心理健康教育对肺结核患者服药依从性的影响

吴影桃

由于肺结核疾病的病程较长, 容易复发, 并且具有传染性, 需要长时间的治疗与随访, 其治疗效果主要在于患者是否按照医嘱按时按量用药, 如果患者用药不规律, 容易致使疾病复发, 同时机体对肺结核治疗药物产生耐药性。最近几年, 据相关研究表明［1］, 肺结核患者开展心理健康教育, 有助于提高患者心理的健康水平, 减少痛苦与不安。在提高患者的服药依从性方面, 据研究证实［2］, 健康教育是一种有效方法。现选取50例肺结核患者, 在给予其常规护理的基础上, 给予患者心理健康教育, 效果令人满意, 具体的报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例肺结核患者, 将其随机分为观察组和对照组, 观察组的患者50例, 其中男29例, 女21例；年龄最小的是26岁, 最大的是81岁, 平均年龄是(45.8±6.9)岁；病程最短的是1个月, 最长的是5年, 平均病程是(6.3±2.9)个月。对照组的患者50例, 其中男27例,女23例；年龄最小的是28岁, 最大的是80岁, 平均年龄是(44.9±6.7)岁；病程最短的是1.5个月, 最长的是6年, 平均病程是(6.4±2.3)个月。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组的患者均给予常规的护理, 在此基础上, 观察组的患者给予心理健康教育。

1.2.1 每月定期对观察组患者进行电话随访与门诊复诊,向患者说明按时按量用药对病情恢复的重要性和必要性,督促患者全程、规律、合理用药, 了解患者用药后的病情变化。每隔3～4周, 组织患者参加疾病知识讲座, 帮助患者接受正规、完整的结核治疗知识, 耐心、和蔼地告知患者肺结核疾病的特点、发病原因、治疗方法等相关知识, 让患者知道肺结核疾病的治疗是一个漫长的过程, 而抗结核治愈的关键之处是坚持用药治疗, 严格按照医嘱, 规律用量7～12个月。护理人员在和患者沟通的过程中, 要认真倾听患者所提出的各种疑问, 并给予详细的解答。同时, 询问患者用药之后的感受, 指导患者科学用药, 叮嘱患者下次复查的时间。

1.2.2 由于肺结核具有一定的传染性, 再加上患者的体力差, 还咳嗽, 有的患者出现睡眠差、情绪低落、消瘦以及不愿意接触外界事物等现象, 对此, 护理人员要针对不同患者的具体情况, 诱导患者正确的排泄方法, 建议患者家属全方位的为患者建立一个良好的环境, 鼓励患者参与到疾病讨论中来, 要用真诚、发自内心的语言去打动患者, 使患者感到温暖, 为患者提供最佳的心理疏导与支持。心理疏导要具有针对性, 可通过鼓励、解释、暗示、耐心聆听等方法, 使患者保持积极、乐观向上的态度, 排除负面情绪, 改变不良的行为方式和生活习惯, 以一个良好的情绪状态和心态去治疗。多向患者介绍肺结核成功治愈的患者以及国家对肺结核疾病的相关减免费政策, 使得患者能够充分认识到自己并没有被社会孤立与遗弃［3］。

1.3 效果评价 对观察组和对照组患者进行2个月随访,随访内容包括：是否严格按照医嘱按时按量服药；是否定期复查。如果这两项均完全执行则表示具有治疗依从性, 若未执行则表示不具有治疗依从性。

1.4 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析, 计量资料以均数± 标准差 (±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用百分数(%)表示, 采取χ2检验, 以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

随访2个月中, 观察组服药依从性患者47例, 所占的比例是94%, 对照组服药依从性患者19例, 所占的比例是38%。观察组患者服药依从性要明显高于对照组, 其差异具有统计学意义(P<0.05), 具体的结果见表1。

表1 观察组和对照组患者的服药依从性对比 ［n(%)］

3 讨论

肺结核是一种传染性疾病, 由于治疗时间长、不良反应多、社会成员疏远等因素, 给患者带来巨大的心理压力和经济压力, 患者不同程度的表现为情绪抑郁、焦虑、悲观、低落等负面心理。这些负面心理会使得患者机体内的神经体液调解失衡、抵抗力降低, 加重病情, 严重影响患者的生存质量［4］。规律用药是治疗肺结核疾病的重要保证, 而过早停药或者是不规律用药则是肺结核复发的重要因素, 所以, 督促患者坚持用药、规律用药、早期用药、全程用药对于肺结核疾病的治愈具有至关重要的作用, 而提高患者的服药依从性是不可忽视的一个因素。

在本次的研究中, 通过对肺结核患者给予心理健康教育,一方面促进了护理人员和患者之间的沟通与交流, 深入关怀护理, 另一方面可有效提高了患者的服药依从性, 增强了患者战胜疾病的信心, 与此同时, 也提高护理人员的职业成就感和责任感。总的说来, 在对肺结核患者给予药物治疗的同时, 给予患者心理健康教育具有重要的临床意义。提高患者的服药依从性应该从改善患者对药物治疗的认知力, 控制负面情绪, 减轻药物负面作用等方面着手, 重视肺结核患者的心理健康教育, 提高患者的服药依从性, 保证治疗效果。

［1］马念芳.肺结核并糖尿病327例心里状况评估与护理对策.齐鲁护理杂志, 2010, 16(16):1-2.

［2］宋彬娜.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响.中国实用护理杂志, 2011, 27(35):74-75.

［3］陆秀琴, 周文健, 潘洪秋.46例耐多药结核患者的心理护理探讨.临床医学工程, 2011, 18(11):1784.

［4］史会军, 李俊琴.肺结核病人护理与健康信念模式的探讨.全科护理, 2011, 9(5):1361.