小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的效果分析

杨桂云+李泽葵+赛双桥+朱巧红+吴姗珊

[摘要] 目的 探讨小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的临床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支气管扩张稳定期患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组（20例）单纯使用盐酸氨溴索治疗，观察组（20例）联合使用小剂量罗红霉素治疗，比较两组的疗效。 结果 观察组治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分、生活质量评分分别为（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，对照组治疗后的上述评分分别为（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张稳定期的效果显著，安全性良好，值得推广应用。

[关键词] 小剂量罗红霉素；支气管扩张；稳定期

[中图分类号] R562.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支气管扩张是常见的呼吸系统疾病，典型症状包括慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。临床研究[1]认为，支气管感染和阻塞是其主要原因，反复性和长期性是其主要临床特点。相关报道[2]指出，支气管扩张稳定期患者的肺功能明显下降，慢性炎症进一步加速病情，若得不到及时的控制就会导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症的发生，严重影响患者的生活、工作。随着支气管扩张发病机制的不断研究，抗炎、免疫调节和抗氧化等成为控制该病的主要方案。罗红霉素是大环内酯类抗生素，具有抗炎、免疫调节和抗氧化等作用，本研究对其在支气管扩张稳定期中的疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支气管扩张稳定期患者作为研究对象，按系统随机化法将其分为两组，对照组20例，男11例，女9例，年龄19～54岁，平均（33.2±8.6）岁，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，观察组20例，男10例，女10例，年龄20～53岁，平均（34.2±8.8）岁，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。两组的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经检查排除严重肝肾功能异常、支气管扩张急性发作和大环内酯类抗生素过敏者，两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

两组病情确诊后，对照组给予基础治疗药物盐酸氨溴索片（上海勃林格翰药业有限公司，国药准字H200 30360），30 mg/次，3次/d，观察组在此基础上联合使用罗红霉素胶囊（扬州江药业集团有限公司，国药准字H10970292），150 mg/次，1次/d，持续用药6个月。

1.3 效果评价

以胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分和生活质量评分对两组的疗效进行评价，胸部CT影像学总评分：病变肺叶评分0～6分，扩张支气管及周围病变占肺叶面积评分0～3分，扩张支气管壁厚度评分0～3分，三者相加得到总评分。呼吸困难评分参考改良英国医学研究委员会的呼吸困难量表[3]，生活质量评分采取圣·乔治呼吸问卷英文版的方法和标准[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件统计分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分、生活质量评分为（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组不良反应发生率的比较

观察组出现1例恶心，不良反应发生率为5.0%，对照组无不良反应，两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.03，P=0.31）。

3 讨论

随着环境的日益恶化，呼吸系统疾病的发生率呈上升趋势[5-6]。支气管扩张是其中最为常见的一类，典型表现包括慢性咳嗽、咳痰和反复咯血，稳定期患者的肺功能下降，此阶段病原菌容易侵袭人体，慢性炎症加速了病情进展，典型症状加重，给患者的生活、工作造成诸多影响[7-8]。有研究发现，抗炎、免疫调节和抗氧化是控制病情的主要策略。盐酸氨溴索是临床上常用的祛痰药物，大量报道[9]显示其在支气管扩张治疗中具有较好的排痰作用，在一定程度上缓解了症状，对照组单纯应用该药后的咳痰症状改善较好，但胸部CT影像学总评分未得到改善，患者的呼吸困难评分、生活质量评分改善并不显著，由此说明单纯排痰并不能较好地缓解症状。观察组联合使用小剂量的罗红霉素，治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分和生活质量评分均明显改善，此结果和已有报道基本相符[10-11]。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗炎、免疫调节和抗氧化等作用，对病原菌所产生的毒性物质具有良好的抑制作用，可抑制气道中性粒细胞，减少上皮细胞膜磷脂损伤，形成保护作用，且能抑制细胞炎症反应，促进组织修复。该病的治疗是一个长期的过程，长期使用罗红霉素对其他细菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的抑制效果良好，减少了其对肺功能的损害[12]。观察组在用药过程中仅出现1例恶心病例，无其他严重不良反应，安全性较好。

综上所述，小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张稳定期的效果显著，安全性良好，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周微.分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果[J].中国现代药物应用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李荣凯，杨艳霞，王宇.长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期临床观察[J].临床合理用药，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾晓丽，汤旭磊，刘晓菊，等.呼吸系统疾病合并糖尿病的临床特点研究[J].中国全科医学，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 马万里，叶红，辛建保，等.呼吸系统疾病住院病例流行病学分析[J].中国公共卫生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龙胜泽.国产比阿培南治疗支气管扩张症合并细菌感染的疗效观察[J].重庆医学，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡绍曦，赵海金，等.噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效[J].南方医科大学学报，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡国荣.长期小剂量服用罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者胸部CT影像学及临床症状改变的影响[J].重庆医学，2014，43（1）：124-125.

