综合护理干预模式对0～2岁婴幼儿喂养效果的影响

李桂友 唐 敏 张慕意 苏素娟 沈小雅 陈惠兰 陈彩儿 李红玉 原绮霞 郑飞燕

0～2岁的婴幼儿生长发育迅速，身体组织的氮和脂肪含量增加，水含量明显降低，对于营养素的需要量也不断增加。如果此时对婴幼儿喂养不当，容易造成婴幼儿营养不良，影响婴幼儿的生长发育、心智发育[1]。但是婴幼儿喂养者的喂养知识参差不齐，常常不能科学的对婴幼儿进行喂养[2－3]。为此我们对100例婴幼儿喂养者进行了喂养知识指导及护理干预，取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年1～8月在我院进行儿童健康体检和新出生的200例婴幼儿作为研究对象。入组标准:①年龄0～2岁；②患儿身体健康；③母乳充足；④无母乳喂养禁忌证。排除标准:①拒绝参加本研究；②早产儿或极低体重儿；③ 随访过程中失访。参与研究的对象均按照数字表随机分组的原则分为对照组和干预组各100例。对照组平均年龄(24.65±5.76)岁；初中及以上95例，初中以下5例；初产妇94例，经产妇6例；顺产62例，剖宫产38例。干预组产妇平均年龄(25.53±5.23)岁；初中及以上96例，初中以下4例；初产妇92例，经产妇8例；顺产64例，剖宫产36例。2组产妇年龄、文化程度、产次、分娩方式比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的喂养指导及宣教。干预组采用针对性的综合护理干预模式:①指导产妇哺乳时间、哺乳方法，并告知产妇母乳对婴幼儿发育的重要性及无可替代性；②让产妇参加亲子乐园班接受情景导入式健康指导，由专业的护理人员提供适合不同月龄婴幼儿的亲子游戏，促进相应月龄婴幼儿的行为发育；为相应月龄婴幼儿喂养者提供科学的喂养方法，以及婴幼儿发育、疾病防护、预防接种等知识，培养正确育儿观；③每次健康讲座后留出15 min，由家长们互相交流育儿经验；④发放科学育儿宣传小册子和宣传单，建立健康宣传栏宣传科学喂养知识并定期更换内容；⑤建立育儿QQ平台，护理人员对喂养者进行个体化的指导，解答家长对喂养知识的疑问。

1.3 观察指标

①经过3个月的护理干预，由我院儿童保健科医护人员采用问卷调查方法调查2组家长或喂养者辅食添加知识的正确率。②观察2组婴幼儿3个月的体质量和身高变化情况。③调查2组婴幼儿干预时间内呼吸道及消化道疾病发病情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件处理数据，所有数据均符合正态分布；计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组喂养者的喂养知识正确率比较

2组在母乳与奶粉哪个营养合理的问题上回答正确率无统计学差异，但干预组在断奶的最佳时间、首次添加辅食时间、首次添加辅食种类、辅食添加的原则等问题上的正确率明显高于对照组。见表1。

2.2 2组婴幼儿干预期内体质量增加和身高增长水平比较

干预组婴幼儿1个月、2个月、3个月体质量增长水平及身高增加水平均高于对照组婴幼儿。见表2。

2.3 2组婴幼儿干预期内患病情况

干预组婴幼儿肺炎、腹泻和便秘的发生率低于对照组。见表3。

3 讨论

儿童是祖国的未来和希望，儿童的健康问题直接关系到国民素质以及国家的发展，而儿童合理喂养和平衡膳食是保证儿童正常生长发育和减少疾病发生的基础，因此在《中国儿童发展纲要(2001－2010年)》中明确提出要将5岁以下儿童的营养不良比例下降至2000年的25%左右。以往的研究显示[4]，虽然我国儿童的整体营养情况较为良好，但是在农村特别是贫困地区儿童低体质量和生长迟缓患病率依然较高。国内的多项研究显示[5－6]，我国婴儿出生后到4个月左右生长发育与西方发达国家无明显的差异，但是6个月后生长发育曲线逐渐低于国际标准，并且差距随着年龄增加而加大，导致这一现象的原因众多，除了经济因素以外，辅助食品添加迟、食物品种单调、实际摄入量低等，是我国2岁以下婴幼儿喂养方面存在的主要问题。

