前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

井小娜

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最严重的并发症之一, 也是导致终末期肾衰竭的常见原因［1］, 30%的1型糖尿病和15%～60%的2型糖尿病患者可发展为糖尿病肾病［2］。早期干预可延缓或控制病情进展, 提高生活质量。本研究通过研究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2010年5月～2011年5月期间148例糖尿病肾病的临床资料, 随机分为观察组和对照组, 每组74例, 观察组中男42例, 女32例, 年龄38.6～69.3岁,平均年龄(45.3±5.9)岁；对照组中男40例, 女34例, 年龄35.7～68.1岁, 平均年龄(42.4±6.3)岁。所有患者在病史、临床表现及体征等方面均符合WHO关于糖尿病肾病的诊断标准［3］。两组患者在年龄、性别及临床表现等方面资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予监测血糖、降糖、抗凝、降压等常规治疗；观察组在上述基础上给予：前列地尔注射液(北京泰德制药有限公司, 国药准字H10980023, 1 ml:5 μg)20 μg加入生理盐水100 ml中静脉滴注, 1次/d；盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司, 国药准字H20000292, 5 mg/片)5 mg口服, 1次/d。两组患者均治疗4周。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白比较(±s)

表1 两组患者治疗前后尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白比较(±s)

注：治疗后与对照组相比, aP<0.05

1.47±0.96 0.75±0.27a 1.38±0.92 1.36±0.91组别 例数 时间 BUN(mmol/L)SCr(μmol/L)24 h尿蛋白(g)观察组对照组74 74治疗前治疗后治疗前治疗后9.08±3.24 6.93±2.43a 9.01±3.10 8.83±2.76 120.8±30.53 88.6±25.13a 115.8±32.04 116.6±27.15

3 讨论

高血糖与糖尿病肾病之间的关系不言而喻, 实验及临床研究表明血糖控制理想能够减少糖尿病肾病的发生, 因此,控制血糖是糖尿病肾病的基础治疗。针对糖尿病, 应采取教育、饮食、运动、药物及监测等多种治疗手段, 尽可能将血糖控制接近于正常, 尽量避免低血糖的发生, 这也是治疗糖尿病肾病并发高血压的基础治疗。

前列地尔是前列腺素E脂微球载体制剂, 对缺血再灌注损伤起保护作用, 抑制动脉微样硬化等［4］, 也具有能够降低白蛋白尿及改善肾功能的双重作用。

贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂, 能够改善肾小球的滤过功能的作用, 显著降低微量白蛋白, 保护肾脏功能［5］。许鹏［6］报道贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病, 能够显著降低患者的血肌酐和尿蛋白定量水平。

本组观察结果表明, 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病有协同作用, 在降低尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白等方面均优于常规治疗, 未见特殊不良反应, 值得临床推广。

［1］马兴杰, 杨丽霞.糖尿病肾病蛋白尿形成机制.重庆医学,2011, 40(20):2064-2067.

［2］刘健, 王琴, 车霞静, 等.2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析.中华内分泌代谢杂志, 2010, 26(6):460-464.

［3］徐向进, 潘长玉, 田慧, 等.WHO及美国糖尿病学会糖尿病诊断标准在老年人群中应用的分析和评估.中华内分泌代谢杂志, 2002, 18(5):357-361.

［4］张吉吉, 于德民.前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响.中国糖尿病杂志, 2002, 10(5):276-279.

［5］Suganami T, Mukoyamma M, Sugawara A, et al.Over-expression of brain natriuretic peptide in mice ameliorates immune-mediated renal injury.J Am Soc Nephrol, 2001, 12(12):2652-2657.

［6］许鹏.贝那普利联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病疗效观察.淮海医药, 2009, 27(6):543-545.