[10] 李为春，李丽，丛俊华，等.长期小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗疗效观察[J].现代仪器与医疗，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亚平.大环内酯类抗生素对支气管哮喘的免疫调节作用[J].国际呼吸杂志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的临床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支气管扩张稳定期患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组（20例）单纯使用盐酸氨溴索治疗，观察组（20例）联合使用小剂量罗红霉素治疗，比较两组的疗效。 结果 观察组治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分、生活质量评分分别为（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，对照组治疗后的上述评分分别为（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张稳定期的效果显著，安全性良好，值得推广应用。

[关键词] 小剂量罗红霉素；支气管扩张；稳定期

[中图分类号] R562.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支气管扩张是常见的呼吸系统疾病，典型症状包括慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。临床研究[1]认为，支气管感染和阻塞是其主要原因，反复性和长期性是其主要临床特点。相关报道[2]指出，支气管扩张稳定期患者的肺功能明显下降，慢性炎症进一步加速病情，若得不到及时的控制就会导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症的发生，严重影响患者的生活、工作。随着支气管扩张发病机制的不断研究，抗炎、免疫调节和抗氧化等成为控制该病的主要方案。罗红霉素是大环内酯类抗生素，具有抗炎、免疫调节和抗氧化等作用，本研究对其在支气管扩张稳定期中的疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支气管扩张稳定期患者作为研究对象，按系统随机化法将其分为两组，对照组20例，男11例，女9例，年龄19～54岁，平均（33.2±8.6）岁，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，观察组20例，男10例，女10例，年龄20～53岁，平均（34.2±8.8）岁，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。两组的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经检查排除严重肝肾功能异常、支气管扩张急性发作和大环内酯类抗生素过敏者，两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

两组病情确诊后，对照组给予基础治疗药物盐酸氨溴索片（上海勃林格翰药业有限公司，国药准字H200 30360），30 mg/次，3次/d，观察组在此基础上联合使用罗红霉素胶囊（扬州江药业集团有限公司，国药准字H10970292），150 mg/次，1次/d，持续用药6个月。

1.3 效果评价

以胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分和生活质量评分对两组的疗效进行评价，胸部CT影像学总评分：病变肺叶评分0～6分，扩张支气管及周围病变占肺叶面积评分0～3分，扩张支气管壁厚度评分0～3分，三者相加得到总评分。呼吸困难评分参考改良英国医学研究委员会的呼吸困难量表[3]，生活质量评分采取圣·乔治呼吸问卷英文版的方法和标准[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件统计分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分、生活质量评分为（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组不良反应发生率的比较

观察组出现1例恶心，不良反应发生率为5.0%，对照组无不良反应，两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.03，P=0.31）。

3 讨论

随着环境的日益恶化，呼吸系统疾病的发生率呈上升趋势[5-6]。支气管扩张是其中最为常见的一类，典型表现包括慢性咳嗽、咳痰和反复咯血，稳定期患者的肺功能下降，此阶段病原菌容易侵袭人体，慢性炎症加速了病情进展，典型症状加重，给患者的生活、工作造成诸多影响[7-8]。有研究发现，抗炎、免疫调节和抗氧化是控制病情的主要策略。盐酸氨溴索是临床上常用的祛痰药物，大量报道[9]显示其在支气管扩张治疗中具有较好的排痰作用，在一定程度上缓解了症状，对照组单纯应用该药后的咳痰症状改善较好，但胸部CT影像学总评分未得到改善，患者的呼吸困难评分、生活质量评分改善并不显著，由此说明单纯排痰并不能较好地缓解症状。观察组联合使用小剂量的罗红霉素，治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分和生活质量评分均明显改善，此结果和已有报道基本相符[10-11]。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗炎、免疫调节和抗氧化等作用，对病原菌所产生的毒性物质具有良好的抑制作用，可抑制气道中性粒细胞，减少上皮细胞膜磷脂损伤，形成保护作用，且能抑制细胞炎症反应，促进组织修复。该病的治疗是一个长期的过程，长期使用罗红霉素对其他细菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的抑制效果良好，减少了其对肺功能的损害[12]。观察组在用药过程中仅出现1例恶心病例，无其他严重不良反应，安全性较好。

综上所述，小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张稳定期的效果显著，安全性良好，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周微.分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果[J].中国现代药物应用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李荣凯，杨艳霞，王宇.长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期临床观察[J].临床合理用药，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾晓丽，汤旭磊，刘晓菊，等.呼吸系统疾病合并糖尿病的临床特点研究[J].中国全科医学，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 马万里，叶红，辛建保，等.呼吸系统疾病住院病例流行病学分析[J].中国公共卫生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龙胜泽.国产比阿培南治疗支气管扩张症合并细菌感染的疗效观察[J].重庆医学，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡绍曦，赵海金，等.噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效[J].南方医科大学学报，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡国荣.长期小剂量服用罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者胸部CT影像学及临床症状改变的影响[J].重庆医学，2014，43（1）：124-125.

