犬细小病毒病与白细胞数目的关系分析

方光远 高钦君 晏文梅 顾亚凤 杜改梅 戴鼎震

犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的一种急性传染病，临床上以出血性肠炎和心肌炎为特征，以肠炎型多见。犬心肌炎和肠炎两种综合征是犬细小病毒感染的不同表现形式，3 ～4 周龄的小犬患急性心肌炎，而10 周龄以上的犬和成年犬患肠炎综合征。犬细小病毒有两种类型：CPV1 和CPV2。CPV1 对犬不致病。CPV2 引起犬细小病毒病的发生，家犬和野生犬类动物均可感染发病。犬细小病毒CPV2 对犬的感染率高达100%。肠炎型多见于8 ～10 周龄以上的犬，发病率为20%～100%，死亡率10%～50%；心肌炎型多见于4 ～6 周龄的幼犬，死亡率为60%～100%。多数未经正式治疗的CPV2 病例显示，CPV2 的死亡率可高达91%，经过有效的治疗后，存活率可达80 ～95%。小于4 周龄的仔犬和大于5 岁龄的老犬发病率低，一般分别为2%～16%。主要症状为食欲废绝，精神沉郁，呕吐，腹泻，拉血，粪便呈糊状番茄汁色的腥臭血便，早期体温升高至40℃以上，晚期体温降至常温以下，白细胞显著减少。本文主要分析了犬细小病毒病与白细胞数目变化的关系及如何利用白细胞数目的变化为犬细小病毒病的治疗提供帮助。

一、白细胞数目的分类及临床意义

白细胞能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。白细胞数目增加：见于各种感染，尤以球菌最为显著，某些杆菌、真菌、立克次体感染；在肺炎、胃肠炎、胸膜炎、子宫炎、乳房炎等炎症时显著增加；中毒及注射异种蛋白；白血病、肿瘤及急性出血。数目减少：见于某些病毒性传染病，如犬瘟热、传染性肝炎、犬细小病毒病等；长期、过量使用磺胺、氯霉素等药物；营养不良、骨髓造血功能不全等。

（一）淋巴细胞数目的变化意义

淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中起主要作用。数目增多：见于创伤性传染病，淋巴性白血病，急性感染性疾病和急性中毒的恢复期。数目减少：见于内源性皮质类固醇释放，如各种衰竭性疾病、堵塞、癫痫、休克、外科手术、创伤；淋巴细胞生成障碍，如投抗肿瘤药，长期使用皮质类固醇药物，犬瘟热，放射线照射，遗传性T 淋巴细胞免疫缺陷等。

（二）中间细胞数目的变化意义

中间细胞包括单核细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞。

1.单核细胞

吞噬能力强，能吞噬较大的异物，包括各种病原体，坏死的组织碎片等。数目增多：见于血液原虫感染；创伤性感染及创伤性病理过程如化脓、坏死、营养障碍、内出血等。数目减少：见于严重贫血等。

2.嗜酸性粒细胞

数目增多：见于过敏性疾病，寄生虫病，应激反应的抗休克期及感染性疾病的恢复期。数目减少：见于感染性疾病或严重热性病的初期，骨髓机能高度受损。

3.嗜碱性粒细胞

正常时多数动物的血液中较少见。数目增多：见于一些变态反应性疾病，白血病等。

（三）中性粒细胞数目的变化意义

属于非特异性免疫细胞，是急性炎症初期白细胞的主要成份。嗜中性粒细胞数目的增多与减少与白细胞总数的增多与减少的诊断意义基本相同。

（四）白细胞数目变化的临床意义

犬细小病毒病作为一种急性传染病，在发病的同时会伴随白细胞数目的变化，通常会导致白细胞数目持续下降，因为在病毒和白细胞对抗的同时消耗了白细胞的数量，同时会影响白细胞的再生成，从而导致白细胞数目的下降。通过不同时期对患病犬做血常规检查，观察白细胞的数目可以推测该犬的病程及治愈状况。

二、临床病例

（一）病程中白细胞数目的变化及用药的改变

通过连续做血常规观察白细胞数目对病犬症状加深了解，同时应注意用药的改变。在常规治疗的同时如病情加重，药量和用药也要相应增加，如病情好转则可以相应减少用药，现以一例病例的连续观察作为说明，病例资料见下：

宠物名字：乐乐；品种：京巴；性别：公；年龄：一岁多；毛色：白。

由图4可见，降粘型减水剂浓度为0.01%时，表面张力下降至61.48 mN/m，而同等浓度下普通减水剂的表面张力为65.46 mN/m；随着浓度的增大，降粘型减水剂的表面张力显著下降，而普通减水剂的表面张力却下降缓慢，趋于平缓。结果表明，降粘型减水剂具有较低的表面张力。

