观察对比阴道超声和腹部超声对于诊断早期宫外孕的准确

宋慧芳　任艳　王驰

[摘要] 目的 探讨在早期宫外孕中经阴道超声和经腹部超声进行检查的临床诊断价值。方法 对该院于2010年6月—2012年6月期间来该院接受检查的早期宫外孕患者100例，经过患者同意，将其分成两组，分别为经阴道超声组和经腹部超声组，每组50例患者，分别采用阴道超声和腹部超声进行检查。结果 经阴道超声检查，阳性的确诊率为75%；经腹部超声检查，阳性的确诊率为98%，两者之间的差异有统计学差异（P<0.05）。结论 经阴道超声对早期宫外孕进行检查，具有安全、快速、无痛等诸多优点，并且诊断阳性的概率与经腹部超声检查相对较，更加具有优越性。

[关键词] 经阴道超声；早期宫外孕；经腹部超声

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0032-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical diagnostic value of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound for early ectopic pregnancy. Methods 100 cases of patients with early ectopic pregnancy underwent examination in our hospital from June， 2010 to June， 2012 were divided into two groups with the patients consent， transvaginal ultrasound group and abdominal ultrasound group with 50 cases in each， and they were given transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound examination， respectively. Results The positive diagnosis rate of transvaginal ultrasound was 75%； while that of abdominal ultrasound was 98%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the diagnosis of early ectopic pregnancy， transvaginal ultrasound has the advantages of safety， quick， painlessness and so on， and it is superior in positive diagnosis rate to abdominal ultrasonography.

[Key words] Transvaginal ultrasound； Early ectopic pregnancy； Abdominal ultrasound

早期宫外孕又称为异位妊娠，就是指孕妇的孕卵在子宫的腔外着床进行发育的妊娠过程[1]。一般来说，孕妇正常的额妊娠情况应该是卵子和紧致同在输卵管当中，然后通过结合的形式形成最终的受精卵，受精卵会在子宫腔内进行游走，并且着床进行发育，孕卵在发育时候需要子宫肌层的孕育环境，但子宫腔外没有孕卵进行生长发育的条件，早期宫外孕如果不能及时的给予治疗，会导致出现大出血的危险，对患者的生命造成十分严重的威胁。超声检查自身具有安全、可以反复检查和无痛等诸多优势，是诸多早期宫外孕进行诊断检查最为常用的一种检查方法，到目前为止常见的检查途径有两种，分别是经阴道检查和经腹部检查[2]。为探讨在早期宫外孕中经阴道超声和经腹部超声进行检查的临床诊断价值。现分析2010年6月—2012年6月间来该院接受检查的早期宫外孕患者100例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例早期宫外孕患者为研究对象，年龄23～41岁，平均年龄（30.11±4.62）岁。所有的患者均出现下腹部发出持续性或阵发性疼痛、阴道流血、停经史等诸多临床表现，并且均经过病理或手术进行检查确诊。其中有人工流产史45例，输卵管结扎手术史18例，放置节育环37例。按照患者自身的意愿，将其平均分为两组，分别为经阴道超声组和经腹部超声组，每组50例患者。

1.2 方法

腹部超声采用的超声诊断仪为美国GE公司型号为BOLUSON 730PRO的诊断仪，腹部的探头频率为2～4 MHz。让患者充盈膀胱，患者取平卧位，将下腹部暴露出来，干探头上涂少量的耦合剂，详细观察子宫的大小，宫腔内是否有妊娠囊，子宫直肠的凹处和宫旁附件是否有异常团块，团块性质以及它与子宫之间的关系等。

1.3 统计方法

所有数据均录入SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。

2 结果

该组共有确诊早期宫外孕患者100例。经腹部超声进行检查的阳性确诊率为75%；经阴道超声进行检查的阳性确诊率为98%，两者差异有统计学差异（P<0.05），两组的详细对比结果见表1。

3 讨论

早期宫外孕是妇产科中十分常见的一种疾病，也是一种常见的急症，该病在发病时较急，患病的患者死亡概率较高，如果出现误诊的情况，都是由于部分细节上出现了疏漏或者错误，一般需要有这样几个方面的提示：第一，采用超声对宫外孕进行诊断的时候，HCG中出现的提示十分重要；第二，注意孕妇在受孕的时候，一般受孕激素会受到一定程度的影响，宫内偶尔会出现无回声的假孕囊，需要正确的掌握好正常孕囊形成的声像图特征[3]。阴道超声的探头具有频率高以及分辨力强等特点，将它置到阴道后穹窿处，更加的贴近盆腔，就可以清楚的反映宫腔内部许多细微的结构情况，同时也反映出了子宫周边以及卵巢中细微的结构情况。

相关研究结果表明，使用宫内节育器进行人工流产，十分容易造成不必要的感染，经常会出现再次清宫或者不全流产等情况的发生，盆腔感染的概率被大大的提高，同时也提高了孕妇出现早期宫外孕的概率。早期宫外孕的主要临床病症就是下腹部伴有疼痛感、阴道出现不规则出血、停经。超声具有频率高、强度低。对人体没有损伤等诸多优势，诊断的过程无创，显示的方法也是多种多样[4]。目前，随着我国科学技术的不断发展，我国的医疗技术也在不断的进步，通过超声对早期宫外孕患者进行诊断，首先需要进行检查的是宫内孕囊的现象，如果没有发现孕囊HCG又呈现出阳性的患者，并且也出现临床症状，就可以定位早期宫外孕，在进行诊断的过程中，将患者的病史、血HCG检验、尿HCG检验、症状体征全部进行综合性的分析，这样可以大大降低漏诊和漏诊的出现概率[5]。

[参考文献]

[1] 杨晓，钱梅梅，马芳，等.超声在宫外孕诊断中的价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010（3）：29-30.

[2] 丁莹，郭瑞强.阴道超声和腹部超声诊断早期宫外孕应用价值的比较[J]. 中国医药导刊，2009（3）：28-29.

[3] 李燕萍，陈伟生，朱小韵，等.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断价值的比较[J].亚太传统医药，2011（4）：34-36.

[4] 杜学文，杨玉敏，邓素梅.腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的重要性[J].中国妇幼保健，2011（1）：38-39.

[5] 陈万洪，陈红坚，甘娜.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用价值比较[J].大理学院学报，2011（4）：45-46.

（收稿日期：2013-12-16）