冠状动脉性心脏病住院患者心理状态调查及护理对策

李春玲（河北省张家口市宣化区眼科医院 075100）

冠状动脉性心脏病（简称冠心病）是因人体脂质代谢障碍而引发的动脉粥硬化发生病变，导致心脏严重缺血，从而发生心绞痛、心肌梗死甚至于猝死，是目前导致人类死亡的首位疾病［1］。在中国，随着社会老龄化的加剧，冠心病的发病率逐年上升，这不仅严重威胁到中老年人的健康，而且加重了家庭及社会负担，因此，对冠心病的防治、预后护理不容忽视。有关研究表明［2］，冠心病患者的心理状态直接影响到疾病的预后。为此，本院对收治的92例冠心病患者进行了心理状态研究，并针对其心理状况提出护理对策，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年2月至2012年12月在本院住院治疗的冠心病患者92例，入组标准：均符合WHO 冠心病的诊断及分型标准，并且通过冠状动脉造影以及超声心动图、磁共振、血管造影等检查方法得到明确诊断；根据美国心脏协会制定的分级标准，心脏功能为Ⅱ级或者Ⅲ级；患者知情并自愿参加本组研究，沟通无障碍；剔除患有其他重大脏器性、急慢性身体疾病。其中，男54例，女38例；年龄45～72岁，平均（62.8±7.9）岁；心绞痛型51例，心肌梗死31例，缺血性心肌病型10例。92例患者详细资料见表1。

表1 两组患者的一般资料情况比较

1.2 方法入组患者经过治疗后，在病情平稳阶段，分别运用汉密顿焦虑量表（HAMA）与汉密顿抑郁量表（HAMD）［3］进行测评，然后根据测评结果，提出针对性护理对策。测评由经过专业培训并有使用量表经验的两名护理人员进行，HAMA 量表共有14项，每项评分为0～4分，总分0～56分，总分越高，焦虑越严重；HAMD 量表共17项，每项评分0～4分，总分0～54分，总分越高，抑郁症状越严重。

1.3 统计学处理采用SPSS16.0统计软件包对数据进行分析、统计，计量资料以表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F 检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

入组的92例冠心脏病患者焦虑总评分为（20.89±5.37）分，抑郁总评分为（19.84±4.23）分，患者焦虑、抑郁总体情况评价见表2。不同工作性质、性别、受教育程度、婚姻状态的冠心病患者的焦虑测评与抑郁测评具体情况，见表3。表3显示，冠心病女性患者的HAMA 评分明显高于男性冠心病患者（P＜0.05），而HAMD 评分在男性与女性之间评分差异无统计学意义（P＞0.05）；受教育程度低的患者HAMA、HAMD评分明显高于受教育程度高的患者（P＜0.05）；已婚患者的HAMA、HAMD 评分低于其他婚姻状况的患者（P＜0.05）；病程越长，患者的HAMA、HAMD 评分越高（P＜0.05）。

表2 92例患者焦虑、抑郁总体评价（n＝92）

表3 不同类别患者的焦虑与抑郁测评情况

3 讨论

冠心病一直以来被视为身心性疾病，疾病的进展程度与患者的心理状态有着紧密的关系，良好的心理状态有利于疾病的控制、延缓疾病的进展［4］。从本组调查来看，有64.13%的住院冠心病患者伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，只伴有焦虑情绪的患者也占到34.78%，而没有焦虑与抑郁症状的患者只占到1.09%，这充分说明冠心病患者不良心理状态已成为普遍现象，对冠心病患者应及时进行心理干预，尤其是对患者的焦虑情绪要重点干预，才能有效改善患者的心理状况［5］。就本组对不同冠心病患者人群的焦虑、抑郁测评结果而言，患者的情绪受到多方面因素的影响。（1）与性别有关：女性冠心病患者HAMA 评分明显高于男性患者，说明女性冠心病患者的焦虑程度更加严重，这与女性特殊的生理、心理特征有着巨大的关系［6］。在抑郁情绪方面，男、女性患者的差别不大。（2）与受教育程度有关：患者受教育程度越高，焦虑、抑郁评分越低，这可能与受教育程度高的患者能更容易、全面地了解疾病本身有关。（3）与婚姻状况有关：有伴偶的患者焦虑、抑郁评分比无伴偶患者的要明显低；（4）与病程有关：疾病病程越长，患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

针对以上调查、分析的结果，在临床心理护理过程中，应对冠心病患者重点进行焦虑情绪的干预。笔者认为可采用以下护理对策，以便有重点地进行心理护理：对于女性患者，要最大程度地缓解其心中的压力，护理人员要耐心倾听女性患者述说心中的烦恼，对其安慰、关心、鼓励，同时，要联系家属，让家属多关心、多支持、多理解患者；对于文化程度不高的患者，护理人员要用通俗易懂的语言让患者明白情绪对疾病的治疗、预后的影响，指导其怎样缓解不良情绪，提高自我情绪调节能力；对于无伴偶的患者，护理人员要更多地在生活上、精神上关心、鼓励患者，让其对生活充满信心；对于病程长的患者，护理人员要帮助患者建立良好的心态，提高其对疾病的适应能力，避免意外事件的发生［7］。

［1］江一清，刘朝中，朱国英.现代冠心病学［M］.北京：人民军医出版社，2001：30－45.

［2］乔军，麻玉秀.综合性心理护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪及疗效的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（13）：8－9.

［3］刘宇，李贵才，李艳.老年冠心病患者抑郁情绪及抑郁自评量表的诊断价值［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1028－1030.

［4］陈雪，陈瑰丽.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）：68－69.

［5］常丽，姚云，孙慧.心理干预缓解冠心病病人焦虑、抑郁症状的效果观察［J］.护理研究，2010，24（33）：3025－3027.

［6］梁燕仪，毕婧玮，蔡文玮，等.冠心病心衰患者抑郁、焦虑状况及相关因素的调查［J］.中华现代护理杂志，2011，17（13）：1493－1496.

［7］吴美凤.老年冠心病猝死原因分析及护理对策［J］.海南医学，2009，20（6）：152－154.