沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎急性发作的效果观察
2014-11-18肖亮
肖亮
[摘要] 目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。 方法 选取本院2012年2月～2014年2月收治的68例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各34例。对照组采取吸氧、平喘、抗感染、吸痰等常规治疗，实验组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较两组的治疗效果及不良反应情况。 结果 实验组中临床治愈19例（55.88%），显效8例（23.53%），好转5例（14.71%），总有效率为94.12%，对照组临床治愈14例（41.18%），显效8例（23.53%），好转3例（8.82%），总有效率为73.53%，实验组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组均未出现明显不良反应，实验组出现轻微头痛1例，两组的不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂能明显改善临床症状，且不良反应少，值得在慢性支气管炎急性发作患者中进一步应用。
[关键词] 慢性支气管炎；急性发作；沙美特罗替卡松粉吸入剂
[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0080-03
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素而导致的气管、支气管黏膜及其附近组织的炎症，其临床表现主要为喘息、咳嗽、咳痰等，具有病程较长、反复发作等特点[1]，若久治不愈可能演变成肺心病，威胁患者的生命。目前，临床上治疗慢性支气管炎的常规方法包括止咳、平喘、抗感染等，但急性发作时的疗效仍不理想[2]。相关研究表明，联合糖皮质激素及β2受体激动剂治疗能有效减少急性发作次数、缓解临床症状、提高患者的生活质量[3]。本研究对本院收治的慢性支气管炎急性发作患者行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年2月～2014年2月收治的68例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，所有患者经X线、肺部CT等辅助检查、临床表现观察后确诊为慢性支气管炎急性发作，排除肝肾功能严重障碍、肺心病、糖皮质激素过敏等患者。所选患者中男性40例，女性28例，年龄46～82岁，平均（55.6±2.1）岁，病程2.5～26年，平均（10.1±9.0）年。按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组，各34例。两组患者的年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后及时的行X线、肺部CT等常规检查，结合临床症状对疾病进行诊断。确诊后即给予对症治疗，对照组患者采取抗炎、平喘、祛痰、吸氧等常规治疗，实验组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited，批准文号H20090240）治疗，1次喷2下（50 μg沙美特罗+250 μg丙酸氟替卡松），2次/d。两组患者均治疗2个星期，治疗结束后行X线、心电图等复查，同时观察两组患者的不良反应，做好相关记录工作。
1.3 疗效评定标准
临床治愈：治疗2个星期后，患者的喘息、咳嗽等临床症状及体征完全消失，肺部听诊提示肺部哮鸣音消失，实验室检查各指标基本正常；显效：治疗2个星期后，患者的喘息、咳嗽等临床症状及体征明显改善，肺部听诊提示肺部哮鸣音明显减轻，实验室各指标明显改善；好转：治疗2个星期后，患者的喘息、咳嗽等临床症状及体征有所缓解，肺部听诊提示哮鸣音有所减轻，实验室指标有改善；无效：治疗2个星期后，患者的咳嗽、喘息等临床症状及体征不变或加重，肺部哮鸣音及其他实验室指标均无变化。总有效率=（临床治愈+显效+好转）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果的比较
实验组的总有效率为94.12%，对照组为73.53%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.31，P=0.02）（表1）。
2.2 两组不良反应情况的比较
两组患者均未出现明显不良反应，实验组患者中出现轻微头痛1例，两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（χ2=1.02，P=0.31）。
3 讨论
慢性支气管炎急性发作具有发病急、病情严重且复杂等特点，可见到大量中性粒细胞浸润，严重时出现支气管内充血、水肿等化脓性炎症，咳嗽、咳痰等临床症状突然加重[4]，若治疗不及时或控制不当可能造成严重后果，如慢性肺心病，对患者的生命安全造成威胁。近年来，抗生素药物种类不断增多且在临床上得到广泛应用，同时临床上存在抗生素使用不合理等，导致耐药菌株不断增多，产生抗生素耐药性，影响治疗效果[5]，为此除了采取抗生素、平喘等常规治疗外，更要联合糖皮质激素等药物治疗，以及时控制病情，改善患者的生活质量[6]。