[10] 李为春，李丽，丛俊华，等.长期小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗疗效观察[J].现代仪器与医疗，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亚平.大环内酯类抗生素对支气管哮喘的免疫调节作用[J].国际呼吸杂志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 探讨小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的临床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支气管扩张稳定期患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组（20例）单纯使用盐酸氨溴索治疗，观察组（20例）联合使用小剂量罗红霉素治疗，比较两组的疗效。 结果 观察组治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分、生活质量评分分别为（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，对照组治疗后的上述评分分别为（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张稳定期的效果显著，安全性良好，值得推广应用。

[关键词] 小剂量罗红霉素；支气管扩张；稳定期

[中图分类号] R562.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支气管扩张是常见的呼吸系统疾病，典型症状包括慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。临床研究[1]认为，支气管感染和阻塞是其主要原因，反复性和长期性是其主要临床特点。相关报道[2]指出，支气管扩张稳定期患者的肺功能明显下降，慢性炎症进一步加速病情，若得不到及时的控制就会导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症的发生，严重影响患者的生活、工作。随着支气管扩张发病机制的不断研究，抗炎、免疫调节和抗氧化等成为控制该病的主要方案。罗红霉素是大环内酯类抗生素，具有抗炎、免疫调节和抗氧化等作用，本研究对其在支气管扩张稳定期中的疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支气管扩张稳定期患者作为研究对象，按系统随机化法将其分为两组，对照组20例，男11例，女9例，年龄19～54岁，平均（33.2±8.6）岁，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，观察组20例，男10例，女10例，年龄20～53岁，平均（34.2±8.8）岁，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。两组的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经检查排除严重肝肾功能异常、支气管扩张急性发作和大环内酯类抗生素过敏者，两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

两组病情确诊后，对照组给予基础治疗药物盐酸氨溴索片（上海勃林格翰药业有限公司，国药准字H200 30360），30 mg/次，3次/d，观察组在此基础上联合使用罗红霉素胶囊（扬州江药业集团有限公司，国药准字H10970292），150 mg/次，1次/d，持续用药6个月。

1.3 效果评价

以胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分和生活质量评分对两组的疗效进行评价，胸部CT影像学总评分：病变肺叶评分0～6分，扩张支气管及周围病变占肺叶面积评分0～3分，扩张支气管壁厚度评分0～3分，三者相加得到总评分。呼吸困难评分参考改良英国医学研究委员会的呼吸困难量表[3]，生活质量评分采取圣·乔治呼吸问卷英文版的方法和标准[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件统计分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分、生活质量评分为（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组不良反应发生率的比较

观察组出现1例恶心，不良反应发生率为5.0%，对照组无不良反应，两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.03，P=0.31）。

3 讨论

随着环境的日益恶化，呼吸系统疾病的发生率呈上升趋势[5-6]。支气管扩张是其中最为常见的一类，典型表现包括慢性咳嗽、咳痰和反复咯血，稳定期患者的肺功能下降，此阶段病原菌容易侵袭人体，慢性炎症加速了病情进展，典型症状加重，给患者的生活、工作造成诸多影响[7-8]。有研究发现，抗炎、免疫调节和抗氧化是控制病情的主要策略。盐酸氨溴索是临床上常用的祛痰药物，大量报道[9]显示其在支气管扩张治疗中具有较好的排痰作用，在一定程度上缓解了症状，对照组单纯应用该药后的咳痰症状改善较好，但胸部CT影像学总评分未得到改善，患者的呼吸困难评分、生活质量评分改善并不显著，由此说明单纯排痰并不能较好地缓解症状。观察组联合使用小剂量的罗红霉素，治疗后的胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分和生活质量评分均明显改善，此结果和已有报道基本相符[10-11]。罗红霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗炎、免疫调节和抗氧化等作用，对病原菌所产生的毒性物质具有良好的抑制作用，可抑制气道中性粒细胞，减少上皮细胞膜磷脂损伤，形成保护作用，且能抑制细胞炎症反应，促进组织修复。该病的治疗是一个长期的过程，长期使用罗红霉素对其他细菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的抑制效果良好，减少了其对肺功能的损害[12]。观察组在用药过程中仅出现1例恶心病例，无其他严重不良反应，安全性较好。

综上所述，小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张稳定期的效果显著，安全性良好，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 周微.分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果[J].中国现代药物应用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李荣凯，杨艳霞，王宇.长期低剂量罗红霉素联合茶碱缓释片治疗支气管扩张稳定期临床观察[J].临床合理用药，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾晓丽，汤旭磊，刘晓菊，等.呼吸系统疾病合并糖尿病的临床特点研究[J].中国全科医学，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 马万里，叶红，辛建保，等.呼吸系统疾病住院病例流行病学分析[J].中国公共卫生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龙胜泽.国产比阿培南治疗支气管扩张症合并细菌感染的疗效观察[J].重庆医学，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡绍曦，赵海金，等.噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效[J].南方医科大学学报，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡国荣.长期小剂量服用罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者胸部CT影像学及临床症状改变的影响[J].重庆医学，2014，43（1）：124-125.

[10] 李为春，李丽，丛俊华，等.长期小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗疗效观察[J].现代仪器与医疗，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亚平.大环内酯类抗生素对支气管哮喘的免疫调节作用[J].国际呼吸杂志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文编辑：许俊琴）