表1 2组喂养者的喂养知识正确率比较 例(%)

表2 2组婴幼儿干预期内体质量增加和身高增长水平比较

表3 2组婴幼儿干预期内患病情况 例(%)

0～2岁是儿童体格和智力发育最为迅速也最为关键的时间，如果在这一时期内营养不良不但会损害其生长发育和身体健康，还会影响儿童成年后的健康、学习、劳动能力，给社会带来严重的负担[7]。以往的研究显示[8]，中国年轻父母的婴幼儿喂养知识的获得主要来自于自己的父母亲、同事和零星的宣传资料，导致家长对婴幼儿的喂养知识不全面、不系统，甚至匮乏。因此，为保障0～2岁婴幼儿的生长发育，迫切需要对喂养者进行婴幼儿合理喂养和辅食添加方面的健康干预。本研究对2013年1月开始来我院进行儿童保健及在我院新出生的婴幼儿家长进行综合护理干预，使0～2岁婴幼儿喂养者认识到母乳是最好的食物，不应该轻易用配方奶进行替代，辅食添加时间是婴幼儿出生后4～6个月，添加辅食首先添加容易消化吸收的，从单一品种少量开始，由细到粗，由稀到稠，不断增加，并且还应根据婴幼儿的营养状况和月份，适当调整辅助食物的品种和数量，并且保证辅助食物的安全。结果显示，干预组喂养者母乳喂养及添加辅食等知识的掌握程度明显好于对照组喂养者。在实际观察中发现部分喂养者虽然经过了健康教育，但是实际喂养过程还存在一定的误区，部分喂养者首次添加蛋黄量在半个以上或者开始添加辅食就给婴幼儿肉类等难消化的食物。因此，本研究对存在喂养误区的喂养者进行情景导入式健康指导，建立育儿QQ平台，及时解答喂养者的疑惑。经过3个月的随访调查，干预组婴幼儿的体质量增长情况明显优于对照组，并且消化道疾病发病率也低于对照组，说明对0～2岁婴幼儿喂养者采用综合护理干预取得了较满意的效果。

0～2岁是婴幼儿生长发育的首个高峰期，也是婴幼儿体格和智能发育最重要的时期，如果此时婴幼儿营养达不到生长需要或者营养搭配不合理，会导致婴幼儿在生长关键期发育落后，而采用综合护理干预模式对婴幼儿的喂养者进行健康干预，可以明显提高喂养者对婴幼儿喂养知识水平，从而促进婴幼儿的科学喂养，有利于婴幼儿的生长发育。

[1]朱玲，姜峰，席卫平.不同健康教育模式对婴幼儿的营养性疾病干预效果评价.中国健康教育，2011，26(11):859－862.

[2]曾令霞，颜虹，郭雄，等.中国西部40县农村3岁以下儿童营养状况浅析.中国公共卫生，2003.19(1):55－58.

[3]刘世新，翁坤荣，薛红，等.社区婴儿家长接受科学喂养知识教育的效果评价.中国儿童保健杂志，2003，11(1):67－68.

[4]Chen C，He W，Wang Y，et al.Nutritional status of children during and post global economic crisis in China.Biomed Environ Sci，2011，24(4):321－328.

[5]曾嵘，牟劲松，罗家有，等.15142名农村7岁及以下儿童营养不良现状及影响因素分析.卫生研究，2009，38(5):624－627.

[6]弓巧玲，常战军，刘银镖，等.不同地区5岁以下儿童营养不良及影响因素分析.现代预防医学，2010，37(9):1636－1638.

[7]于冬梅，翟风英，王玉英.营养不良对中国九省儿童未来生存和劳动生产力的影响.卫生研究，2005，34(2):198－201.

[8]李桂友，唐敏，张慕意，等.广州市荔湾区婴幼儿喂养知识调查分析.临床医学工程，2013，20(12):43－44.