案例结合访谈教学法在生药学教学中的应用*

张东方 韩宏伟 靳鑫 李丽红

中国医科大学药学院 （沈阳 110001）;1辽宁成大方圆医药连锁有限公司 （沈阳 110001）

生药学是一门实践性很强的学科，中药材市场鱼龙混杂，真伪难变，特别是近年来中药材伪劣品更具有欺骗性，去伪存真难度不断加大，教学应以实践为基础，与药材市场对接。当前，主要采用传统的教学方式，本试验拟进行教学改革，针对学科特点，拟采用全新的案例结合访谈（Interview-based learning，IBL）教学模式对生药学的教学进行试验。IBL教学模式思路来自于针对一些热点事件的“访谈类电视节目”。在授课过程中，主讲教师可充当主持人，另请一位专家教师作为嘉宾，嘉宾可以是相同或不同学科教师，抑或是药材市场上经验丰富的从业人员。主持人对案例及课程内容进行系统描述，对其中课程的重点和难点，以问题的方式提出;专家嘉宾就主持人提出的问题进行解答和分析，可引经据典，旁征博引，拓展所涉及的知识;同时，学生也可以提出问题，共同探讨。课堂教学变得轻松、灵活，教学内容重点突出。将“访谈类电视节目”的形式移植至医药学教学中，可弥补在教学中其他教学法的不足。

一、研究方法

1.实验对象及教学模式

实验组:中国医科大学临床药学专业2010级本科学生（79人）采用案例结合访谈教学10次，其他课程内容采用传统教学模式;对照组:中国医科大学临床药学专业2009级本科学生（60人），所有课程均采用传统教学模式。

2.主讲教师与嘉宾

主讲教师为本教研室教师;嘉宾来自辽宁成大方圆医药连锁有限公司资深药材采购经理，从事多年药材采购，具有丰富的药材鉴别经验。

3.访谈式教学过程

教学过程注重案例的选择与学生可能产生兴趣的重点和难点内容相合，以及学生的感兴趣的参与话题。以名贵生药人参教学为例，过程如下。

（1）案例及问题的准备。案例选择京华网2012－05－10报道:在今日中国首届人参专场拍卖会上，一棵生长百年重30克野生人参拍出了300万元人民币的天价，每克均价是时下黄金价格的250倍、虫草价格的140倍，如此天价引起各界关注。其实，此次人参拍出“天价”绝非首次。据相关媒体报道，早在2007年7月底一棵在长白山被发现的野山参，被吉林省通化市一人参经销商以300万元的价格购买。2009年，一棵75.8克的野生人参更是创下222万元的天价。2010年在湖北武昌区市场上的一棵20年生的野山参就卖出了70万元的高价。短短数年，此次百年30克野生参拍出300万的新天价，凸显了人参中的顶级产品——野山参的快速升值态势。授课前一周，主讲教师对拟讲课内容进行详尽分析，重点、难点提出问题，如人参植物的年龄如何确定、人参药材的参龄如何确定、参芦的种类、参体的种类、市售人参的加工品有哪几类、山参与圆参的区别、人参活性成分研究进展如何、人参与西洋参应用异同点等。

（2）相关问题及时传达给嘉宾教师，查阅相关资料。课前，主讲教师、嘉宾教师及教研室其他教师一起集体备课。同时，准备好药材标本，包括生晒参、红参、糖参、西洋参、移山参等。

（3）课堂教学。主讲教师与访谈嘉宾2人讲台前就座。主讲教师提出案例，并对授课内容进行系统讲授，方法采用多媒体、药材实物相结合讲授。预设问题或临时发现的问题提出，嘉宾作以讲解，旁征博引，对中药材市场中的实际情况加以介绍，拓展学生的知识面。主讲教师与学生随时加入讨论，主讲教师调控课程内容及进度，并进行一定引导和归纳。

4.教学效果分析

（1）IBL与LBL对比试验。对临床药学专业2010级本科学生，采用案例结合访谈教学与传统教学模式相结合;对临床药学专业2009级本科学生，采用传统教学模式。以考试成绩为考核指标，两个年级学生试卷难度相同，最后成绩分析不乘系数。

（2）IBL与LBL相结合教学的考核方法。对临床药学专业2010级本科学生采用访谈式教学与传统教学相结合模式，以学生问卷、课下与学生交流和教师自我评价方式评价教学质量。

（3）统计分析。数据结果分析采用SPSS 16.0统计软件，采用秩和检验，P＜0.05时具有统计学意义。

二、结果

1.考试成绩评估

实验组（IBL+LBL组）与对照组（LBL组）整体分析比较。对PBL+LBL组（79份），LBL组（60份）试卷的成绩分析的结果显示:实验组与对照组在考试成绩未见显著差异（P＞0.05）（见表1）。

