氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析

2014-11-12符春生

中国实用医药 2014年31期

符春生

【摘要】目的观察氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效。方法 96例老年高血压患者为实验对象分为氨氯地平组，依那普利组和氨氯地平及依那普利联合用药组，各32例，分别给予氨氯地平，依那普利和联合用药治疗。环形对比三组患者的治疗效果。结果经过治疗全部患者的血压得到一定控制，特别是联合用药治疗的患者血压改善效果更为突出。结论老年高血压患者使用氨氯地平与依那普利联合治疗，效果好、可靠度高、不良反应低。

【关键词】氨氯地平；依那普利；老年高血压

Curative effect analysis of amlodipine combined with enalapril in the treatment of senile hypertension FU Chun-sheng. Department of Rehabilitation， Shaoguan Occupational Disease Precaution Clinic， Shaoguan 512000， China

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of amlodipine combined with enalapril in the treatment of senile hypertension. Methods A total of 96 patients with senile hypertension were divided into three groups as amlodipine group， enalapril group and amlodipine combined with enalapril group， and each group contained 32 cases. Respective therapies of amlodipine， enalapril， and amlodipine combined with enalapril were given in the three groups. The curative effects of the three groups were compared in circle. Results After the treatment， the blood pressure was controlled in all patients. The improvement was remarkable in the patients who received combination therapy. Conclusion Amlodipine combined with enalapril in the treatment of senile hypertension has reliable effect， high reliability and few adverse reactions.

【Key words】 Amlodipine； Enalapril； Senile hypertension

高血压是最常见的心血管病，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位。而老年人由于生理因素是高血压发病的高危人群[1]。高血压可诱发老年人心力衰竭、冠心病、中风及肾脏疾病等。老年人高血压患者治疗的首要问题就是要控制血压，而因其对药物的耐受性及敏感度的原因，在使用降压药时应遵循早期、合理、规律用药，并且可视具体情况选择联合用药以达到控制血压及减少副作用减轻耐药性的目的。为进一步研究高血压的治疗方案，以本院2012年10月～2013年10月接诊的96例老年高血压患者为实验对象，随机分成氨氯地平组（32例），依那普利组（32例）和氨氯地平及依那普利联合用药组（32例），以4周为1个疗程，通过观察其临床疗效及反应来进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料研究对象为本院2012年10月～2013年10月接诊的96例老年高血压患者，随机分为氨氯地平组，依那普利组和氨氯地平组及依那普利联合用药组，各32例，氨氯地平组年龄43～74岁，平均年龄（56.21±11.50）岁；依那普利组年龄38～79岁，平均年龄（57.43±11.73）岁；联合用药组年龄40～79岁，平均年龄（56.71±11.80）岁。排除合并其他器官严重疾病，且无苯磺酸氨氯地平、依那普利过敏史及禁忌证，近2周内未使用其他降血压药物。三组患者在性别、年龄、病史等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平治疗，苯磺酸氨氯地平口服， 5 mg/次， 1次/d，依那普利组给予晨服依那普利治疗，依那普利口服， 5 mg/次， 2次/d，联合用药组给予苯磺酸氨氯地平联合依那普利联合用药治疗，在氨氯地平组的给药基础上增加依那普利口服， 5 mg/次， 1次/d。都以4周为1个疗程，观察三组的临床疗效及不良反应。

1. 3 疗效标准[2] 显效：比原血压收缩压下降30 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）以上，舒张压下降20 mm Hg以上，或者血压下降至正常水平。有效：比原血压收缩压下降不足30 mm Hg，舒张压下降10～19 mm Hg或舒张压下降至正常范围但下降幅度未达到10 mm Hg。无效：血压没有下降或者舒张压下降<10 mm Hg。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法

2 结果

三组治疗后效果对比，联合用药组总有效率高于其他两组（P<0.05），见表1。联合用药组不良反应发生率明显低于其他两组（P<0.05），见表2。endprint

3 讨论

3. 1 老年高血压的特点高血压是一种多种病因引起并不断进展的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变[3]。老年高血压多数由原发性高血压进展而来；常伴有血脂异常、糖尿病、大动脉发生粥样硬化。老年高血压的临床表现主要以单纯的收缩压升高为主，这也是老年人发生心脑急症致死的主要病因。高血压患者的其他器官，比如心、脑、肾等都伴有不同程度的损伤，这就导致在治疗的过程中，需要对患者综合诊治。且由于老年人本身的生理特性如机体各器官的劳损，基础代谢率的降低，动脉弹性减少血管壁变薄及心肌的肥厚增生等在治疗高血压时应慎重选择治疗药物[4]。

3. 2 用药原理从药理来分析，氨氯地平属于长效钙拮抗剂，这种药物在很大程度上可以降低患者外周血管的阻力，有较为强大的扩冠作用。可治疗各种类型高血压及心绞痛，且对肾脏有一定的保护作用。但是因其与靶细胞受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长。此药对晨间高压的控制特别是峰值的调控效果好。

依那普利片则是属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药。这种药物对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，能够让高血压患者血管紧张素减少，降低血管紧张素Ⅱ的含量，使血压下降，用于治疗高血压同时本药能保持心肌收缩力，不影响心输出量，改善心功能可预防心力衰竭的发生。

氨氯地平与依那普利联用，可从不同的作用途径达到减低血压的目的且不会由于单一用药产生耐药性并有效避免了单一药物大剂量使用对患者造成的损害。

综上所述，合理选择降压药不仅有利于控制老年高血压患者的血压，降低患者心血管疾病的发病率，达到预防脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全的目的。且联合用药还可以更有效的维持治疗效果，减少药物的不良反应和耐药性，提高患者的生命质量。在老年高血压患者的治疗中氨氯地平联合依那普利治疗疗效好、不良反应率低、可靠度高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘世宇.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临床观察.中国实用医药， 2011， 6（4）：190-191.

[2] 黄殷. 氨氯地平片与依那普利联用治疗36例老年高血压的疗效观察.右江医学， 2011， 8（5）：559-561.

[3] 龚徐美. 依那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察. 中国医药指南， 2010， 8（35）：38-39.