分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组人员护理工作情况比较

3 不安全因素分析

3.1 护理人员知识欠缺 护理人员知识欠缺主要表现在两个方面, 一是专业知识欠缺, 二是法律知识欠缺。在上述数据关于护理人员文化程度的构成上可以看出, 大部分是大专学历, 而本科及以上学历的护理人员构成单薄, 这也是造成护理人员理论知识匮乏的原因之一。因为医院中一些经验尚浅的护理人员, 对平时护理操作出现的错误或者经验不能进行及时总结, 在处理工作上墨守成规, 灵活应用自己的护理操作工作就显得很有限, 对患者的护理处理有不尽正确的地方, 耽误了患者的病情, 其不良影响可能会是医疗纠纷的直接导火索。护患关系产生的医疗纠纷中, 护理人员对法律知识的欠缺, 不能运用法律武器与权利来维护自身的安全与患者权益。

3.2 护患之间沟通欠缺 普通外科护理不安全因素中护患之间沟通欠缺是一个很重要的原因之一。急于对工作进度的完成而不注重工作效率与质量, 在执行护理操作时护理人员常常忽视对患者病情的仔细观察, 沟通不够诚恳、敷衍了事、语言态度欠佳等。由于在护患之间沟通欠缺, 患者无法明了护理工作的真正内涵与意义, 会导致患者对护理工作的误解以及护理人员的不满意［2］。

3.3 医院排班合理性欠缺 普外科在医院中是一个非常繁忙的科室之一, 作为大科室不仅面对的患者多、流动性大、其工作量也极其巨大。护理人员有限而科室患者总是出现爆满, 在对工作的安排上容易引起诸多问题。比如患者增多护理人员的休息时间不断被延后、在同样的时间需要完成更多的护理任务等, 因为急于完成任务、对重复工作的不耐烦等,护理工作就会出现许多不到位的地方, 不仅加大了护理人员出现不当行为的几率, 也增加了患者对医务人员与医院的不满及其矛盾的几率。

3.4 护理人员责任心欠缺 护理记录不规范, 有漏记或者漏记之后再补记；护理记录反应不了相关护理措施是否有落实到位, 没能反应病情的观察与评估；有的护理记录甚至连患者的基本情况也反应不了, 只是简单地进行填写, 不仅字迹潦草、涂改不规范, 甚至与医生的记录差异甚大, 上述这些不能反应客观事实的记录情况在今后医疗举证方面是极其不利的。关于护理记录书写的不规范是护理人员责任心欠缺的内容之一, 护理操作工作不规范、偷工减料只为快速完成护理操作、以及无菌观念不严格等也都是护理人员责任心欠缺的表现。

4 对策

4.1 加强护理人员知识培训 护理人员的知识培训应该包括两个方面的内容即护理专业知识水平与法律知识水平。对于新进的护理人员与进修实习的人员都应该有相应的科学的专业培训计划的制定, 医院也应该定期对护理工作业绩突出的人员送到高一层的医院进行学习与进修。利用工作之余医院可以合理组织安排与促进护理工作人员对仪器设备、急救药品的使用方法与注意事项的掌握。技术操作知识培训也应定期开展, 会有利于护理人员对于知识的学习与探索, 提高护理人员的综合素质与技术水平。定期进行法律知识教育,使护理人员在保障患者合法权益的同时也学会了用法律武器来武装自己权益的意识。

4.2 加强护患之间的沟通 沟通始于心, 护理工作人员不能只注重表面工作的完成, 应通过换位思考, 将患者的病痛与心情考虑在内, 和颜悦色、耐心、亲近地与患者以及家属沟通。在进行护理操作以及用药中要与患者及其家属说明目的及其意义, 使患者能够了解治疗的真正目的的情况下欣然接受护理操作与服务。了解患者的病情, 增加与患者的好感与信任, 通过护理人员轻言细语、无微不至的照顾与沟通让患者感受到医务人员与医院的温暖。

4.3 加强监督 加强监督的目的就是为了提高护理人员的责任心, 可以通过对患者发放问卷的形式, 让患者对护理工作的满意度进行评分, 并对其中的问题提出要求或者意见,经由患者来监督护理人员的工作以为患者提供更加满意的护理服务。也可以专门成立监督小组, 定期或者不定期对护理人员的工作进行检查, 对其中发现的不坚守岗位、不负责任的护理人员应该给予适当的惩罚, 这样不仅可以减少护理工作中不安全因素的出现也有助于提高护理质量。

4.4 合理排班 可以实行弹性排班制, 新老搭配, 在突发情况中经验充足的护理人员应该对新进人员合理调配, 以保证护理工作安全进行。在生活节奏紧张的护理工作中, 应定期开展护士生活会, 以缓解护理人员的心理压力、保证护理人员的身心健康［3］。

4.5 加强证据意识 作为护理工作人员为维护自身与医院权益应该有一定程度的法律意识, 而护理记录就是为护理过程提供客观护理的依据, 所以在护理记录书写的过程中要准确、及时、客观、完整地进行, 患者在治疗过程中病情变化、处理措施与用药情况都要记录在案, 对于因为时间紧迫的而没有时间进行护理记录的抢救过程, 在其之后应该及时补记,为提供护理依据做到最大程度地降低医疗风险的几率。

当今的社会形式由于医患关系一直处于紧张状态, 其中存在的问题也很多, 有社会的、医院的、也有制度本身的。对于普通外科这样一个流动性巨大的科室来说, 其护理不安全因素并不是一朝一夕就可以全部改变的, 文章通过分析其中主要的不安全因素并提出了相应的对策, 希望在今后护理工作中能够有所帮助, 一起为提高护理质量、减少医患纠纷而努力。

［1］李文秀.普外科护理不安全因素分析及干预措施思考.中外医学研究, 2013, 11(21):136-137.

［2］虢英荣.普外科护理的不安全因素分析.中国保健营养, 2013,23(2):809.

［3］吕芳.普外科护理不安全因素分析及干预对策.齐鲁护理杂志,2011, 18(3):31-32