滋肾健脾活血汤治疗2型糖尿病40例
2014-11-21王永和海口市第四人民医院海口571100
王永和 海口市第四人民医院(海口571100)
2型糖尿病(T2DM)是以血糖升高为主要表现的慢性代谢紊乱综合征,占糖尿病患者90%以上[1]。2型糖尿病患为非胰岛素依赖型糖尿病,是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗导致碳水化合物、蛋白、脂肪等代谢紊乱[2,3]。传统的治疗方法为服用二甲双胍、格列美脲等,长期服用副作用大,易产生耐药性[4]。2型糖尿中医则属于“消渴”,为阴虚燥热,肾阴不足。滋肾健脾活血汤成分为黄芪、丹参、熟地、赤芍、石斛、当归、红花、三七、山药、山茱萸,具有滋阴补肾、健脾益气之功效[5]。本文应用滋肾健脾活血汤治疗2型糖尿病,研究其临床疗效并对其安全性做出评价。
临床资料 2011年6月至2012年6月我院收治老年2型糖尿病患80例,均符合WHO制定2型糖尿病诊断标准,同时排除心衰、肿瘤、肝肾功能不全以及糖尿病酮症酸中毒患者。将80例患者随机分为两组,即治疗组及对照组,每组40例。对照组患者单独使用二甲双胍进行治疗,治疗组则采用滋肾健脾活血汤联合二甲双胍进行治疗。对照组的40例患者中:男22例,女18例,平均年龄(65.3±4.1岁)。治疗组的40例患者中:男23例,女17例,平均年龄(63.2±3.7岁)。两组患者在年龄、性别及病程等基本情况方面进行比较,均无统计学差异(P >0.05),具有可比性。
治疗方法 两组患者均口服给予盐酸二甲双胍缓释片(哈尔滨同一堂药业有限公司),每日1次,每次500mg,进食或餐后服用,根据血糖及尿糖调整用量,每日最大剂量不超过4片(2000mg)。
治疗组患者在此基础上服用滋肾健脾活血汤,黄芪、丹参、熟地各30g,赤芍、石斛、当归各 15g,红花、三七、山药、山茱萸各10g,每日1剂,早晚各服1次。在治过程中需检查治疗前后患者空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖水平(2hPG),测定糖化血红蛋白水平(HbAlc)。治疗过程中观察并记录药物不良反应,认为血糖水平低于3.9mmol/L为低血糖。
疗效标准 显效:患者血糖下降幅度≥3mmol/L,多食、多饮、多尿等“三多”症状明显改善;有效:患者血糖下降幅度在 2.2~3.0mmol/L之间,“三多”症状有所改善;无效:血糖无变化或变化小于2.2mmol/L,“三多”症状改善不明显。
总有效率 =(显效例数+有效例数)/总治疗例数×100%。
统计学方法 应用SPSS19.0进行统计分析,计量资料比较采用t检验,技术资料比较采用χ2检验,P<0.05为样本数据有显著性差异,有统计学意义。
治疗结果 疗效指标比较2组患者治疗前疗效指标无显著性差异,具有可比性。和治疗前相比,治疗12周后两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著降低(P<0.01),总胆固醇及甘油三酯水平也有所下降(P<0.05)。治疗12周后组间比较,结果表明治疗组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均低于对照组(P<0.05)。结果表明,和单独应用盐酸二甲双胍缓释片相比,联合给予滋肾健脾活血汤降糖效果更好。
表1 两组患者疗效指标比较
两组临床疗效比较 结果表明,治疗后两组患者总有效率无显著性差异,治疗组显效患者明显高于治疗组(P<0.05),治疗效果更好。
表2 两组患者临床疗效比较
治疗前后血压、心率及体重的变化比较 2组患者治疗前血压、心率及体重指标无显著性差异,具有可比性。治疗后血压、心率及体重指标均无明显变化,实验结果见表3。
表3 治疗前后血压、心率及体重的变化比较
不良反应 两组患者治疗过程中均无因不良反应而停药病理。治疗组2例患者出现恶心腹胀;对照组2例恶心腹胀,2例腹痛,1例乏力。结果表明治疗组患者不良反应明显低于对照组,有显著性差异P<0.05。
讨 论 中医认为糖尿病为“消渴”,由于气阴两虚,饮食不调,劳累过度等因素所导致。中医治疗应通过益气养阴、活血化瘀的方法标本兼治,副作用小,弥补了西药的不足[6-8]。
现代研究表明,滋肾健脾活血汤由黄芪、丹参、熟地、赤芍、石斛、当归、红花、三七、山药、山茱萸十味中药组成,其中熟地具有降血糖之功效,丹参能够活血化瘀,黄芪能够双向调节血糖[9,10]。熟地可补血调经;黄芪可补中益气,滋肾养阴;丹参活血调经,祛瘀止痛;当归、红花、三七能够活血化瘀。本方以熟地、黄芪、丹参为君,石斛、当归、红花、三七、山药、山茱萸为佐。熟地滋阴补肾,山药补肾阳,二者为伍,阴阳并补;黄芪益气健脾,丹参活血化瘀,两者为伍,主证脾亏血瘀。二甲双胍为双胍类口服降糖药,可通过抑制肝葡萄糖输出,增加外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用。但长期服用二甲双胍副作用大,易引起肾毒性、恶心呕吐等胃肠道反应[11,12]。
本文研究表明,与单独给予盐酸二甲双胍缓释片相比,联合应用滋肾健脾活血汤降糖治疗效果明显提高,患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均得到更好的调节,患者临床治疗效果明显提高,副作用小,更适合临床应用。
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