经胸彩色多普勒超声心动图在诊断超急性期心肌梗死中的效果评价

陈建辉 陈娅萍

在临床上, 急性心肌梗死是造成心血管疾病死亡率较高的原因之一；心肌梗死是由于血栓形成冠状动脉的分支堵塞,进一步导致心肌供血不足而坏死的病症［1］。超急性期是心肌梗死的第1阶段, 在冠状动脉的分支闭塞之后会立即表现出来。因此, 在判断心脏功能、心肌梗死的病变范畴以及减少心肌梗死病患率、病死率等方面具有较大的临床意义［2］。经胸彩色多普勒超声心动图是一种应用于心血管疾病的无创诊断技术。本文通过分析在本院就诊的急性心肌梗死患者的多普勒彩色超声心动图的资料, 进一步研究在临床诊断治疗中的作用与应用价值。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月于本院心血管内科治疗的疑是急性心肌梗死患者78例, 通过依据WHO的诊断标准, 可以明确诊断急性心肌梗死患者62例,其中男43例, 女19例, 年龄为49～73岁, 平均年龄为(57.3±3)岁, 并设为急性心肌梗死组；, 心绞痛但无心肌梗死患者16例, 男12例, 女4例, 设为对照组。两组患者在年龄、性别、其他系统疾病等情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 利用GE S8及西门子X300彩色多普勒超声诊断仪经胸进行冠状动脉的心动图检测, 探头频率设定为3.5～5.0 MHz, 检测血流动力学参数, 在这段期间检测血流储备(CFR)以及冠状动脉血流减速时间(DDT)的具体变化情况。两组患者均在患者有胸痛的症状发作24 h之内抽取、分离血清, 并在-20℃的环境下保存。

1.3 统计学方法 在本次试验中采用SPSS16.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过表1的具体数据可以看出, 和对照组相比, 急性心肌梗死组患者冠状动脉血流减速时间(DDT)显著降低(P<0.01), 同时血流储备(CFR)的变化明显低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者冠状动脉DDT和CFR的变化情况(±s)

表1 两组患者冠状动脉DDT和CFR的变化情况(±s)

注：两组比较, a表示P<0.05, b表示 P<0.01

分组 例数 DDT(ms)CFR急性心肌梗死组 62 896±50 2.8±0.7对照组 16 724±44b 2.3±0.3a

3 讨论

在临床上心肌梗死是一种较为常见的心血管疾病, 是冠状动脉狭窄的主要并发症, 主要采用超敏肌钙蛋白T、心血管造影、血清酶学指标以及心电图的检测来诊断, 心电图的使用是临床上最为常见的方法。彩色多普勒超声心动图适用于观察心肌梗死患者的并发症、心脏功能评价以及心室壁的活动情况［3］, 通过心动图可以观察到冠心病及其病变部位、心肌结构、心脏的射血分数等。通过观察到心室壁的节律性、收缩性运动受到障碍, 来进一步诊断心肌梗死。

据报道, 在舒张期冠状动脉血流减速时间(DDT≤840ms)和血流储备(CFR≤2.6)对应的心血管疾病的阳性预测值分别为75%和62%, 这提示大家, 在心肌梗死的先兆期和超急性, 冠状动脉血流的动力学参数已经发生了异常［4］。本文通过对本院心内科急性心肌梗死患者的彩色多普勒超声心动图的观察, 可以明显观察到心动图测得的数据：急性心肌梗死患者冠状动脉血流减速时间(DDT)显著降低(P<0.01), 同时血流储备(CFR)的变化明显较心绞痛患者低, 说明在急性心肌梗死患者的诊断上, 彩色多普勒超声心动图具有重要的检测作用。

综上所述, 由于彩色多普勒超声心动图具有无创伤、无疼痛、安全以及方便等特点, 人们慢慢采取超声来测量血管内血流的动力学参数, 进一步用来诊断心肌梗死, 为临床治疗提供重要的依据, 可在临床上超急性心肌梗死的检测与预防提供依据。

［1］曹慧, 李卫萍, 王韦, 等.超声心动图在急性心肌梗死并发室间隔穿孔封堵中的应用价值.中华医学超声杂志 (电子版),2012, 9(11): 40-41.

［2］钱大钧, 刘欢, 周达琼, 等.心肌声学造影评价自体骨髓单个核细胞移植急性心肌梗死后的心肌再灌注与核素心肌灌注成像比较.中国组织工程研究, 2011, 15(1):51-54.

［3］向春云, 欧敏生, 沈文强.心电图对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性及临床意义.医学临床研究, 2007, 24(4): 681-682.

［4］郑成环, 周长钰, 李健, 等.超声心动图评价心肌梗死后的右心室功能.天津医药, 2011, 29(11):662-664.