三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症58例

吴 超 河北省秦皇岛市妇幼保健院（秦皇岛066000）

中医学认为，乳腺囊性增生属于“乳癖”范畴。本院对收治的116例乳腺囊性增生患者采用三子养亲汤治疗，获得了显著性效果，现将调查结果报道如下。

临床资料本院选择2012年4月至2013年4月收治的116例乳腺囊性增生患者，按照随机平行对照的方法进行分配。治疗组58例，年龄为18～59岁，平均年龄为（23±8）岁，病程为3～12月，平均病程为（8±3）月；对照组58例，年龄为20～56岁，平均年龄为（22±7）岁，病程为4～11月，平均病程为（7±4）月。③治疗组中有25例患者为双侧乳腺囊性增生，33例患者为单侧增生；对照组中有26例患者为双侧乳腺囊性增生，32例患者为单侧增生。

西医的临床诊断：患者符合《现代中医乳房病学》。患者会出现乳房胀痛、隐痛等临床症状，并且会持续疼痛3个月以上［1］。

中医的诊断诊断：所有接受治疗的患者均符合《中药新药临床研究指导原则》。患者乳房会出现肿块，且呈现出颗粒状或条索状。患者在经期前后出现抑郁，舌质较红以及脉象滑等症状［2］。

治疗方法两组连续治疗7d为1个疗程，共服用2个疗程。

对照组采用口服乳核散结片（国药准字为Z44020007），1次/d，1片/次。

治疗组采用三子养亲汤进行治疗。该方由紫苏子、莱菔子、黄芪各15g，白芍、党参、白术各10g，茯苓、柴胡各8g，当归、大枣各5g组成。在混合药物后加入500mL水，武火加热，浓缩至200mL以后，调为文火，煎2次以后，两煎混合，分2次服用。

观察指标 症状及体征评价方法［3］：乳房疼痛：按1～4分进行评价，其中评1分表示无触痛但有隐痛，2分表示有触痛和明显隐痛，3分表示触痛和疼痛均比较明显，4分表示疼痛及触痛影响患者活动；乳房肿块：1分表示肿块直径不足1cm，2分表示直径介于1cm与2cm之间，3分表示直径在2cm之上；乳腺水肿及乳头溢液情况按0～3分进行评价，分数越高表示程度越重。于黄体期检测两组患者的血清雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）及孕酮（P），使用彩超检查病灶区的血流动力学指标，对治疗前后两组患者的上述各项指标进行比较。

疗效标准痊愈：乳房胀痛和乳房肿块消失，停药后随访3个月未见复发；显效：乳房肿块直径降至治疗前的1/2以下，乳房疼痛有明显减轻；无效：乳房疼痛和乳房肿块等症状未见好转。

统计学方法 本次研究数据均采用SPSS12.0统计学软件分析处理，以均数±标准差表示各计量资料，采用t检验对组间比较进行检验，以例数及百分率表示各计数资料，采用χ2检验对组间比较进行检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

治疗结果临床效果 所有患者接受2疗程（14d）的治疗后，治疗组显效34例，有效20例，无效4例，总有效率93.1%，对照组显效23例，有效18例，无效17例，总有效率70.7%，治疗组的临床治疗效果显著性高于对照组（P＜0.05）。

治疗后两组患者血清内分泌激素水平的变化情况比较 治疗组血清内分泌激素水平与对照组患者存在较大差异性（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组患者血清内分泌激素水平的变化情况比较（±s）

表1 治疗后两组患者血清内分泌激素水平的变化情况比较（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05

组 别 n E2（ng/L）PRL（μg/L）P（μg/L）治疗组 58 104.26±19.55△ 10.09±3.32△ 14.36±2.12△对照组58 115.27±22.53 14.98±6.23 11.90±3.86

讨论乳腺囊性增生，中医认为其属于“乳癖”范畴，以血气所行方向而言，上行为乳，下行为经。血瘀于肝时易上冲于乳，导致乳胀、乳房疼痛，久瘀不散时引发乳癖［4］。由于女子乳房属胃，乳头属肝，若肝气郁滞易因肝病传脾致肝脾两伤，导致气血凝滞，肝经脉络不畅，进而阻滞乳络成癖［5］，治宜活血化痰，疏肝健脾。三子养亲汤组方中三子均可行气消痰，中医认为“以消为补”，三药合用可尽逞其长，收痰消气顺之效，以往常用于治疗肺系痰湿之症。乳腺囊性增生症，中医称之为“乳癖”，其以肝肾虚亏，肝郁脾虚，冲任失调为主要病机。患者因痰湿内结而致血瘀痰凝，久之聚结为肿块。因此，痰湿是导致肿块产生的主要原因。与肺系痰湿相同的是，乳癖的痰湿也为有形之痰，按照“异病同治”的原则，可采用三子养亲汤治疗本病，意在温化痰湿。该方子中的黄芪具有较强的补气作用，可以有效改善患者的贫血状况，增加并调节患者机体内免疫功能，促进干扰素系统，提高抗体的抗病能力。黄芪还可以有效抑制细菌、病毒，降低血小板的粘附力，减少微血栓的形成，通络止痛，改善患者乳腺微循环［6］。当归为温性药材，主要作用为活血化瘀，补血、抑菌，对乳腺增生炎症具有较强的抑制作用。大枣性温，味道甘甜，具有补脾益气与养血安神的效果，可以有效治疗脾虚食少以及乏力等疾病。茯苓含有较多的糖分，具有抗菌，抗病毒的效果，促进患者细胞免疫与体液免疫，提高患者的抗病能力。紫苏子又称为白苏，味辛，性温，具有通气，治气滞，抑制血小板凝聚，对乳腺增生细胞的扩张具有较强抑制性。因此，三子养亲汤是治疗乳腺囊性增生的有效方剂，值得临床应用。

［1］林 毅，唐汉钧.现代中医乳房病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：101－108.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：45－46.

［3］程旭锋，刘 琦.三子养亲汤治疗乳腺囊性增生症患者58例临床观察［J］.中医杂志，2010，51（1）：41－43.

［4］陈 松，李 涛.中医骨科疾病的发病规律探讨［J］.按摩与康复医学，2012，3（4）：198－199.

［5］赵文金，赵多明，赵哲章.蚤休壁虎汤治疗乳癖65例［J］.陕西中医，2010，31（7）：773－774.

［6］杨 辉.疏肝化痰消癖汤治疗乳腺增生病60例［J］.陕西中医，2013，34（3）：269－270.