1550例12岁以下儿童全血微量元素结果分析

曾秀雅 王前明 谢连志 陈海明 赵元勋 王新

微量元素在人体中的含量虽少，但对人体的健康却有很大的影响，是机体正常代谢和生长发育必不可少的。儿童正处于生长发育旺盛阶段，微量元素含量对儿童的体质和智力的发育起着重要的作用，微量元素的缺乏或增多均可影响儿童的生长发育，甚至可导致各种疾病的发生。本文对本市1550例12岁以下儿童进行了铜、锌、钙、镁、铁等5种微量元素检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月-2013年12月在本院就诊进行微量元素检测的12岁以下儿童1550例，测定其全血铜、锌、钙、镁、铁的含量。其中男812例，女738例。年龄分布为：1岁以下231例，1～2岁356例，2～3岁342例，3～6岁345例，6～12岁276例。

1.2 仪器及试剂 Perkin Elmer公司AA 800火焰原子吸收光谱仪；北京普析通用公司提供的MB5型稀释液、专用标准液及质控液。用美国B-D公司生产的微量元素专用采血管，采集静脉血2～3 mL，充分混匀后，分别取40 μL全血加入普析专用的MB5稀释液中，充分混匀。

1.3 方法 用PE AA 800火焰原子吸收光谱分析法进行全血铜、锌、钙、镁、铁的测定。用普析专用的4种不同浓度的标准液建立各个元素的标准曲线，每次测定前进行定标，相关性达0.99以上，室内质控结果在控后才能进行标本检测，对检测结果过高或过低的标本进行复检。严格按照仪器的标准操作规程进行操作。各个元素的参考值范围为：铜：11.8～39.3 μmol L；锌：0～1 岁 58～100 μmol/L，1～2 岁 62～110 μmol/L，2～3 岁 66～120 μmol /L，3～6 岁 72～130 μmol/L，6～12岁 76.5～150 μmol/L；钙：1.55～2.10 mmol/L；镁：1.12～2.06 mmol/L；铁：7.52～11.82 mmol/L。

1.4 统计学处理 使用SPSS 11.0统计学软件对数据进项处理，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验或F检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组5种微量元素含量比较 各年龄组儿童全血铜、镁含量基本正常，无明显差异。锌、铁含量随着年龄的增长，含量逐渐升高，特别3岁以内的儿童尤为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；而钙含量则随年龄增长而逐步降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同性别儿童5种微量元素含量比较 男、女童之间5种微量元素比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表1 不同年龄组儿童微量元素含量比较（±s）

表1 不同年龄组儿童微量元素含量比较（±s）

年龄 铜（μmol/L） 锌（μmol/L） 钙（mmol/L） 镁（mmol/L） 铁（mmol/L）0～1 岁（n=231） 21.98±5.72 61.07±15.36 1.95±0.67 1.52±0.48 7.46±1.55 1～2 岁（n=356） 21.52±5.05 74.49±17.79 1.82±0.55 1.49±0.44 7.83±1.42 2～3 岁（n=342） 20.23±5.25 82.88±17.08 1.75±0.42 1.54±0.60 8.25±1.39 3～6 岁（n=345） 19.87±5.47 88.44±16.88 1.70±0.44 1.48±0.57 8.48±1.37 6～12 岁（n=276） 19.98±5.84 95.03±17.70 1.68±0.49 1.49±0.54 8.26±1.38合计（n=1550） 20.20±5.35 83.21±18.26 1.78±0.39 1.51±0.56 8.13±1.48

表2 不同性别儿童微量元素含量比较（±s）

表2 不同性别儿童微量元素含量比较（±s）

性别 铜（μmol/L） 锌（μmol/L） 钙（mmol/L） 镁（mmol/L） 铁（mmol/L）男（n=812） 21.24±5.11 76.69±21.79 1.81±0.62 1.49±0.54 8.03±1.68女（n=738） 20.86±5.36 79.87±21.68 1.79±0.69 1.53±0.46 7.98±1.73合计（n=1550） 21.05±5.25 78.18±22.08 1.82±0.75 1.54±0.48 8.02±1.75

2.3 不同年龄组男、女儿童全血微量元素异常情况 1550例儿童全血微量元素检测，5种元素的异常率为22.6%（351/1550），其中缺铁率最高，达到8.64%（134/1550），其次为锌缺乏率，可达到7.93%（123/1550）；钙缺乏率为3.67%（57/1550），高钙率为2.38%（37/1550），见表3。所有年龄组男、女儿童间均不缺乏铜、镁元素。随着年龄的增长，铁、锌的缺乏率呈下降趋势，而钙缺乏率逐渐升高。男、女儿童的铁、锌、钙的缺乏率未见明显区别。

