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预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察

2014-11-22黄雪芬莫映霞屈伟荣

护理实践与研究 2014年8期
关键词:预见性出血量口腔

黄雪芬 莫映霞 屈伟荣

上消化道出血指食管、胃、十二指肠或胆胰管等屈氏韧带以上的消化器官引起的出血,也包括胃空肠吻合术后,病变引起的上段空肠出血[1-2]。在急救工作当中,上消化道出血情况紧急,出血量多,且多伴有神志不清等,救治不及时极易导致患者的死亡[3-4]。护理作为急救工作中非常重要的一环,可以为医师的救治提供最为有效而直接的帮助,对于监测患者病情,提高医疗质量,降低患者痛苦及死亡率有着重要的意义[5-6]。我院将预见性护理应用于上消化道出血患者急救中,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月~2013年4月在我院脾胃科住院进行急救的上消化道出血患者50例,男30例,女25例。平均年龄(44.30±5.61)岁。平均出血量(750±150)ml。随机等分为观察组和对照组,两组患者在性别、年龄、导致上消化道出血的疾病、出血量等方面比较无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采取常规护理措施,其具体内容包括:(1)口腔护理。对于呕血者及时进行口腔护理,急性出血期禁食,进行口腔清洁,2~3次/d。(2)饮食指导。主张进食流食、半流食及易消化的食物,以使患者逐渐适应。(3)便秘患者告知其禁止私自使用泻药。(4)对严重出血的患者告知其绝对卧床,并在病情缓解后,根据其体力恢复情况进行适当的运动。(5)密切观察出血期患者的血压、体温、脉搏、呼吸等,同时密切观察患者的瞳孔、口唇颜色、精神状态等变化。(6)对患者呕血、便血量及24 h尿量进行评估。(7)关注患者的精神状态,发现不良情绪时及时进行疏导,保证其良好的精神状态。(8)环境护理。提供安全、舒适的环境,定时开窗通风,保持留观室内空气新鲜,温度控制在20~22℃,相对湿度在50% ~60%。

1.2.2 观察组在常规护理措施的基础之上采用预见性护理措施,即护士意识到上消化道出血的迹象,并对患者进行管理以改善患者的预后,具体内容包括:(1)胃内容物反流致误吸预见性护理。急性期昏迷患者在发病48 h内应禁食,此后若无上消化道出血,可予以鼻饲流质,鼻饲后保持平卧位1~2 h,防止胃内容物反流而误吸。不恰当的饮食可能增加患者再次出血的危险,观察患者的饮食,对于不按要求进食的患者评估其危害性,并防止再次出血的发生。(3)吸入性肺炎预见性护理。抬高患者头部15°~30°,既保持脑血流量,又保证呼吸道通畅,切忌无枕卧位。对意识障碍的患者宜取侧卧位,头稍前屈,以利口腔内分泌物流出。(4)湿疹预见性护理。便血患者若大便次数频多,则应告知需采用温水或淡盐水清洗等方法进行便后清洁,防止发生湿疹,以保持臀部清洁、干燥。(5)病情的预见性护理。严密观察患者病情,对于咽部异物感,腹部饱胀感、恶心等出血先兆等症状引起足够的重视,对血压、脉搏、呼吸等进行预见性的判断采取相应的预防措施,发现异常及时报告医师。

1.3 观察指标 观察两组患者再出血发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件,计数资料的比较采用四格表确切概率法检验,检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者再出血发生情况比较(例)

3 讨论

预见性护理使护理工作由被动变主动,更加责任化、系统化全面而又综合地对患者进行判断和分析,针对患者的具体情况制订最佳护理方案,从而减少患者在住院期间发生并发症,提高患者生活质量和满意度。预见性护理可以准确地判断疾病发展的方向、特点、趋势等,符合先预防后治疗的原则,可以为患者提供安全、有序、优质化的服务,在促进患者早日康复及提高患者满意度的同时,也减少了医疗事故的发生,保证了医疗安全[7-8]。

综上所述,预见性护理可减少患者再次出血的发生,提高护理质量,从而降低患者的死亡率,值得临床应用。

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[7] 张伟平.预见性护理对急性脑血管病患者康复的影响[J].中国当代医药,2011,18(20):119 -120.

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