影响门诊结核病患者营养状况的相关因素分析

卢浩青+陈卫平

[摘要] 目的 探讨影响门诊结核病患者营养状况的相关因素。 方法 选择2013年1月～2014年1月本院诊治的78例结核病患者作为研究对象，由医护人员对其进行统一问卷调查，同时对患者营养相关性数据进行分析。 结果 营养正常者30例（38.5%），营养不良者48例（61.5%）；影响结核病患者对营养知识了解的因素包括年龄、学历、职业；营养状况与患者对营养知识的知晓情况无显著相关性（P>0.05）。 结论 结核病患者对营养知识的认识参差不齐，整体水平偏低，医护人员要加强对患者的营养指导，以提高机体抗病能力，促进病情早日康复。

[关键词] 结核病患者；营养状况；饮食；相关性

[中图分类号] R151.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0157-03

结核病是一种历史悠久、传染性极强的呼吸系统疾病，其主要致病菌为结核分枝杆菌。本病是营养相关性疾病，在发展中国家广泛存在。2010年全国第五次结核病流行病学调查显示[1]，我国有活动性肺结核患者约为499万，涂阳肺结核患者约为72万，发病人数仅次于印度居第二位[2-3]。由于本病是一种营养相关性疾病，患者感染后，机体抵抗力下降，可出现厌食、食欲减退等现象，易导致营养不良，致使疾病恢复缓慢。由此可见，治疗结核病，不仅要早期、足量、联合、长疗程使用抗结核药物，还要全面了解患者日常饮食习惯与机体营养状态，加强对患者营养、均衡饮食的指导，增强机体抵抗力及免疫防御能力，综合治疗，才能使患者尽早康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月本院收治的78例结核病患者作为研究对象，所有患者痰菌培养阳性，符合结核病的诊断标准。患者的年龄为13～68岁，平均（42.3±28.6）岁。

1.2 方法

对所有患者采用本院自行设计的统一调查问卷，由医护人员对其进行面对面的调查，并对患者刚入院时的相关实验室检查进行统一处理。

1.3 营养知识评分标准及营养状况评定标准

营养知识题目共10个，每个1分，满分为10分，答错或者不答记零分。以患者具体得分来评价营养知识知晓情况。营养状况评定标准：BMI≥18.5为营养正常，BMI<18.5为营养不良；血红蛋白计数以男性<130 g/L、女性<120 g/L为营养不良；红细胞计数以男性<4.5×1012/L、女性<3.8×1012/L为营养不良[4-5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况分析

经过调查问卷，发现营养正常者30例（38.5%），营养不良者48例（61.5%）。

2.2 患者营养知识知晓情况

通过对影响患者营养因素的分析发现，影响结核病患者对营养知识认知的因素包括年龄、学历、职业，其中学历和职业是最重要的影响因素，学历越高，对营养知识的认识情况越好，知识分子、学生对营养知识的认识得分明显高于农民、工人。其他因素中，女性患者对营养知识的认识优于男性，而从家庭经济状况来说，经济状况越好，对营养知识的认识程度越高，家庭经济状况一般、甚至是低保家庭的患者，对营养知识的认识程度较差（表1）。

2.3 患者营养知识知晓情况与营养状况的关系

BMI≥18.5 kg/m2的患者30例，对营养知识知晓的16例，知晓率为53.3%，BMI<18.5 kg/m2的患者48例，对营养知识知晓的22例，知晓率为45.8%，提示营养状况与患者对营养知识的知晓情况无显著相关性（P>0.05），即营养状况正常或者良好的患者对营养知识的知晓情况并不比营养状况较差的患者得分高。