表3 不同年龄组男、女儿童全血铁、锌、钙结果异常分布情况 %

2.4 钙异常的儿童分布情况分析 0～3岁组低钙率为3.23%（30/929），高钙率为3.23%（30/929）；3～12岁组分别为4.35%（27/621）、1.13%（7/621），两组高钙率比较差异有统计学意义（P<0.05）；但是两组低钙率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

人体是由各种元素组成的一个有机体，按各种元素在人体中所占的比例分为宏量元素和微量元素，习惯上把所占比例低于0.01%的元素称为微量元素。微量元素虽然在体内含量很少，但其包含在酶和蛋白质之中，是机体不可缺少的组成部分。微量元素缺乏，酶的活性就会降低或完全丧失，激素、蛋白质、维生素的合成和代谢也就会发生障碍[1-2]。铜、锌、钙、镁、铁是人体必需的微量元素，这些元素对维持机体正常代谢及生命活动至关重要，也是机体最容易出现失衡的微量元素，且可因地区、民族、饮食习惯等不同而有所差别[3-4]。婴幼儿正处于身体和脑神经、智力发育的关键阶段，微量元素对婴幼儿身体发育具有不可低估的影响。

本研究取静脉血检测了1550例0～12岁不同年龄组儿童微量元素的分布状况，研究发现，在铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素中，各年龄段儿童全血铜、镁含量基本正常。铁、锌含量随着年龄的增长，含量逐渐升高，特别3岁以内的儿童尤为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。而钙含量则随年龄增长而逐步降低的趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。男、女儿童间5种元素含量未见差异，这与国内的相关报道相一致[5-6]。从表3中可以看出，本研究儿童缺铁率和缺锌率分别为8.64%和7.93%，缺钙率为3.67%，锌、铁已成为本市12岁以下儿童缺乏的最主要微量元素，与文献报道的一致[7-8]。男、女性别间儿童铁、锌、钙的缺乏率未见明显区别。但铁、锌的缺乏率与年龄有关，主要发生在婴幼儿期，年龄越小，铁、锌的缺乏率越高，其中以1岁以下儿童最为严重；婴儿期缺铁严重可能与1岁以下儿童处于生理性贫血期和辅食的不及时添加有关。随着年龄增长，儿童饮食结构多样化，营养状态得到改善。婴幼儿期锌缺乏及其变化规律亦如此，可能是由于婴儿食物以乳类为主，缺乏富含锌的食物摄入，且母亲在妊娠期间不重视补锌所致。随着年龄增长，儿童饮食结构多样化，含锌丰富的食物摄入量增加，肠吸收功能增强，锌营养状况也逐渐改善，锌缺乏率亦随年龄增长而呈现下降的趋势。

该研究检测了不同年龄组儿童血钙情况，结果发现厦门地区儿童血钙以婴儿时期的含量最高，随着年龄增加血钙含量逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。从表4可看出0～3岁组和3～12岁组钙异常的分布比较中，高钙率差异有统计学意义（P<0.05），低钙率差异无统计学意义（P>0.05）。说明在3岁以下儿童高钙的比例较高，高于3岁以上儿童，与大多人的报道一致[9-10]。这可能是由于婴儿期（0～1岁）母乳喂养或配方奶喂养较多，摄入的钙较多吸收较好。且近几年由于儿童保健宣传力度的加大，积极预防佝偻病，因此家长会比较注意婴幼儿期维生素D和钙的补充。但也导致了一些婴幼儿血钙超过正常水平，出现高钙。随着儿童年龄的增长，儿童开始自主进食，此时家长对补钙的重视程度有所下降，但婴儿期后，骨骼生长又进入了一个快速时期，钙的摄入量从婴幼儿时的300～400 mg/d增长为800～1000 mg/d，而日常普通饭菜中的实际含钙量远远不够，所以会出现儿童期的缺钙增加。因此，整个儿童阶段均应注意不同时期适量地补钙，这样才能保证儿童的正常生长发育。但在本研究中，笔者还发现在37例高钙儿童中，有8例临床诊断为佝偻病且有不同程度的骨骼改变，但全血微量元素钙却明显增高，推测这可能是佝偻病导致的全身溶骨作用增强导致的暂时性血钙增加。

综上所述，儿童为生长发育较快时期，易缺乏铁、锌、钙等元素。因此，建议加强相关健康教育工作，倡导孕产妇和婴幼儿丰富、合理、营养全面的饮食，必要时强化微量元素的干预，加强宣传。同时根据儿童不同年龄段及时有效适量地补给各种营养素，纠正微量元素缺乏，积极预防和治疗微量元素的缺乏及过量，促进儿童健康成长，对提高国家人口素质具有十分重要的意义。

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