神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床研究

曾宪杰++++++孙光裕++++++曾培灿

[摘要] 目的 探讨神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果。 方法 将64例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组，各为32例，两组患者均予常规治疗，治疗组患者在此基础上同时采用神经节苷脂静滴治疗，对照组患者采用胞二磷胆碱治疗，观察两组患者简易精神状态量表 （MMSE） 和日常生活能力量表 （ADL）评分。 结果 治疗组患者MMSE和ADL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经节苷脂治疗血管性痴呆效果显著，能够改善患者认知力及日常生活能力，且安全性好。

[关键词] 神经节苷脂；血管性痴呆；MMSE；ADL

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（a）-0009-02

血管性痴呆是指由出血性卒中、缺血性卒中等脑血管疾病引起的严重认知功能障碍综合征，患者神经功能及生活活动能力均受到明显影响，因此探讨治疗血管性痴呆的有效方法有着重要的临床意义，为探讨神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果，该研究对该院2011年5月—2013年5月间收治的64例血管性痴呆患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例血管性痴呆患者为研究对象，男34例，女30例，年龄50～82岁，平均年龄（68.2±3.8）岁，排除严重心脏、肝肾功能不全及遗传性糖代谢异常等，将患者随机分为治疗组与对照组，各为32例。

1.2 诊断标准

采用1995年中华医学会第4次全国脑血管会议制定的相关诊断标准[1]制定的血管性痴呆诊断标准对患者进行筛选：①有明确的脑血管疾病证据，脑部重要部位出现单发、多发性或腔隙性脑梗症状；②排除谵妄、意识障碍、严重失语、神经病、全身疾病脑源性疾病（阿尔茨海默痴呆等）引起的痴呆[2]。

1.3 方法

患者入院后均立即给予抗血小板凝集、活血化瘀、控制血压、控制血糖及维持水、电解质平衡等常规治疗。治疗组患者在此基础上予神经节苷脂钠注射液40 mg溶于0.9% NS 250 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d；对照组患者则予胞二磷胆碱注射液0.5 g溶于0.9% NS 250 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.4 疗效判定

两组患者用药前后，分别使用简易精神状态（MMSE）量表、日常生活能力量表 （ADL） 评估其认知力及日常生活能力。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较

治疗后两组患者MMSE评分、ADL评分均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者MMSE评分、ADL评分明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较（x±s）

[组别＼&治疗前＼&治疗后＼&MMSE评分＼&ADL评分＼&MMSE评分＼&ADL评分＼&观察组（n=32）

参考组（n=32）

t

χ2＼&13.88±3.74

15.63±3.96

6.541 2

2.86＼&40.23±9.65

36.54±9.65

7.021 6

3.21＼&24.63±4.62

18.69±4.32

10.624 5

4.68＼&66.19±13.62

51.06±13.75

11.269 4

5.07＼&]