表1 不同教学组别考试成绩比较（±s）

表1 不同教学组别考试成绩比较（±s）

分组 考试成绩实验组（IBL+LBL）74.2±8.3对照组（LBL）72.1±10.5

2.学生问卷

学生评价采用问卷方式进行，共设立与教学质量相关的10个方面问题，每个问题设立与传统教学对比的3个选项，分别是:A.优于传统教学;B.与传统教学相当;C.不如传统教学。统计结果表明:10个方面问题均优于传统教学，其中“教学目标的实现”、“重点突出、难点讲透”、“拓展学生知识面”、“解决实际问题能力的培养”、“课堂气氛活跃，吸引学生注意力”、“提高对课程的兴趣”、“知识接受更容易，学习更轻松”和“课堂总体感受”8个问题基本达到学生预期。而“课程设计条理性、逻辑性”和“激发我提出问题，思考问题”有所欠缺（见表2）。

表2 学生评价总结表

3.课下与学生交流

学生认为IBL教学方式可以学习到很多不同于课本的知识，特别是教学嘉宾的工作经验的传授，使学生可以将理论知识更多地应用于实践，希望以后多开展类似的教学。也有学生认为教学进度上有时偏慢，应在教学设计上更合理一些。

4.教师自我评价

通过IBL教学，活跃课堂气氛，提高学生注意力，尤其是将有丰富药材市场经验的教学嘉宾引入，大大地拓展学生知识面，提高学生提出问题和解决问题的能力。同时，对教师自身素质提出更高的要求，需要更多时间集体备课，增加了教学压力。在教学过程中，通过课堂交流，对教师知识面的拓展和现实知识的积累具有重要意义，有助于今后教学质量的提升。

三、讨论

1.从实验结果可以看出，虽然实验组与对照组考试成绩无显著性差异，但从考试成绩分布，实验组成绩低分学生显著比对照组少且分数高，说明IBL教学对全体学生的兴趣均显著提高，对该学科的学习关注度有提升作用。同时，学生对该种教学方式预期有更高的要求。

2.IBL教学模式是一种全新的教学模式，也是一种以“问题”为中心的教学模式，应属于PBL教学。该种方法有以学生为嘉宾的报道[3]，但以专家作为嘉宾在医药学高等教育中未见先例。IBL教学是以“问题”为中心，教师为引导，学生、嘉宾共同参与讨论的一种新教学方法。IBL教学模式集中了LBL教学与PBL教学的优点，秉承了LBL传统教学知识系统的优势，提高了学生学习主动性;同时，回避了LBL教学的死板和PBL教学的不可控性。IBL教学模式产生如下效果:①重点突出。在传统教学中，学生常常不知学习重点，通过访谈式教学，在主讲与嘉宾两位老师的问答中，提出问题、分析问题、解决问题，突出重点。②拓展学生知识面。主持人与专家嘉宾可不是同一专业，对同一问题会有不同见解，知识面远比一位知识面广，在授课中，可引经据典，旁征博引，大大地增加学生知识面。③集中学生的注意力，引导学生专注于教师提出的问题，提高学生兴趣、轻松学习。④有利于提高师资的教学业务水平。IBL教学对师资提出了更高的要求，促进教师提高自身素质，同时，在教学过程中，教师之间可以相互借鉴，共同提高。

3.当前医药学教学主流的方法及改革方法还包括以下几种。

（1）传统的以授课为基础的学习（Lecture basedlearning，LBL）教学法。由于一位教师语气相对单一、平直，课堂气氛不易活跃，影响学生注意力，进而影响教学效果;另外，一位教师的知识面相对较窄。传统的“以教师为中心”的教学模式中以一贯之的教师板书、口授，学生耳听、笔记的教学方法压抑了学生学习的主动性、能动性和创造性，因而培养出来的学生只是知识蓄积型、缺乏创造性和创新精神的人才。

（2）案例教学法。案例教学最早由哈佛法学院于1870年率先使用，接着哈佛医学院也开始引进使用案例教学[1]。在教学中引入案例教学法，能激发学生的学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力，改善教学效果。

（3）以问题为基础的学习（Problem-based learning，PBL）教学法。PBL教学是当前医学教学改革中常用的一种方式[2]，“以学生为中心”的教学方式在调动学生学习主动性、其优势不言而喻，但不足也是显而易见:①教学质量监控无法确切掌握。②本科教育阶段的自我导向式学习也要适度，由于目前我国的医学生较缺乏前期自我学习的基础能力和习惯，对未来的需求和实际情况了解不够，如在本科阶段的医学教育中进行PBL的教学改革自然还需谨慎，即使是研究生教学也有相当难度。③PBL教学明显增加了学生的负担，在教学中应与其他教学方式相接合。

教学有法，但无定式。采用任何单一的教学方式，学生都可能会感到方法“疲劳”，通过生药学IBL教学模式的实践，可拓宽教学方式。通过本次教学实践，说明IBL教学方法切实可行，有进一步推广到其他学科教学中的价值，进而提高医药学高等教育的质量。

[1]吴素香，魏颖慧.案例教学法在中药新产品开发教学中的应用[J].药学教育，2013，29（3）:53-55.

[2]宋志国，魏敏杰，吴慧哲，等.PBL与LBL相结合的教学方法在药理学整合教学中的效果评价[J].中国高等医学教育，2008，（4）:90-91.

[3]杨金侠，秦侠，杨善发，等.嘉宾对话等方法在卫生管理专业教学中的应用[J].中国高等医学教育，2006，（12）:80-81.