移动输液管理系统设计及其应用

2014-11-23刘亚威杜亚丽

医疗卫生装备 2014年6期

刘亚威，杜亚丽

0 引言

参考国内外医院的先进管理理念和方法，自2013年6月1日起，我院停止了门诊输液工作，使得输液患者都集中在了急诊输液室，很大程度上加大了输液的管理难度和不安全系数。我院急诊输液室作为医院输液工作的前沿阵地，能否满足患者的医疗需求和保证医疗工作安全、有效地进行，移动输液管理系统显得尤为重要[1]。

1 系统结构

移动输液管理系统的主要配置如下。

1.1 软件配置

软件配置包括：1套Server端系统、1套PC客户端系统、5套移动客户端系统、1套呼叫系统等。

1.2 硬件配置

硬件部分包括：（1）后台服务器。为了方便管理及减少灾难时的影响范围，需提供1台单独的服务器。（2）无线局域网络。需达到急诊输液室全覆盖要求，实现信息的远程实时传输。（3）移动手持终端（personal digitalassistant，PDA)。用于条码识别和软件运行的载体，操作系统采用Android 2.3及以上版本。（4）条码打印机。用于打印患者身份条码和输液标志卡。（5）条码扫描枪。通过条码标志对患者身份和输液药品进行唯一性核对。（6）LED显示屏。用于显示患者的呼叫信息。

2 系统设计

根据数字化医院建设的需求，遵循医院现有的输液流程规范，利用先进、安全、便捷的无线网络技术和RFID技术帮助护士杜绝输液流程中容易出错的环节，消除可能存在的安全隐患[2]。同时，采用HL7平台给急诊移动输液管理系统传输数据。

具体流程为：输液管理系统扫描接收患者处方号→通过HL7平台查询患者及药品信息→HL7平台获得相应信息，转换成一定格式的报文格式→HL7平台将报文发送至相应端口→输液管理系统接收报文，通过解析报文中的对应字段获得相应信息，并发送至前端显示出来（在急诊输液服务器中进行）→护士一经接单操作，患者数据将会保存在急诊输液数据库中。

3 系统流程

急诊传统输液流程与移动输液管理系统的流程对比如图1所示。

漫谈知识产权的权利边界：缺乏目的性变形的使用权能............................................................................................何鹏 06.12

急诊移动输液管理系统相较于传统输液方式，最显著的变化体现在对输液流程中的患者及药物核对的改进[3]。输液时，护士利用PDA扫描患者身上的条码和输液袋条码，二者信息进行匹配，匹配成功作为输液操作开始的前提[4]。输液完成后，通过PC端的统计功能还可以明确每一名护士实际的工作量，为绩效评估提供充分合理的依据。

图1 急诊传统输液流程与移动输液管理系统

4 系统功能

4.1 输液登记

（1）输入患者ID号时可手动输入，也可通过扫描枪扫描现有条码读取患者ID号。

（2）登记时可对医嘱内容进行补充录入（用量、用法、分组、频次）。

（3）可查看历史登记资料。

（4）患者需多次注射药品（如胰岛素）时，医生只需在第一次开处方时开具医嘱，患者第二次就诊时医生不再开立此医嘱的电子版本，但需手写此医嘱；当此患者有此类滞留医嘱时，要求给予护士提示，并可打印医嘱，医嘱执行日期为打印医嘱日期。

（5）显示医嘱，根据医嘱频次与输液次数显示当日需打印的医嘱，如：患者需输液7次，医嘱分别为药品A（每日一次）与药品B（隔日一次），若患者在1日已经输液，但2日未过来输液，在3日过来输液时输液的药品应为第2次的药品A和第2次的药品B。

