中西医结合治疗重度踝关节损伤临床体会

蔡宁

（广东省怀集县人民医院 怀集526400）

踝关节损伤是临床常见的骨科损伤疾病，踝关节部位受到损伤后，对其肢体活动造成严重影响。踝关节部位的恢复主要依靠固定与解剖复位的牢固程度，一旦患者骨折移位过于严重，便会加大患者复位闭合的难度[1]。因此一般为患者行手术治疗，便于患者关节部位迅速恢复。不过由于患者骨折损伤严重，经手术治疗后，又会形成手术创伤，导致其出现组织粘连现象，不利于关节部位的恢复[2]。据临床研究表明，采用中西医结合治疗，有利于改善重度踝关节损伤患者的病情[3]。本文主要分析中西医结合治疗重度踝关节损伤临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2010年5月～2014年1月间收治的70例重度踝关节损伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。对照组中男性19例，女性 16 例，年龄 17～63 岁，平均（43.28±2.19）岁；观察组中男性17例，女性18例，年龄18～67岁，平均（65.86±2.86）岁：两组患者在年龄、性别等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用手术治疗。首先重建外踝，利用重建钢板固定外踝，可实现良好复位。针对下胫腓联合分离患者，可利用拉力钉，使下胫腓固定。取拉力钉1枚，复位内踝，使其与踝关节面呈现30度角，并将其固定。如患者三角韧带部位受到损伤，则采用吸收缝线对其进行修复。踝关节极度背伸，使后踝复位，复位满意后，取拉力钉1枚，固定后踝。术后使用石膏将患肢部位固定，实施抗感染治疗，促进患肢康复，切口愈合后，叮嘱患者1个月后返院复查，并根据患者病情拆除石膏。观察组在对照组基础上实施熏洗治疗。熏洗药物：桑枝10 g、艾叶 10 g、苏木 10 g、红花 10 g、伸筋草 15 g、透骨草15 g、海桐皮15 g、泽兰10 g、泽泻10 g。将药物置于锅内，取3 000～4 000 mL水，煎煮20 min。将药液放置于盆内，将患肢置于盆上，取毛巾，盖住踝关节部位，便于热气熏蒸患肢部位。变更患者体位，让患肢部位熏洗充分。药液可保留，下次使用时加热即可。1剂/d，2次/d，持续治疗7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效评价标准 以Baird为依据对患者治疗效果进行评价。总分为100分。显效：患者临床症状基本消失，患肢部位无疼痛感，可实现正常活动（96～100分）。有效：患者症状有所好转，无疼痛症状，患肢部位红肿症状得到缓解，可在搀扶下缓慢行动（81～95分）。无效：患者症状与治疗前无明显变化，无法实现肢体活动（0～80分）[4]。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组中显效28例，有效6例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组中显效23例，有效5例，无效7例，总有效率为80.0%：观察组明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比例（%）

2.2 两组不良反应对比 观察组中1例患者发生不良反应，不良反应发生率为2.8%；对照组中5例患者发生不良反应，不良反应发生率为14.3%：观察组明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

踝关节由距骨滑车与腓骨、胫骨下端关节面组成，又被称为距骨小腿关节。滑车关节部位前面较宽、后面较窄，一旦踝关节部位受到损伤，便会对患者生活造成严重影响[5]。患者可能因此无法生活自理，甚至对未来的生活失去信心。部分患者因不了解疾病发生情况，经过短短几天治疗后，发现疾病无明显好转迹象，便产生消极心理，甚至放弃治疗，不利于患者疾病的好转。以往对患者的治疗主要采用单纯手术治疗，虽可取得一定临床疗效，但由于患者脚踝损伤过于严重，手术治疗后又会形成手术创伤，引起患者疼痛，不利于疾病的治疗。

有临床研究资料显示，患者实施手术治疗后，采用熏洗治疗，可有效缓解患者病情，降低不良反应发生率，避免患者出现感染情况[6]。中医熏洗治疗在古代就已经存在，古人称之为淋浴，将药材放置于锅中，注入适量水后煎煮，随后取药液，将热毛巾在药液内浸湿，并将毛巾置于患者患处，实施熏洗治疗。热量与药物共同作用后，能够增强药效，使其充分发挥作用，经熏洗治疗后，有利于扩张患者毛细血管，使新陈代谢与血流得到增强，改善全身机能与局部营养组织，促进炎性产物吸收，可疏通关节，具有活血化瘀的功效。中药可刺激人体皮肤的神经感应器，缓解肌肉、皮肤的紧张状态，使肢体功能得以恢复。此时还可以按摩患肢部位，有利于增强血液循环，将肌挛缩解除，避免患者出现关节僵硬症状，可起到调和气血、疏通经络的作用。此法中药液可予以保留，重复利用，十分经济，而且具有较好的临床疗效。

本研究结果显示，患者经手术与熏洗结合治疗后，病情得到明显好转，治疗有效率高达97.1%。由此表明手术与熏洗结合治疗有利于提高重度踝关节损伤患者的临床疗效，提高患者生活质量，值得推广。

[1]唐上德,蒋际钊,吕洲明,等.中西医结合治疗一期修复踝关节损伤伴软组织缺损的临床研究[J].新中医,2009,41(5):57-58

[2]何亚标,李民,林乔龄.旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例临床治疗体会[J].福建中医药,2011,42(5):36-37

[4]段小军,陈光兴,古凌川,等.踝关节镜下微创治疗踝关节结核的临床疗效[J].中华关节外科杂志(电子版),2012,6(4):554-560

[5]吕成国.急性踝关节损伤X线检查的临床研究[D].广州:南方医科大学,2013

[6]王根深,陈文玲.踝关节运动损伤机制与处理的探讨[J].中国校外教育(美术),2012,6(12):153-154