2.2 不良反应

治疗组所有患者未出现明显不良反应，两组病人治疗前后查血常规、 肝肾功能、尿便常规、心电图等未见明显异常。

3 讨论

临床根据累及血管、病因、神经影像学及病理学特征等将疾病分为急性血管性痴呆及慢性、亚急性血管性痴呆。疾病发病机制与缺氧、缺血组织引起钙离子过量流入细胞内，释放兴奋性氨基酸从而导致自由基连锁反应有着直接关系。因此临床治疗主要以保护脑组织及抑制自由基为主要目的。神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂类物质，是细胞膜重要的组成部分，能够对细胞膜形成稳定，促进细胞膜多种酶活性的恢复，从而降低脑组织中神经细胞的含水量，同时对自由基的神经毒性及兴奋性氨基酸的毒性产生抵抗能力，减少神经细胞的凋亡及损伤，促进神经生长及神经功能的恢复。在缺血性脑卒中、神经系统变性疾病、脑出血、脑和脊髓损伤等中枢和周围神经系统疾病的治疗中广泛使用，急性脑血管病变时，会导致系列病理变化，钙离子超载、NO升高等均会对脑组织造成损伤[3]。临床研究显示，外源性神经节苷脂能够穿过并镶嵌在神经元细胞膜中，从而发挥神经结苷脂的功能对细胞产生作用，并刺激他们做出应答，促进受损神经组织的修复，药物能够保持细胞膜结构完整性，保护细胞膜上Nae-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP 泵的生物活性，同时抑制氧自由基的生成，从而组织脂质过氧化，对细胞功能形成保护，降低细胞内钙超载的发生、兴奋性氨基酸的神经毒性作用及水肿组织中AQP4-mRNA表达[4]。该次研究中，对血管性痴呆患者给予神经节苷脂治疗，患者MMSE及ADL评分有明显改善，说明外源性神经节苷脂能够有效促进神经索生长，对神经营养因子进行激活，从而避免神经元受到毒性产物的损伤，减少由于兴奋性氨基酸引起的大脑皮质神经元、小脑神经元、海马椎体细胞死亡，保护神经细胞，对患者神经传导功能进行修复，有效减少患者神经后遗症，有效提高患者生活质量。左朋等在对100例血管性痴呆患者进行治疗中对患者MMSE量表和Barthel指数进行观察，其所得MMSE评分与该次研究基本一致。而大量临床研究中在对患者治疗后均采用MMSE评分对患者治疗后效果进行评价，说明MMSE评分在血管性痴呆患者治疗效果评价中具有重要意义[5]。

该研究结果显示，两组患者治疗后MMSE和ADL评分均较治疗前有所改善，而治疗组患者MMSE和ADL评分明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，神经节苷脂治疗血管性痴呆疗效显著，有助于促进患者脑功能的恢复，提高临床治愈率，值得推广使用[6]。

[参考文献]

[1] 蒋国锋.单唾液酸四已糖神经节苷脂联合康复治疗老年患者脑梗死的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：128-129.

[2] 罗宇.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的疗效分析[J].中外医疗，2013，1（1）：134-135.

[3] 钟瑾.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗血管性痴呆临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（6）：32-33.

[4] 刘伟， 孙宝莹， 屈红.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗血管性痴呆22例疗效观察[J].山东医药，2009，49（33）：90-91.

[5] 孟凯.早期应用单唾液酸四己糖神经节苷急性期颅脑损伤临床观察脂治疗[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：63-64.

[6] 易磊，曹娟. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在急性重度颅脑损伤的临床应用[J].宜春学院学报，2012，34（8）：159.

（收稿日期：2013-12-13）endprint

[摘要] 目的 探讨神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果。 方法 将64例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组，各为32例，两组患者均予常规治疗，治疗组患者在此基础上同时采用神经节苷脂静滴治疗，对照组患者采用胞二磷胆碱治疗，观察两组患者简易精神状态量表 （MMSE） 和日常生活能力量表 （ADL）评分。 结果 治疗组患者MMSE和ADL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经节苷脂治疗血管性痴呆效果显著，能够改善患者认知力及日常生活能力，且安全性好。

[关键词] 神经节苷脂；血管性痴呆；MMSE；ADL

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（a）-0009-02

血管性痴呆是指由出血性卒中、缺血性卒中等脑血管疾病引起的严重认知功能障碍综合征，患者神经功能及生活活动能力均受到明显影响，因此探讨治疗血管性痴呆的有效方法有着重要的临床意义，为探讨神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果，该研究对该院2011年5月—2013年5月间收治的64例血管性痴呆患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例血管性痴呆患者为研究对象，男34例，女30例，年龄50～82岁，平均年龄（68.2±3.8）岁，排除严重心脏、肝肾功能不全及遗传性糖代谢异常等，将患者随机分为治疗组与对照组，各为32例。

