冠状动脉性心脏病住院患者心理状态调查及护理对策
2014-11-21李春玲河北省张家口市宣化区眼科医院075100
李春玲(河北省张家口市宣化区眼科医院 075100)
冠状动脉性心脏病(简称冠心病)是因人体脂质代谢障碍而引发的动脉粥硬化发生病变,导致心脏严重缺血,从而发生心绞痛、心肌梗死甚至于猝死,是目前导致人类死亡的首位疾病[1]。在中国,随着社会老龄化的加剧,冠心病的发病率逐年上升,这不仅严重威胁到中老年人的健康,而且加重了家庭及社会负担,因此,对冠心病的防治、预后护理不容忽视。有关研究表明[2],冠心病患者的心理状态直接影响到疾病的预后。为此,本院对收治的92例冠心病患者进行了心理状态研究,并针对其心理状况提出护理对策,效果明显。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年2月至2012年12月在本院住院治疗的冠心病患者92例,入组标准:均符合WHO 冠心病的诊断及分型标准,并且通过冠状动脉造影以及超声心动图、磁共振、血管造影等检查方法得到明确诊断;根据美国心脏协会制定的分级标准,心脏功能为Ⅱ级或者Ⅲ级;患者知情并自愿参加本组研究,沟通无障碍;剔除患有其他重大脏器性、急慢性身体疾病。其中,男54例,女38例;年龄45~72岁,平均(62.8±7.9)岁;心绞痛型51例,心肌梗死31例,缺血性心肌病型10例。92例患者详细资料见表1。
表1 两组患者的一般资料情况比较
1.2 方法入组患者经过治疗后,在病情平稳阶段,分别运用汉密顿焦虑量表(HAMA)与汉密顿抑郁量表(HAMD)[3]进行测评,然后根据测评结果,提出针对性护理对策。测评由经过专业培训并有使用量表经验的两名护理人员进行,HAMA 量表共有14项,每项评分为0~4分,总分0~56分,总分越高,焦虑越严重;HAMD 量表共17项,每项评分0~4分,总分0~54分,总分越高,抑郁症状越严重。
1.3 统计学处理采用SPSS16.0统计软件包对数据进行分析、统计,计量资料以表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用F 检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
入组的92例冠心脏病患者焦虑总评分为(20.89±5.37)分,抑郁总评分为(19.84±4.23)分,患者焦虑、抑郁总体情况评价见表2。不同工作性质、性别、受教育程度、婚姻状态的冠心病患者的焦虑测评与抑郁测评具体情况,见表3。表3显示,冠心病女性患者的HAMA 评分明显高于男性冠心病患者(P<0.05),而HAMD 评分在男性与女性之间评分差异无统计学意义(P>0.05);受教育程度低的患者HAMA、HAMD评分明显高于受教育程度高的患者(P<0.05);已婚患者的HAMA、HAMD 评分低于其他婚姻状况的患者(P<0.05);病程越长,患者的HAMA、HAMD 评分越高(P<0.05)。
表2 92例患者焦虑、抑郁总体评价(n=92)
表3 不同类别患者的焦虑与抑郁测评情况
3 讨论
冠心病一直以来被视为身心性疾病,疾病的进展程度与患者的心理状态有着紧密的关系,良好的心理状态有利于疾病的控制、延缓疾病的进展[4]。从本组调查来看,有64.13%的住院冠心病患者伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪,只伴有焦虑情绪的患者也占到34.78%,而没有焦虑与抑郁症状的患者只占到1.09%,这充分说明冠心病患者不良心理状态已成为普遍现象,对冠心病患者应及时进行心理干预,尤其是对患者的焦虑情绪要重点干预,才能有效改善患者的心理状况[5]。就本组对不同冠心病患者人群的焦虑、抑郁测评结果而言,患者的情绪受到多方面因素的影响。(1)与性别有关:女性冠心病患者HAMA 评分明显高于男性患者,说明女性冠心病患者的焦虑程度更加严重,这与女性特殊的生理、心理特征有着巨大的关系[6]。在抑郁情绪方面,男、女性患者的差别不大。(2)与受教育程度有关:患者受教育程度越高,焦虑、抑郁评分越低,这可能与受教育程度高的患者能更容易、全面地了解疾病本身有关。(3)与婚姻状况有关:有伴偶的患者焦虑、抑郁评分比无伴偶患者的要明显低;(4)与病程有关:疾病病程越长,患者的焦虑、抑郁情绪越严重。
针对以上调查、分析的结果,在临床心理护理过程中,应对冠心病患者重点进行焦虑情绪的干预。笔者认为可采用以下护理对策,以便有重点地进行心理护理:对于女性患者,要最大程度地缓解其心中的压力,护理人员要耐心倾听女性患者述说心中的烦恼,对其安慰、关心、鼓励,同时,要联系家属,让家属多关心、多支持、多理解患者;对于文化程度不高的患者,护理人员要用通俗易懂的语言让患者明白情绪对疾病的治疗、预后的影响,指导其怎样缓解不良情绪,提高自我情绪调节能力;对于无伴偶的患者,护理人员要更多地在生活上、精神上关心、鼓励患者,让其对生活充满信心;对于病程长的患者,护理人员要帮助患者建立良好的心态,提高其对疾病的适应能力,避免意外事件的发生[7]。
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