临床护理路径对胃癌根治术患者康复效果的影响分析

张玉兰

(商丘市第四人民医院 外科 河南 商丘 476100)

快速康复外科是以减少手术应激和并发症，促进患者术后康复为目的，以术前、术中及术后各种方法为有效途径的康复手段。这个过程中优化围术期处理的诸多措施占主导，护理配合与管理起到了重要的作用，临床护理路径在胃癌根治术患者快速康复外科中的应用有着重大实际意义。本研究选取商丘市第四人民医院100例行胃癌根治术的患者进行对比分析，探讨临床路径护理的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第四人民医院100例行胃癌根治术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组按临床护理路径方法对患者进行护理，共60例，包括38例男性和22例女性，平均年龄为(59.2±5.7)岁;对照组行常规护理，共40例，包括24例男性和16例女性，平均年龄为(57.3±5.3)岁。两组患者性别比例、平均年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组:接受胃癌根治术常规护理。

1.2.2 观察组:以干预时间为纵轴，以实施专科护理操作为横轴，按胃癌根治术临床护理路径对患者进行护理;①做好入院介绍，责任护士向患者及家属进行自我介绍，介绍科室的布局和科室主任、护士长、责任护士及分管医生，对临床护理路径的目的、方法、配合要点进行讲解;②对入院患者进行一般情况及专项评估，遵医嘱对患者进行检查;③术后密切观察患者的生命体征、尿量，完善护理记录，给予术后饮食、休息与运动指导，嘱进食易消化的食物，注意休息，劳逸结合，不易进行剧烈活动;④健康教育:告知患者所服药物的不良反应及注意事项，如若出现不适症状应及时复诊接受治疗和护理。

1.3 评价方法 ①健康宣教达标率:包括入院介绍、疾病知识、术中配合要点、并发症防治措施四点;②护理满意度:采用住院患者满意度问卷，包括15 个条目，共5 个维度100 分。采用三级分度法:满意(80～100分);基本满意(60～79 分);不满意(＜60 分)。

1.4 统计学方法 将收集的两份问卷的数据用SPSS 13.0进行统计处理:健康宣教达标率用频数和百分比表示，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康宣教达标率 观察组患者健康宣教达标率均高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 护理满意度 对照组护理满意度为77.5%，观察组护理满意度为95.0%;观察组护理满意度较对照组高，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表1 两组患者健康宣教达标情况比较［n，(%)］

表2 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

快速康复外科是近几年兴起的一个新概念，它是指在围手术期的各个时间段运用科学、已被证实行之有效的循证治疗和护理措施对患者进行治疗和护理，大大缩短了患者的康复时间，提高了治疗效果。胃癌是导致患者死亡的主要恶性肿瘤之一，胃癌根治术是临床上对于早期胃癌常采取的治疗方法。现如今，快速康复外科也逐渐应用于胃癌根治术患者。临床护理路径本着以患者为中心的原则，运用科学的护理措施和流程对患者实施包括心理、生理等全方位的管理和照护［4］，旨在降低患者的治疗费用和节约治疗时间。本研究旨在探讨临床路径下的护理对于胃癌根治术患者的效果。

本研究选取了四项健康宣教的指标，即入院介绍、疾病知识、术后配合要点、并发症防治措施。结果证实，临床路径护理组健康宣教的落实程度较好，达到标准的比率较高。嘱患者少食多餐，多进食易消化食物;与患者交流，消除了患者的心理负担。术后患者不宜过早下床活动，嘱其家人协助翻身。密切观察患者情况，出现出血、吻合口破裂、梗阻等并发症，及时报告医生处置。向患者及家属讲解与疾病有关的康复知识、注意事项以及定期复诊的必要性。

本文结果显示，接受传统护理的患者满意度为77.5%，接受临床路径护理的患者满意度为95.0%;临床路径护理满意度较高，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。临床护理路径指导下的护理措施能提高治疗和护理的效果，有助于患者的康复。胃癌根治术治疗需较长的住院时间，而临床护理路径则节省了住院费用［5］。临床护理路径可以显著促进胃癌根治术患者的康复，表现在住院满意度和健康宣教达标率上。综上所述，临床护理路径可以提高胃癌根治术患者的康复效果，加深对疾病知识的了解，提高护理满意度。

［1］ 袁剑云，英立平.临床路径实施手册［M］.北京:北京大学医学出版社，2002:1-50.

［2］ 蒋朱明，江华.肠外肠内营养临床有效的循证基础:营养风险筛查(NRS2002)与相对有效理念［J］.中国临床营养杂志，2007，15(1):1-2.

［3］ 张艳.胃癌根治术的围手术期护理［J］.安徽医药，2008，12(12):1252-1253.

［4］ 孙涛，傅卫.快速康复外科的现状与展望［J］.中国微创外科杂志，2007，7(6):564-566.

［5］ Sautl N M，Strzyzewski N.Nurses are everywhere:a practical perspective on the surgical team in managing postoperative ileus［J］.J Peri Anesth Nurs，2006，21(2):S24-29.