1.2 诊断标准

采用1995年中华医学会第4次全国脑血管会议制定的相关诊断标准[1]制定的血管性痴呆诊断标准对患者进行筛选：①有明确的脑血管疾病证据，脑部重要部位出现单发、多发性或腔隙性脑梗症状；②排除谵妄、意识障碍、严重失语、神经病、全身疾病脑源性疾病（阿尔茨海默痴呆等）引起的痴呆[2]。

1.3 方法

患者入院后均立即给予抗血小板凝集、活血化瘀、控制血压、控制血糖及维持水、电解质平衡等常规治疗。治疗组患者在此基础上予神经节苷脂钠注射液40 mg溶于0.9% NS 250 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d；对照组患者则予胞二磷胆碱注射液0.5 g溶于0.9% NS 250 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.4 疗效判定

两组患者用药前后，分别使用简易精神状态（MMSE）量表、日常生活能力量表 （ADL） 评估其认知力及日常生活能力。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较

治疗后两组患者MMSE评分、ADL评分均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者MMSE评分、ADL评分明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较（x±s）

[组别＼&治疗前＼&治疗后＼&MMSE评分＼&ADL评分＼&MMSE评分＼&ADL评分＼&观察组（n=32）

参考组（n=32）

t

χ2＼&13.88±3.74

15.63±3.96

6.541 2

2.86＼&40.23±9.65

36.54±9.65

7.021 6

3.21＼&24.63±4.62

18.69±4.32

10.624 5

4.68＼&66.19±13.62

51.06±13.75

11.269 4

5.07＼&]

2.2 不良反应

治疗组所有患者未出现明显不良反应，两组病人治疗前后查血常规、 肝肾功能、尿便常规、心电图等未见明显异常。

3 讨论

临床根据累及血管、病因、神经影像学及病理学特征等将疾病分为急性血管性痴呆及慢性、亚急性血管性痴呆。疾病发病机制与缺氧、缺血组织引起钙离子过量流入细胞内，释放兴奋性氨基酸从而导致自由基连锁反应有着直接关系。因此临床治疗主要以保护脑组织及抑制自由基为主要目的。神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂类物质，是细胞膜重要的组成部分，能够对细胞膜形成稳定，促进细胞膜多种酶活性的恢复，从而降低脑组织中神经细胞的含水量，同时对自由基的神经毒性及兴奋性氨基酸的毒性产生抵抗能力，减少神经细胞的凋亡及损伤，促进神经生长及神经功能的恢复。在缺血性脑卒中、神经系统变性疾病、脑出血、脑和脊髓损伤等中枢和周围神经系统疾病的治疗中广泛使用，急性脑血管病变时，会导致系列病理变化，钙离子超载、NO升高等均会对脑组织造成损伤[3]。临床研究显示，外源性神经节苷脂能够穿过并镶嵌在神经元细胞膜中，从而发挥神经结苷脂的功能对细胞产生作用，并刺激他们做出应答，促进受损神经组织的修复，药物能够保持细胞膜结构完整性，保护细胞膜上Nae-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP 泵的生物活性，同时抑制氧自由基的生成，从而组织脂质过氧化，对细胞功能形成保护，降低细胞内钙超载的发生、兴奋性氨基酸的神经毒性作用及水肿组织中AQP4-mRNA表达[4]。该次研究中，对血管性痴呆患者给予神经节苷脂治疗，患者MMSE及ADL评分有明显改善，说明外源性神经节苷脂能够有效促进神经索生长，对神经营养因子进行激活，从而避免神经元受到毒性产物的损伤，减少由于兴奋性氨基酸引起的大脑皮质神经元、小脑神经元、海马椎体细胞死亡，保护神经细胞，对患者神经传导功能进行修复，有效减少患者神经后遗症，有效提高患者生活质量。左朋等在对100例血管性痴呆患者进行治疗中对患者MMSE量表和Barthel指数进行观察，其所得MMSE评分与该次研究基本一致。而大量临床研究中在对患者治疗后均采用MMSE评分对患者治疗后效果进行评价，说明MMSE评分在血管性痴呆患者治疗效果评价中具有重要意义[5]。

