大黄免煎颗粒保留灌肠治疗急性粘连性肠梗阻的效果分析

邓清平

肠梗阻是多种因素引起的急腹症, 若未得到及时治疗会引起肠壁感染、坏死、电解质丢失、肠壁循坏受阻等, 甚至导致患者死亡［1］。大黄免煎颗粒是精选符合炮制规范的优质大黄经高新技术提炼、浓缩而成的中药颗粒, 为明确其对急性黏连性肠梗阻的临床疗效, 作者对2012年1月～2014年6月在本院治疗的部分患者实施了相关研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年6月在本院治疗的急性粘连性肠梗阻患者90例。纳入标准［2］：肠鸣音活跃,显现气液平面, 经CT确诊为粘连性肠梗阻, 排除腹膜炎、腹部肿瘤、肠结石、肠绞窄等情况。临床症状主要为恶心、腹部疼痛、呕吐、停止排便、腹胀、停止排气等。将90例患者随机分为观察组与对照组, 每组45例。观察组男25例,女20例, 年龄19～75岁, 平均年龄(48.85±3.49)岁, 发病时长4～17 h, 平均发病时长6.77 h, 13例曾行妇科手术, 12例曾行胃肠手术, 14例曾行胆道手术, 6例曾行阑尾手术。对照组男25例, 女20例, 年龄20～77岁, 平均年龄(48.93±3.60)岁, 发病时长5～18 h, 平均6.80 h, 12例曾行妇科手术, 12例曾行胃肠手术, 13例曾行胆道手术, 8例曾行阑尾手术。两组患者均临床资料完整, 年龄、性别、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规疗法, 措施包括进行胃肠减压, 禁水禁食, 保证体内营养供给充足及水电解质平衡, 使用温肥皂水低压灌肠, 2次/d。

1.2.2 观察组 常规疗法同对照组, 加用大黄免煎颗粒进行保留灌肠。取37～39℃温水200 ml, 大黄免煎颗粒12 g, 将大黄免煎颗粒置于温水内搅匀, 然后进行保留灌肠, 2次/d。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的排便恢复时间, 排气恢复时间, 临床症状(恶心、腹部疼痛、呕吐)缓解时间及无气液平面时间。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0统计软件包分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解情况 观察组患者的恢复排便功能时间、恢复排气功能时间、临床症状缓解时间、无气液平面时间等指标均明显优于对照组患者, 组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状缓解情况比较(±s, h)

表1 两组临床症状缓解情况比较(±s, h)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 恢复排便功能时间 恢复排气功能时间 腹痛缓解时间 无气液平面时间观察组 45 50.61±17.27a 46.46±21.31a 7.34±4.24a 64.12±15.19a对照组 45 78.27±22.74 68.62±35.37 35.57±13.11 93.74±12.24 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组住院时间比较 观察组住平均院时间(6.34±2.21)d,对照组平均住院时间(9.55±2.64)d, 观察组住院时间明显短于对照组, 组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中医理论认为, 粘连性肠梗阻属“肠结、关格”范畴,其主要症状胀、痛、呕、闭属实证, 里证。由于腹部手术的影响, 机体气血遭到损伤, 在异物或炎症的刺激下就可能血行失调, 气滞血瘀, 诱发本病, 其治疗关键在于泻热通腑, 活血导滞为大法［3］。

大黄是临床常用中药材, 性寒味苦, 具泻下攻积、清热泻火的功效, 常用于胃肠积滞、大便秘结的治疗。现代药理学研究表明［4］, 大黄的主要成分是大黄酸、大黄酚等蒽醌衍生物, 具有改善肠道黏膜血流灌注, 排出积粪毒素, 抑制肠源性细菌感染等作用。

大黄免煎颗粒是精选符合炮制规范的优质大黄经高新技术提炼、浓缩而成的中药颗粒, 其特点在于不用煎煮、方便携带、安全高效、一冲即服。在临床中, 大黄颗粒与大黄煎液相似, 也具有治疗胃肠积滞、便秘等疗效, 能够促进内容物快速从体内排出, 加速肠胃蠕动, 优化肠道功能, 因此常用于治疗肠梗阻。但是, 与大黄煎液、饮片相比, 经浓缩提炼后的大黄免煎颗粒内的有效成分如大黄素、大黄酸要略高一些［5］。

从本次研究的结果来看, 采用大黄免煎颗粒保留灌肠治疗的观察组患者的临床症状缓解情况要明显优于采用常规治疗的对照组患者, 同时, 观察组患者的住院时间也更短, 组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。大黄免煎颗粒保留灌肠治疗急性粘连性肠梗阻经临床疗效良好, 可显著改善患者临床症状, 缩短住院时间, 值得临床推广。

［1］苏芬莲, 陈小勋, 蒋卓晋, 等.超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的价值.广西医科大学学报, 2013, 30(3):421-422.

［2］姜洪利.腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果分析.中国医药指南, 2013, 11(31):110-111.

［3］王财庆, 陈功, 李文祥, 等.奥曲肽治疗急性粘连性肠梗阻临床研究.数理医药学杂志, 2012, 25(6):667-668.

［4］郑惠连.复方大承气汤治疗急性粘连性肠梗阻的疗效观察及护理.广东医学院学报, 2010, 28(4):482-484.

［5］王震宇.三阶段中西医结合微创治疗急性粘连性肠梗阻方案的临床研究.天津医科大学, 2009, 18(4):101-102.