中西医结合治疗2型糖尿病疗效观察

林瑞芳 蔡悦 吕保阶 李佩侃 杨逸静 李佩颖

（广东省汕尾市人民医院 汕尾516600）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）作为一种无法根治的慢性持久性疾病，在世界范围内有着较高的发病率及致死率。近些年来DM一直是医学领域不断深入研究的重点，我国糖尿病患者数目有持续增加的趋势，2型糖尿病的预防及治疗始终是医学工作者面对的棘手问题[1]。本文回顾分析广东省汕尾地区患者临床资料，观察中西医结合治疗2型糖尿病疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2012年10月我院收治的广东省汕尾地区300例2型糖尿病患者，其中男142例，女158例；病程 3～15年，平均（8.9±4.5）年；年龄 40～64岁，平均（52.7±8.5）岁。所有患者随机分为对照组与中西医结合组各150例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及纳排标准 参照1999年WHO建议2型糖尿病诊断标准[2]：（1）空腹血糖（静脉血浆葡萄糖水平）超过7.0 mmol/L或随机血糖超过11.1 mmol/L或OGTT水平在11.1 mmol/L以上；（2）由胰岛素抵抗为主并胰岛素低下至胰岛素分泌含量低为主并胰岛素抵抗且无其他明确因素导致的糖尿病。纳入标准：符合2型糖尿病的西医诊断标准及中医消渴的诊断标准；患者意识清醒，同意并配合相关治疗及检查。排除标准：（1）不愿意定期复查相关理化指标者。（2）患有急、危、重症如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷等疾病。（3）严重肝肾功能不全患者（ALT＞150 U/L，Cr＞442μmol/L）。（4）孕妇或哺乳妇女。（5）体重指数≥28 kg/m2。

1.3 辨证分型 依症状表现分为五种类型：（1）胃燥伤津：肢体清瘦，消食善饥，大便干结，口干多饮，舌红，苔黄，脉象沉滑有力。（2）燥热损肺：口干喉燥，多食易饥，燥渴常饮，大便硬结，小便量多，舌质较红，苔薄且黄，脉数。（3）肾阴不足：尿频且量多，浊似脂膏，失眠烦躁，耳鸣，头晕目眩，视线不清，口干咽燥，舌红而无苔，脉细数。（4）气阴不足：口渴欲饮，并见消食及便溏，或少食，神乏，四肢疲软，形体消瘦，舌浅红，苔干且白，脉无力。（5）阴阳两虚：尿频，即饮即溲，色浊似膏，容颜黧黑，耳轮干焦，腰膝酸乏，清瘦显见，寒噤面浮，月经失调或阳痿，舌质淡，苔白，脉弱。

1.4 治疗方法 对照组实施基础治疗，包括糖尿病教育，科学糖尿病饮食，依据运动处方按时锻炼，每天口服60 mg格列齐特缓释片。中西医结合组在对照组基础上按照辨证分型分别给予消渴方加减、玉女煎加减、七味白术散加减、六味地黄丸加减、金匮肾气丸加减治疗。30 d为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程后观察疗效。并进行1年的随访，观察并发症情况。

1.5 疗效判定 监测患者FPG、餐后2 h血糖（P2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。显效：糖尿病体征、症状均明显改善，空腹血糖耐量试验（OGTT）或空腹血糖（FPG）较治疗减少超过30%或恢复至正常水平；有效：糖尿病体征、症状均有改善，FPG、OGTT较治疗前减少超过20%以上（未达显效水平）；无效：糖尿病体征、症状无好转甚至加重，FPG、OGTT没有减少。

1.6 统计学资料 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±S）表示。P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FPG、P2 hPG、HbAlc水平比较治疗后两组患者的FPG、P2 hPG及HbAlc水平均显著降低（P＜0.01），且中西医结合组较对照组效果显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后FPG、P2 hPG、HbAlc水平比较 （±S） mmol/L

表1 两组治疗前后FPG、P2 hPG、HbAlc水平比较 （±S） mmol/L

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2.2 两组治疗效果对比 中西医结合组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效对比例（%）

2.3 两组并发症发生率比较 随访期间，中西医结合组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较 例

3 讨论

DM是一类糖代谢异常疾病，因遗传与环境因素的综合作用而导致其发作，致残或致死的首要原因是长期糖尿病可致多个系统器官出现慢性并发症，进而引起功能不足和衰弱。按照WHO于1999年提出的病因学归类建议，可将糖尿病分作1型、2型、其他特异型以及妊娠型等四大类[3]。其中2型糖尿病以其存在明显的异质性及其高发病率成为危及广大人民群众健康的杀手[4]。我国是糖尿病的高发病率国家之一，如何防治2型糖尿病，是长期以来摆在医务工作者面前的一道难题。

目前认为糖尿病的综合防治主要包括五个方面，号称防治糖尿病的五驾马车，即糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、血糖监测和药物治疗（口服降糖药、胰岛素等）[5]。本研究采用中西医结合疗法取得了良好疗效。中西医结合治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的FPG、P2 hPG及HbAlc均明显下降，且中西医结合组较对照组下降幅度更大（P＜0.05）；随访期间，中西医结合组并发症发生率显著低于对照组。综上所述，中西医结合治疗2型糖尿病取得了满意的临床效果，且并发症少，可在临床普及推广。

[1]王宗禄.中西医结合治疗2型糖尿病临床分析[J].吉林医学,2013,34(2):254

[2]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2005.4

[3]卢佩英.中西医结合治疗2型糖尿病临床研究[J].中医学报,2013,28(7):1038-1039

[4]王素琴.中西医结合治疗2型糖尿病探讨[J].中国卫生产业,2013,11(17):13-14

[5]汪开琳,梁干雄.2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾病关系的研究进展[J].海南医学,2013,24(4):576-578