该研究结果显示，两组患者治疗后MMSE和ADL评分均较治疗前有所改善，而治疗组患者MMSE和ADL评分明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，神经节苷脂治疗血管性痴呆疗效显著，有助于促进患者脑功能的恢复，提高临床治愈率，值得推广使用[6]。

[参考文献]

[1] 蒋国锋.单唾液酸四已糖神经节苷脂联合康复治疗老年患者脑梗死的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：128-129.

[2] 罗宇.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的疗效分析[J].中外医疗，2013，1（1）：134-135.

[3] 钟瑾.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗血管性痴呆临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（6）：32-33.

[4] 刘伟， 孙宝莹， 屈红.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗血管性痴呆22例疗效观察[J].山东医药，2009，49（33）：90-91.

[5] 孟凯.早期应用单唾液酸四己糖神经节苷急性期颅脑损伤临床观察脂治疗[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：63-64.

[6] 易磊，曹娟. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在急性重度颅脑损伤的临床应用[J].宜春学院学报，2012，34（8）：159.

（收稿日期：2013-12-13）endprint

[摘要] 目的 探讨神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果。 方法 将64例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组，各为32例，两组患者均予常规治疗，治疗组患者在此基础上同时采用神经节苷脂静滴治疗，对照组患者采用胞二磷胆碱治疗，观察两组患者简易精神状态量表 （MMSE） 和日常生活能力量表 （ADL）评分。 结果 治疗组患者MMSE和ADL评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经节苷脂治疗血管性痴呆效果显著，能够改善患者认知力及日常生活能力，且安全性好。

[关键词] 神经节苷脂；血管性痴呆；MMSE；ADL

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（a）-0009-02

血管性痴呆是指由出血性卒中、缺血性卒中等脑血管疾病引起的严重认知功能障碍综合征，患者神经功能及生活活动能力均受到明显影响，因此探讨治疗血管性痴呆的有效方法有着重要的临床意义，为探讨神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果，该研究对该院2011年5月—2013年5月间收治的64例血管性痴呆患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例血管性痴呆患者为研究对象，男34例，女30例，年龄50～82岁，平均年龄（68.2±3.8）岁，排除严重心脏、肝肾功能不全及遗传性糖代谢异常等，将患者随机分为治疗组与对照组，各为32例。

1.2 诊断标准

采用1995年中华医学会第4次全国脑血管会议制定的相关诊断标准[1]制定的血管性痴呆诊断标准对患者进行筛选：①有明确的脑血管疾病证据，脑部重要部位出现单发、多发性或腔隙性脑梗症状；②排除谵妄、意识障碍、严重失语、神经病、全身疾病脑源性疾病（阿尔茨海默痴呆等）引起的痴呆[2]。

1.3 方法

患者入院后均立即给予抗血小板凝集、活血化瘀、控制血压、控制血糖及维持水、电解质平衡等常规治疗。治疗组患者在此基础上予神经节苷脂钠注射液40 mg溶于0.9% NS 250 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d；对照组患者则予胞二磷胆碱注射液0.5 g溶于0.9% NS 250 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗14 d。

1.4 疗效判定

两组患者用药前后，分别使用简易精神状态（MMSE）量表、日常生活能力量表 （ADL） 评估其认知力及日常生活能力。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较

治疗后两组患者MMSE评分、ADL评分均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者MMSE评分、ADL评分明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分、ADL评分比较（x±s）

[组别＼&治疗前＼&治疗后＼&MMSE评分＼&ADL评分＼&MMSE评分＼&ADL评分＼&观察组（n=32）

参考组（n=32）

t

χ2＼&13.88±3.74

15.63±3.96

6.541 2

2.86＼&40.23±9.65

36.54±9.65

7.021 6

3.21＼&24.63±4.62

18.69±4.32

10.624 5

4.68＼&66.19±13.62

51.06±13.75

11.269 4

5.07＼&]