2014.06.05

主诉：几天前食欲不太好，昨天开始出现腹泻后呕吐，且发现血便，未接种疫苗。

检查：T（体温）：36.2℃，P（心率）：160 次/ 分钟，W（体重）：7.6kg，鼻镜干，CPV(++)。

诊断：犬细小病毒病。

对该病例进行血常规检查，结果见表1。

表1 宠物乐乐第1 次血常规检测表

通过此时的血常规观察可以看出白细胞数目已经低于正常值，说明发病已有一段时间，在使用单抗和干扰素的同时配合使用抗生素控制继发感染，并给予补液强心和提供能量营养物。

2014.06.06

主诉：昨晚回家后未吐未拉，也未见小便，一直昏睡。

症状已经有好转，治疗继续用药同前一天。

2014.06.07

主诉：喝水未吐，有食欲。

检查：血常规检查结果见表2。

表2 宠物乐乐第2 次血常规检测表

治疗继续用药同前一天。

此时该犬病情已稳定，白细胞数目已回升到正常值，后2 天通过适当减少用药量，并给予一定胃肠调理，该犬顺利康复。

（二）南京地区某宠物医院犬细小病毒病与白细胞数目关系的统计

为了说明犬细小病毒病的治疗效果与白细胞数目的关系，本文调查了南京地区某宠物医院2014年1～6月份60 头犬细小病毒病病犬白细胞数目情况见表3，病犬白细胞数目分组时的治愈率统计见表4。

通过表3 可以看出，60个病例中，21个病例的白细胞计数值低于正常白细胞最低值，约占36.7%。21个病例的白细胞计数值高于正常白细胞最高值，约占36.7%。这可能是由于病犬所处患病阶段不一所致。疾病初期，机体动用免疫系统抵抗病毒，白细胞会略微增加；疾病后期，机体免疫系统无法抵抗病毒，大量白细胞死亡，致使白细胞数目大幅下降，是一种愈后不良的表现。

通过表4 可以看出病犬白细胞值越高，治愈率也越高。当白细胞数目小于3.0×109/L 时，则治愈的可能性较小。

表4 病犬白细胞数目分组时的治愈率

三、分析与讨论

（一）通过观察白细胞数目对病程做出判断

在临床诊疗时，如有病犬疑似犬细小病毒病症状，一般先测量体温、呼吸、心跳，做CPV 试剂盒检测以确诊是否为犬细小病毒病。在条件允许的医院还可以做血常规，此时就可以通过观察白细胞数目来推测该犬目前的病程。病程初期，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增大，核型左移，出现多量杆状核和幼稚核（增生性左移）；后期病例，白细胞总数减少，中性粒细胞比例变化不大，且核型左移（退行性左移）。由于脱水和循环衰竭而出现相对性红细胞增多症指征，包括血液浓稠、血沉减慢，红细胞压积容量增高（＞40%）；出现代谢性酸中毒，血浆碳酸盐减少，低钠血、低氯血和低钾血症；尿少比重高，含多量蛋白质、肾上皮细胞以及各种管型。

（二）临床上通过观察白细胞数目指导用药

一般犬细小病毒病的疗程为一个星期左右，在患犬确诊以后，首先做血常规确定该犬是刚开始发病还是发病已有一段时间，确定诊疗方案。此后如有条件，应住院观察治疗，可以采取连续做血常规（一天一次或者两天一次）的方法对病情及用药的效果进行掌控；如条件不允许，至少要在病程后期再做一次血常规以推测该犬能否治愈，如果白细胞数目小于3.0×109/L 且持续下降没有回升的趋势，则治愈的可能性较小。

（三）通过观察白细胞数目可以进行愈后评估

犬细小病毒病连续做血常规可以对愈后做出正确的评估。

1.显著的白细胞减少症

如果白细胞数目小于3.0×109/L 且持续下降没有回升的趋势，则治愈的可能性较小，一般预后不良。

2.显著的白细胞增多症

主要表现为嗜中性粒细胞显著增多以及核左移。核左移伴有白细胞总数增高者称再生性核左移，表示机体的反应性强，骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中。出现此种情况说明病犬机体向好的方向发展，一般愈后良好。

3.白细胞正常或者极微升高

反映了骨髓生成与组织需求之间达到了新的平衡。该平衡是由于骨髓对组织损伤部位释放的细胞因子（生长因子）产生应答反应，导致嗜中性粒细胞生成增加而引起的。缺乏核左移说明骨髓生成的嗜中性粒细胞已经满足了组织对嗜中性粒细胞增加的需求。此种情况也表明病犬愈后良好。

四、总结

本文探讨了犬细小病毒病与白细胞数目的关系，通过具体病例说明了白细胞数目在治疗犬细小病毒病过程中的作用，证明检查白细胞数目能够辅助提高犬细小病毒病的治疗效果。但是，犬细小病毒病的治疗手段各异，白细胞计数并不是提高治疗效果的唯一手段，它仅可以作为临床诊断的参考之一，为临床治疗提供依据。因此，在以后的学习和实践中应探寻更多的方法来为犬细小病毒病的治疗提供帮助，如通过血液生化项目检查及时调整治疗方案，开发更有效的抗病毒药物抑制犬细小病毒的增殖等，随着科学研究的不断前进和发展，一定能使犬细小病毒病的治愈率大为提高。