绒毛膜癌流产后社区中医干预模式的建立

李艳梅

（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院儿内科，黑龙江 牡丹江 157000）

滋养细胞肿瘤大部分都是与妊娠存在密切关系的疾病，其中主要包括葡萄胎、恶性葡萄胎以及绒毛膜癌[1]。绒毛膜癌作为极度恶性肿瘤，大多情况发生于流产后、产后或葡萄胎后，当前，随着药物流产的大量展开，也继而出现了药物流产后的滋养细胞肿瘤[2]。为引起人们对流产后绒毛膜癌发生的重视，预防漏诊对患者带来的严重危害，本文就以21例绒毛膜癌流产后患者为例，探讨对其有效的干预模式，综合报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年1月～2014年6月本院接诊的21例绒毛膜癌流产后患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，其中对照组患者11例，患者年龄21～36岁，平均年龄（28.5±2.4）岁；产后患者3例，流产后患者5例，葡萄胎后患者3例；观察组患者10例，患者年龄20～35岁，平均年龄（27.42±.3）岁，产后患者3例，流产后患者5例，葡萄胎后患者2例；就两组患者年龄及生产类型等方面来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组患者常规干预，对患者在术前、术中、术后予以常规干预；对观察组患者在此基础上加强中医干预，具体如下。

1.2.1 中医心理干预

就以中医整体观念为指导，结合“怒伤肝、恐伤肾、忧伤肺”等原则，对患者加强心理干预：①言语开导：对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪，调节其心理；②转移注意力：引导患者将思想重点转移到其它处，例如在术中通过播放轻缓的音乐使患者注意力转移，放松身心，缓解疼痛。

1.2.2 中医穴位按摩

术中，医务人员通过与患者肢体接触，帮助患者按摩腹部或者按压合谷穴等方法来减缓患者疼痛感。

1.2.3 中医饮食指导

由于患者气血受到很大损伤，身体虚弱，此时嘱患者进食温补性食物，例如大枣、小米粥、鸡汤、蛋类、骨头汤等食物，切忌进食辛辣、刺激性食物；嘱患者家属多给患者饮用红糖水，使患者在滋补的同时感受到家人温暖，减轻流产后的交流、抑郁等不良心理。

1.2.4 中药干预

予以患者服用中药，药方组成：红花3 g，丹参15 g，紫草根10 g，天花粉15 g，五灵脂10 g。

1.3 疗效评价标准[3]

采用SAS（焦虑自评量表）对患者术前及术后一周进行评分，评分界定值为50分，50～60分表示轻度焦虑；61～70分表示中度焦虑；71分以上表示重度焦虑。

1.4 统计学处理

所有数据均经SPSS17.0软件处理，计量资料应用“”表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

干预前，两组患者焦虑评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较 [ ,分]

表1 两组患者干预前后SAS评分比较 [ ,分]

3、讨论

绒毛膜癌属一种极度恶变的滋养细胞肿瘤，它的特点就是由于滋养细胞失去了原有的葡萄胎或绒毛结构，造成散在的侵入到子宫肌层，一方面会导致局部破坏，另一方面还会发生转移至其它组织或脏器，直接威胁到患者安全[4]。

由于女性患者本就心理承受能力较弱，流产后更是会存在严重的心理负担，同时加上对手术的不了解，更担心会出现疼痛或者严重后遗症，最终构成以焦虑、担心为主的诸多不良情绪[5]。基于此，加强对患者的干预就显得尤为重要，中医干预强调在全程以患者为中心开展干预措施，主要包括心理干预、饮食指导、穴位按摩以及中药治疗等[6]，在中药药方组成中，丹参、红花、天花粉等药物都具有极好的补气、益血功效，调节患者生理，继而缓解其不良情绪。

本次研究中，由研究结果可知，对观察组患者在常规干预基础上加强中医干预，可进一步缓解患者术后焦虑情绪，表明对绒毛膜癌流产后患者加强中医干预，可进一步提高患者生存质量，具有推广使用价值。

[1]汤 欣,陈 杰,韩凤娟,等.绒毛膜癌Ⅳ期脑转移1例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(33):3729-3729.

[2]姚文超,张 新.绒毛膜癌误诊异位妊娠1例[J].中国民族民间医药,2012,21(2):78.

[3]刘 芳,范媛媛,江丽萍,等.滋肾育胎丸治疗中孕早期先兆流产合并绒毛膜下出血的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2013,8(10):1028-1030.

[4]张秋霞,杨 茜,武传颖,等.应用甲氨蝶呤预防异位妊娠术后的临床观察[J].中国医刊,2014,49(2):71-72.

[5]潘 勉,郑 加.中西医结合治疗绒毛膜下血肿临床疗效观察[J].中外健康文摘,2012,09(26):162-163.

[6]李艳军.绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,03(17):217-216.