2.2 不良反应

治疗组所有患者未出现明显不良反应，两组病人治疗前后查血常规、 肝肾功能、尿便常规、心电图等未见明显异常。

3 讨论

临床根据累及血管、病因、神经影像学及病理学特征等将疾病分为急性血管性痴呆及慢性、亚急性血管性痴呆。疾病发病机制与缺氧、缺血组织引起钙离子过量流入细胞内，释放兴奋性氨基酸从而导致自由基连锁反应有着直接关系。因此临床治疗主要以保护脑组织及抑制自由基为主要目的。神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂类物质，是细胞膜重要的组成部分，能够对细胞膜形成稳定，促进细胞膜多种酶活性的恢复，从而降低脑组织中神经细胞的含水量，同时对自由基的神经毒性及兴奋性氨基酸的毒性产生抵抗能力，减少神经细胞的凋亡及损伤，促进神经生长及神经功能的恢复。在缺血性脑卒中、神经系统变性疾病、脑出血、脑和脊髓损伤等中枢和周围神经系统疾病的治疗中广泛使用，急性脑血管病变时，会导致系列病理变化，钙离子超载、NO升高等均会对脑组织造成损伤[3]。临床研究显示，外源性神经节苷脂能够穿过并镶嵌在神经元细胞膜中，从而发挥神经结苷脂的功能对细胞产生作用，并刺激他们做出应答，促进受损神经组织的修复，药物能够保持细胞膜结构完整性，保护细胞膜上Nae-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP 泵的生物活性，同时抑制氧自由基的生成，从而组织脂质过氧化，对细胞功能形成保护，降低细胞内钙超载的发生、兴奋性氨基酸的神经毒性作用及水肿组织中AQP4-mRNA表达[4]。该次研究中，对血管性痴呆患者给予神经节苷脂治疗，患者MMSE及ADL评分有明显改善，说明外源性神经节苷脂能够有效促进神经索生长，对神经营养因子进行激活，从而避免神经元受到毒性产物的损伤，减少由于兴奋性氨基酸引起的大脑皮质神经元、小脑神经元、海马椎体细胞死亡，保护神经细胞，对患者神经传导功能进行修复，有效减少患者神经后遗症，有效提高患者生活质量。左朋等在对100例血管性痴呆患者进行治疗中对患者MMSE量表和Barthel指数进行观察，其所得MMSE评分与该次研究基本一致。而大量临床研究中在对患者治疗后均采用MMSE评分对患者治疗后效果进行评价，说明MMSE评分在血管性痴呆患者治疗效果评价中具有重要意义[5]。

该研究结果显示，两组患者治疗后MMSE和ADL评分均较治疗前有所改善，而治疗组患者MMSE和ADL评分明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，神经节苷脂治疗血管性痴呆疗效显著，有助于促进患者脑功能的恢复，提高临床治愈率，值得推广使用[6]。

[参考文献]

[1] 蒋国锋.单唾液酸四已糖神经节苷脂联合康复治疗老年患者脑梗死的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：128-129.

[2] 罗宇.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的疗效分析[J].中外医疗，2013，1（1）：134-135.

[3] 钟瑾.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗血管性痴呆临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（6）：32-33.

[4] 刘伟， 孙宝莹， 屈红.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗血管性痴呆22例疗效观察[J].山东医药，2009，49（33）：90-91.

[5] 孟凯.早期应用单唾液酸四己糖神经节苷急性期颅脑损伤临床观察脂治疗[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：63-64.

[6] 易磊，曹娟. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在急性重度颅脑损伤的临床应用[J].宜春学院学报，2012，34（8）：159.

（收稿日期：2013-12-13）endprint