4.2 肌注

（1）护士扫描患者身份卡，确认患者身份，扫描肌注卡执行医嘱（记录执行人、执行时间）。

（2）等待时间结束，护士呼叫患者至肌注室，观察反应后记录皮试结果，皮试结果回传至输液登记处，打印输液卡。

4.3 配液

接收输液卡后扫描，确认配液医嘱并记录配液人和配液时间[5]。

4.4 输液

患者选定座位后，护士扫描患者身份卡，确认患者身份，并回传至PC端的患者一览卡。

在换液、拔针前皆要扫描患者身份卡与输液卡（记录换液时间/结束时间、换液人/拔针者）。

通过手持终端可执行患者换床操作，并回传至PC端的患者一览卡[6]。

4.5 电子表单

可打印患者每次的输液详单（液体名称、输液者、登记者）。

4.6 呼叫响应

患者输液过程中，需要随时联络护士时，可以按下身边的按钮进行远程呼叫，护士得到呼叫信息后，可以及时响应处理。

4.7 工作量统计

可按天统计地方患者、军人、头孢皮试和青霉素皮试、吸氧和留置针的人次，按天、月统计输液流量。

5 系统的技术特点

（1）数据在传输过程中采用加密方式，保证了数据安全[7]。（2）数据实时和数据缓存并存的双模式传输处理模式，保证急诊护士输液工作的连续性和高效性。（3）适应各种数据库类型和HIS，具有广泛的兼容性。（4）提供丰富的计算工具。（5）用户操作界面直观友好，操作简便，信息直观[8]。（6）实现用户的本地化需求改造和功能的模块化定制。

6 系统带来的效益

相对传统输液系统，急诊移动输液管理系统能为医院带来以下效益：

（1）确保患者用药安全，降低医疗风险。基于先进的条码核对理念和信息核对技术[9]，大大降低了医疗差错的发生率。

（2）满足护士的移动办公需求，提高工作效率。护士可使用移动手持终端进行患者身份和标签条码的自动识别，简化了护士的核对环节，帮助护士提高了工作效率。同时，护士能在输液区的任何位置实现对患者信息的追踪及定位[10]。

（3）患者呼叫更便捷，改善输液环境。输液座位上部署无线呼叫单元，高灵敏度的无线呼叫单元便于患者在有服务请求时随时呼叫护士[11]。护士凭借移动手持终端可以及时方便地为患者服务，取代了过去口头呼叫带来的输液环境吵闹的状况[12]。

（4）明确护士工作量，为绩效评估提供了依据。急诊移动输液管理系统为护理绩效考核积累了原始数据，通过对数据的挖掘分析，医院管理者的工作更加清晰流畅[13]。

7 结语

移动输液管理系统以其人性化的设计理念，结合现代信息医疗技术，使得医院输液管理系统最大程度上满足医院和患者的需求。移动手持终端设备和无线局域网络的完美配合，再加上条码扫描技术和开放式的LED信息显示系统，实现了第一时间、第一位置的医患信息对接。强大的后台数据处理系统和高效准确的无线局域网络让医患信息数据的传输准确、快速而又安全，简单、直观的操作模式使得医患服务变得轻松易行[14]。另外，随着医疗信息技术的发展和改进，移动输液管理系统还可以根据用户需求在原有功能的基础上进行模块的升级改造，强大的兼容服务体系能够适合多种数据库类型和HIS的应用。

相信移动输液管理系统将会在各大医院上线运行，其安全、快捷的操作模式定会得到广大患者和医疗服务工作者的认可和信任。实现移动输液管理系统是医疗信息技术改革的一部分，能否将其充分应用到医疗信息管理系统中，最大程度地发挥其作用和功效，还需要各方面的积极配合和帮助。

[1] 谢传辉.移动输液管理系统在门诊护理工作中的应用[J].护理管理杂志，2011，11（1）：67-71.

[2] 蔡静.门诊移动输液系统在武汉市某三甲医院的应用[J].医学与社会，2012，25（6）：64-65.

[3] 董文清.移动门诊输液系统在医院中的应用[J].医疗卫生装备，2012，33（11）：53-54.

[4] 李刚，韩杰，陈伟良.医院静脉液体配制中心信息系统的设计与应用[J].中国数字医学，2008（4）：38-39.

[5] 杨樟卫，胡晋红，全山丛.条形码技术在静脉药物配置中的应用[J].药学服务与研究，2005，5（3）：213-215.

[6] 凌云，李忠丽，金雅琴.移动输液管理系统在儿科门诊输液中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（2）：111-112.

[7] 钱慧英，汪觉民，诸建强.基于无线网络的门诊输液流程研究与应用[J].医疗卫生装备，2008，29（3）：55-56.

[8] 敖瑞兰，蒋小芳，谢菊香.对门诊输液室座位进行编号的体会[J].中华现代护理杂志，2008（31）：3 329.

[9] 王晓春.门诊输液条码管理系统的设计与应用[J].中国数字医学，2008（8）：36-38.

[10] 左艳荣，杨永丰，李杰，等.输液室信息管理系统的开发与应用[J].中国卫生信息管理杂志，2012，9（2）：59-61.

[11] 周燕，汤晓敏.电子自动呼叫系统在儿童输液流程中的应用[J].护理与康复，2008，7（1）：65-67.