3 讨论

现代社会，科技的巨大进步、社会财富的不断积累，使人们的生活水平大幅度提高，营养过剩成为导致多种疾病发生、发展的重要因素，如高血压、糖尿病等，但也存在收入较低、生活条件较差的人群，如偏远山区等地的人民群众。结核病的发生不仅是由于结核杆菌的感染，还与机体的免疫功能有关，营养状况差是导致本病发生、发展、不易治愈的重要因素[6-7]。本病属于一种消耗性疾病，多数患者存在胃肠功能紊乱、食欲低下等症状，这会造成营养摄入减少、营养不良的状况，进而导致机体免疫功能低下，难以抵抗致病菌侵袭，形成恶性循环，使病情加重或者迁延不愈，因此临床医师在注重合理、科学用药的基础上，还应了解患者的营养状况，指导患者营养饮食，以提高机体免疫力，尽早康复。

本研究通过对78例患者的调查问卷的分析发现，结核病患者对营养知识的认识普遍缺乏，而且多数患者认识不到营养与疾病之间的关系，他们单纯地认为，只要按时用药，疾病就会康复。本研究显示，年龄、职业、学历差距越大，结核病患者对营养知识知晓情况的差异就越大，即年龄越大、学历越低的农民、工人对营养知识的认知越差，学生、知识分子等由于学历较高，以及工作性质的关系，对营养知识的认知明显较好，但是所有患者的整体认知得分偏低，达不到临床要求；就家庭经济状况而言，经济状况越好，患者对营养知识的认识程度越高，家庭经济状况一般、甚至是低保家庭的患者，对营养知识的认识程度较差。据资料显示，全国结核病患者对营养与健康知识的总知晓率仅为22.1%，提示结核病患者缺乏对营养知识的认识是普遍现象，应当引起临床的重视，加强对患者的宣教。

据资料显示，足量的蛋白质在结核病灶修复及杀灭结核杆菌的过程中起着基础性作用[8-9]，此外蛋白质还是抗结核药物的载体[10-11]，可以保证血中抗结核药物的有效抗菌浓度，促进痰菌转阴，因此加强结核病患者体内蛋白质水平，促进淋巴细胞增殖是促进患者康复的重要措施。endprint

要想让结核病患者认识到营养与本病的相关性，必须要做好宣教工作。全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示[12-13]，结核病防治的社会动员和健康教育普及程度不高，这就要求医护人员在日常的诊疗和护理工作中，不仅做好本职工作，还要不失时机地向患者及家属讲解本病发生、发展的相关因素及营养健康常识的重要性，科学合理地指导患者日常饮食、满足机体营养需求，营养饮食结合按时用药，以减少发病率、死亡率，从而提高治愈率，使患者早日康复，回归社会和家庭。

[参考文献]

[1] 柳海霞.你我共同参与消除结核危害——专访北京胸科医院傅瑜教授[J].中华医学信息导报，2013，28（6）：10-11.

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（收稿日期：2014-07-14 本文编辑：祁海文）endprint

要想让结核病患者认识到营养与本病的相关性，必须要做好宣教工作。全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示[12-13]，结核病防治的社会动员和健康教育普及程度不高，这就要求医护人员在日常的诊疗和护理工作中，不仅做好本职工作，还要不失时机地向患者及家属讲解本病发生、发展的相关因素及营养健康常识的重要性，科学合理地指导患者日常饮食、满足机体营养需求，营养饮食结合按时用药，以减少发病率、死亡率，从而提高治愈率，使患者早日康复，回归社会和家庭。

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（收稿日期：2014-07-14 本文编辑：祁海文）endprint

要想让结核病患者认识到营养与本病的相关性，必须要做好宣教工作。全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示[12-13]，结核病防治的社会动员和健康教育普及程度不高，这就要求医护人员在日常的诊疗和护理工作中，不仅做好本职工作，还要不失时机地向患者及家属讲解本病发生、发展的相关因素及营养健康常识的重要性，科学合理地指导患者日常饮食、满足机体营养需求，营养饮食结合按时用药，以减少发病率、死亡率，从而提高治愈率，使患者早日康复，回归社会和家庭。

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