慢性阻塞性肺疾病临床治疗与分析

饶国华

（广东省肇庆市鼎湖区永安镇卫生院 肇庆526071）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）简称慢阻肺，是一种表现为气流受限，并伴有进行性肺功能下降的病症，属于呼吸系统疾病中常见性疾病，常由遗传、环境、感染等因素引起，使患者的呼吸受到阻碍，对患者的身体健康和生命具有严重威胁，病死率较高[1～2]。目前每年因该病致残患者500～1 100万，死亡患者高达100万。为探讨慢阻肺的临床治疗方案，笔者对我院自2013年1月～2014年1月所收治的76例慢阻肺患者进行了研究，并取得了满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2013年1月～2014年1月所收治的76例慢阻肺患者作为研究对象，均符合中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组编制的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中慢阻肺的诊断标准。且排除存在语言和智力障碍、长期卧床和心肺功能严重衰竭的患者。其中男36例，女40例；年龄61～82岁，平均（71.2±0.8）岁；其中68例存在抽烟史，所有患者均表现不同程度的呼吸困难、痰多、气道阻塞等症状。

1.2 治疗方法 对患者进行全面的体格检查，依据其病情严重程度将76例患者分为危险倾向、轻度、中度、重度、特重度五类，其中危险倾向25例（32.9%），轻度 27例（35.5%），中度 15例（19.7%），重度7例（9.2%），特重度2例（2.6%），并采取相应的治疗措施。依据患者病情采用相关医学治疗稳定病情，如止咳化痰、解痉平喘、低流量吸氧、抗感染、纠正水电解质平衡紊乱以及营养支持等措施，依据患者临床表现给予糖皮质激素及呼吸兴奋剂等治疗措施。此外，对患者进行综合性辅助锻炼治疗方案，如增量和单纯步行锻炼、呼吸肌耐力训练和过度通气训练、加强上肢锻炼调节过度充气、分散注意力的听觉刺激缓解呼吸困难等。

1.3 疗效指标 根据《中药新药临床研究指导原则》中的评定标准，将临床疗效分为临床控制、显效、有效和无效四个等级。总有效率=（临床控制+显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析 所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，数据结果以（±S）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05示存在显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经过治疗后，76例患者中未出现死亡病例。临床控制15例（19.7%），显效25例（32.9%），有效 29例（38.2%），无效 7例（9.2%），总有效率为90.8%。

2.2 CO2分压及O2分压情况比较 与治疗前相比，CO2分压及O2分压变化情况均存在显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 治疗前后CO2分压及O2分压对比 （±S） mmHg

表1 治疗前后CO2分压及O2分压对比 （±S） mmHg

注：与治疗前相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

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3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸道常见疾病，近几年死亡率逐年上升，居致死率第四位。研究认为，遗传、感染、环境等因素（如吸烟、粉尘、大气污染等）均可引起COPD的发生。患者临床主要表现为营养不良，呼吸肌结构及呼吸功能均受到严重损害，形成严重通气功能障碍[3]。患者的临床症状在急性发作期后虽有一定程度的缓解，但肺功能的恶化程度并未有效阻止，受外界因素及自身免疫功能下降的影响，病情易反复发作，进而引发心肺多种并发症的产生。

目前对慢阻肺的临床治疗主要有三种方式：早期干预、稳定期治疗及手术治疗等[4]。据相关研究表明，吸烟是导致慢阻肺的主要原因，故戒烟是早期干预治疗的主要手段；稳定期治疗以药物治疗、给氧治疗、呼吸康复等，药物治疗以支气管扩张剂为常用药物；手术治疗多采用肺大泡切除、肺移植、肺减容等方法。本实验中针对患者病情还采取了辅助治疗措施，取得了良好的效果。但临床治疗时应注意每次试验至少间隔24 h，注意患者身体承受力。经过治疗后，患者的CO2分压及O2分压均有所好转。综上所述，对慢阻肺患者实施积极有效的诊断及治疗方案，可有效改善患者的心肺功能，提高患者的呼吸功能和生活质量，临床疗效良好，值得临床推广。

[1]徐宏光.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析[J].中国医药指南,2013,11(25):157

[2]余志杰.慢性阻塞性肺疾病90例临床治疗效果探析[J].当代医学,2012,18(29):87-88

[3]刘金丽,唐颖,李佳,等.孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(7):86-87

[4]徐震,黄河.舒利迭联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国保健营养,2012,22(3):187-188