术前访视对择期手术患者焦虑抑郁情绪的影响分析

范玉娟

(南通市通州区第三人民医院，江苏南通 226300)

手术是临床上常用的一种治疗手段。一般情况 下，医生会为患者选择合适的时机进行手术。这段时间，患者既盼又怕，因为手术对于患者来说是一种不同程度的心理应激，这种应激如果反应过于强烈，会导致患者在手术实施前产生强烈的心理恐惧感，引发各种的焦虑抑郁情绪［1］，从而直接干扰到手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果。

近年来的相关研究显示，对择期手术患者实行术前访视有利于调整患者的生理和心理状态，可以大大改善手术的依从性以及有效性［2］。目前术前访视已经成为手术室整体护理中不可缺少的一部分。手术室护士走入病房，和患者及家属进行面对面沟通，可以有效协助患者解决各种问题，建立良好的护患信赖关系，及时消除患者的抑郁焦虑情绪，是生物、心理、社会医学模式在手术室护理中的具体体现［3］。本研究就术前访视对择期手术患者焦虑抑郁情绪的影响情况进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集南通市通州区第三人民医院2011年12月～2013年12月收治的需择期进行手术，并且临床资料完善的患者共123例，分为对照组63例，观察组60例。所有患者均在18岁以上且神志清楚，自愿签属知情同意书。排除精神疾病以及肿瘤病患者。123例均有不同程度的焦虑、抑郁情绪，汉密顿焦虑量表(hamilton anxiey scale，HAMA)和抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)评分总分不低于 18 分［4］。对照组60例患者中，男35例，女25例，年龄25～81岁，平均(48.3±7.8)岁;病程3～14 个月，平均(5.8±1.7)个月;文化程度:大专及以上42例，大专以下18例。观察组63例患者中，男37例，女26例，年龄23～85岁，平均(49.1±8.2)岁;病程2～16 个月，平均(6.1±1.5)个月;文化程度:大专及以上45例，大专以下18例。两组患者在性别、年龄、病程以及文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理。术前1 d口服苯巴比妥5 g，术前30 min肌肉注射咪唑安定0.15 mg/kg，并且仅按医嘱进行常规护理［5］;观察组在对照组常规护理基础上，在手术前1 d对患者进行术前访视，其措施主要有［6，7］:a)护理人员通过病历资料了解患者的具体情况，密切关注其情绪变化，做好次日交班表等;b)进入病房后，护理人员向患者作自我介绍，态度亲切和蔼，主动与患者交流，做好手术前的解释工作;c)给患者讲解手术室的环境布局，介绍麻醉的相关知识以及手术室的相关注意事项，指导其术前充分休息，搞好个人卫生，并将相似疾病的成功手术病例介绍给患者，提高其战胜疾病的信心，有效缓解焦虑抑郁情绪;d)密切观察患者的病情进展变化，如有无皮肤颜色、语言障碍等，确保次日手术能够顺利进行。

1.3 效果判定

两组均于治疗前及治疗后1、3、5、7周末使用HAMA和HAMD对焦虑抑郁情绪进行评分，按减分率评定临床疗效。减分率＜30为无效，≥30～50为好转，≥50～75为显著进步，≥75为痊愈［8］。该分由专业医师进行盲式评定。对于满意度评价的调查共设置10个相关问题，每题10分，满分100分，≥90分为满意，75～89分为良好，60～74 分为一般，＜60分为差［9］。总满意率=(满意+良好)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以(±s)表示，计数资料采用χ2检验，以百分比的形式表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后焦虑和抑郁评分比较

观察组在第1周末即显示出明显疗效，与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组则在第3周末才显示出差异有统计学意义(P＜0.05)，并且治疗后两组间的评分及减分率均显示出差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1、2。

表1 两组治疗前后焦虑评分及减分率对比Table 1 Comparison of Anxiety Score and Score－reducing Rate before and after Treatment of the Two Groups

表2 两组治疗前后抑郁评分及减分率对比Table 2 Comparison of Depression Score and Score－reducing Rate before and after Treatment of the Two Groups

2.2 两组患者总满意度比较

观察组的满意度为95.24%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义(χ2=11.28，P ＜ 0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度对比 例Table 3 Comparison of Satisfaction Rate before and after Treatment of the Two Groups case

3 讨论

手术在医治或诊断疾病的同时，又是一种创伤性治疗。手术前期患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑以及抑郁等负性心理，而且该种心理状态会随着手术的临近而逐渐增强，直接影响手术患者的依从性以及有效性［10］。

传统的常规护理治疗方法存在着一定的局限性，只注重疾病而忽略了患者的主观感受，因而难以得到有效的护理效果。近年来，随着医学模式的转换，择期手术患者的心理情绪状态已经逐渐引起了医学界的广泛关注。相关研究表示，择期手术患者产生焦虑抑郁情绪的原因主要是缺乏对手术相关知识的认识，缺乏对手术成功的信心，缺乏对护理人员以及医师的信任以及害怕手术带来的疼痛等等［11］。研究表明，术前1天对择期手术患者进行术前访视，能够帮助患者减少对手术的担忧和恐惧，以最佳的状态接受手术，在围术期护理中发挥着积极的作用［12］。本研究结果显示，术前访视能有效改善择期手术患者的焦虑抑郁情绪，效果显著，满意度高，值得在临床上推广使用。

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