临床医学表明，支配气道平滑肌的神经主要包括胆碱能神经及肾上腺素能神经等，其中胆碱能神经中的M受体在大中气道中广泛分布，通过阻断M受体促进大中气道舒张，减少气道分泌物，以缓解咳痰等临床症状，而肾上腺素能神经的β2-受体则在外周气道中存在，通过兴奋β2-受体可以达到舒张外周气道、减少气道分泌的目的[7]。沙美特罗替卡松粉吸入剂作为糖皮质激素的一种复合方剂，主要成分为50 μg沙美特罗和250 μg丙酸氟替卡松，其中沙美特罗可以与受体外点结合，属于高选择性长效β2-肾上腺素受体激动剂，能有效且针对性地保护支气管收缩功能（组胺诱导），作用持续时间≥12 h[8]。另外，体外试验表明，沙美特罗还可以对组胺、前列腺素D2等肺部肥大细胞介质产生抑制作用，且抑制效果持续时间较长。丙酸复替卡松主要是通过在肺内产生强效糖皮质激素达到抗炎的目的，可以有效缓解炎症症状，且不会产生全身性皮质激素出现的不良反应[9]。根据医嘱或使用说明书指导患者服用沙美特罗替卡松粉吸入剂，能有效缓解其咳痰、炎症等症状，且沙美特罗与丙酸复替卡松分别对气道炎症、支气管痉挛产生作用，两者相互协同作用，在慢性支气管炎急性发作中被广泛应用[10-11]。
本研究实验组患者在抗生素、平喘、祛痰、吸氧等常规治疗的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后，总有效率达94.12%，明显高于行常规治疗对照组的73.53%（P<0.05），且两组均未出现明显不良反应，安全性高，由此可见，平喘等常规治疗的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能明显改善临床症状，抗炎效果明显，且不良反应少，值得在慢性支气管炎急性发作治疗中深入研究应用。
[参考文献]
[1] 傅荧.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗慢性支气管炎的临床研究[J].内科，2013，8（4）：368-369.
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[3] 徐亦农.舒利迭治疗慢性支气管炎急性发作的临床分析[J].中国医药导刊，2013，15（12）：2045，2047.
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[5] 王俊锋，高淑亚.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].广西医科大学学报，2013，30（4）：615-616.
[6] 何佳澄，吴亚利.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD急性加重期临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：295-296.
[7] 徐振宇，戴贤勇，王才科.舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响[J].海峡药学，2011，23（1）：98-100.
[8] 张美芳，张淑美，刘晓娜，等.舒利迭气雾剂预防毛细支气管炎复发100例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（5）：427-429.
[9] 赵德军.舒利迭联合顺尔宁治疗喘息性慢性支气管炎的临床观察[J].中国现代医生，2010，48（32）：63，87.
[10] 罗晨.舒利迭联合爱全乐治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].长江大学学报·自然科学版，2011，8（7）：156-158.
[11] 吕晓琴.沙美特罗替卡松粉治疗喘息型慢性支气管炎疗效观察[J].淮海医药，2013，31（1）：124-125.
（收稿日期：2014-07-02 本文编辑：许俊琴）
本研究实验组患者在抗生素、平喘、祛痰、吸氧等常规治疗的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后，总有效率达94.12%，明显高于行常规治疗对照组的73.53%（P<0.05），且两组均未出现明显不良反应，安全性高，由此可见，平喘等常规治疗的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能明显改善临床症状，抗炎效果明显，且不良反应少，值得在慢性支气管炎急性发作治疗中深入研究应用。
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[11] 吕晓琴.沙美特罗替卡松粉治疗喘息型慢性支气管炎疗效观察[J].淮海医药，2013，31（1）：124-125.
（收稿日期：2014-07-02 本文编辑：许俊琴）
本研究实验组患者在抗生素、平喘、祛痰、吸氧等常规治疗的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后，总有效率达94.12%，明显高于行常规治疗对照组的73.53%（P<0.05），且两组均未出现明显不良反应，安全性高，由此可见，平喘等常规治疗的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能明显改善临床症状，抗炎效果明显，且不良反应少，值得在慢性支气管炎急性发作治疗中深入研究应用。
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（收稿日期：2014-07-02 本文编辑：许俊琴）
