关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析

苏晓恩，邓海棠，孔志强，张震乾，黄朝荣，冯文杰（广东省肇庆市第一人民医院骨科，广东 肇庆 526040）

膝关节损伤是临床常见疾病之一，患者常合并骨折、韧带以及关节软骨或者半月板损伤等，伤情较为复杂，临床治疗具有一定的难度[1]。随着医疗技术的发展以及医疗设备的更新和完善，关节镜以对患者的创伤小、疼痛轻、并发症少以及疗效确切等优点，在临床检查及治疗中得到广泛应用[2]。探讨关节镜用于膝关节损伤的临床治疗效果，旨在分析其临床应用优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年12月我院收治的膝关节损伤患者68例，男51例，女17例；年龄19～59岁，平均（37.2±3.2）岁；损伤至就诊时间1～27 h，平均（7.1±1.5）h。患者均自愿并知情，均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，每组34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组患者常规取平卧位，于硬脊膜外持续阻滞麻醉后手术。手术切口可经前外侧、前内侧、后内侧以及髌外上进路，插入关节镜，切开皮肤和皮下组织。经髁间窝穿刺直至关节腔，插入关节镜以及进水管，观察关节腔内病变情况，于直视下根据患者的病情，经关节镜予以对症治疗，例如半月板缝合、成形或者切除手术等治疗。对照组实施常规开放手术治疗。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者的手术时间、术后下床活动时间、总住院时间以及功能恢复时间，并观察两组围术期不良反应及并发症发生情况。

1.4 疗效评价：治愈：患者的膝关节肿胀及疼痛等症状均完全消失，且膝关节弯曲度以及活动能力均恢复正常；日常生活及工作无影响。有效：膝关节肿胀及疼痛症状均明显缓解，膝关节的弯曲度以及活动能力均较治疗前改善了50%以上，但日常工作和生活仍受一定影响。无效：症状无明显变化，膝关节弯曲度以及活动功能均无明显改善，工作及生活受到严重影响。

1.5 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：观察组的临床治愈率以及治疗总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组手术指标比较：观察组的手术时间、术后下床活动时间、总住院时间以及功能恢复时间均较对照组明显缩短（P＜0.05），详见表2。

表2 两组手术指标比较（）

表2 两组手术指标比较（）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 下床活动时间（d） 功能恢复时间（d）观察组 34 52.3±3.3 5.5±1.4 2.6±0.5 64.3±3.5对照组 34 67.5±4.4 8.3±1.7 4.9±1.1 81.4±4.2

3 讨论

膝关节损伤是临床常见接触性或者非接触性损伤，患者常合并非骨性组织损伤，主要表现为软组织肿胀、关节内出血以及关节疼痛等。受疼痛等因素的影响，患者往往无法积极配合临床诊断，极易发生误诊、漏诊[3]。关节镜可全面检查关节内情况，特别是能够探查半月板底面情况，准确观察到是否存在不完全撕裂损伤，不仅能够处理半月板损伤，同时还可针对性处理关节内病变，例如关节软骨病损以及滑膜病变等[1]。赵振文等人研究发现，在熟练掌握操作技术的情况下，应用关节镜治疗运动性膝关节损伤，可有效缩短住院时间、减少并发症、降低疗效费用，有效提高治疗效果及患者的满意度[2]。目前，大量临床研究证实，关节镜可提高膝关节损伤的诊断准确率，从而为临床提供全面、可靠的诊断信息[3]。余家阔认为，在关节镜下手术无需广泛切开，可减少手术创伤[4]。术中可及时清除膝关节内相关干扰因素，有效减少或避免并发症发生率，同时，患者术后早期可实施功能性锻炼，术后恢复较快。本研究结果显示，观察组手术时间、术后下床活动时间、总住院时间以及功能恢复时间均较对照组明显缩短。同时，观察组的治疗总有效率达97.1%，显著高于对照组的73.5%。提示关节镜用于治疗膝关节损伤可提高临床治疗效果，改善膝关节功能，手术创伤小、术后康复快，值得推广应用。

[1] 徐 强,盖鹏宙,孙洪亮,等.关节镜下膝关节盘状半月板损伤46例治疗分析[J].中国医疗前沿,2008,3(6):30.

[2] 赵振文,李盛华,柴喜平,等.应用关节镜诊治运动性膝关节损伤[J].临床骨科杂志,2011,14(2):187.

[3] 崔 德.膝关节损伤在关节镜下外科治疗的临床效果观察[J].医学信息,2013,20(2):265.

[4] 余家阔.膝关节损伤的关节镜手术治疗[J].中医正骨,2013,25(9):3.