新型床单位模式对危重患者舒适度及护理服务满意度的影响

唐 静，李秀云

舒适护理模式，强调护士除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于患者［1］。King［2］认为医护人员对不舒适的认知非常重要，与患者的感知越接近，越有可能为患者提供安全、有效的治疗和护理。而危重症患者由于自身疾病原因长期卧床生活不能自理，舒适、有尊严的生活是患者的重要需求，也是应关心的重点之一。2012年01月—2013年05月笔者所在医院采用新型床单位模式（由理疗充气床垫、患者换床床单、一次性纸尿裤组成），观察其对危重症患者舒适度、护理服务满意度和压疮发生率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2012年01月—2013年05月笔者所在科收治的106例危重症患者。男58例，女48例；年龄18～65岁。采用随机数字法将患者分为新型床单位组（55例）和传统床单位组（51例）。两组患者人口统计学方面差异无统计学意义（P＞0．05）。两组均为清醒患者。

1．2 研究工具 ①自行设计慢性病患者一般情况调查表：包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、子女数等内容；②简化舒适状况量表［3］：包括生理、心理精神、环境、社会文化舒适4个维度共30个条目；③纽卡斯尔护理服务满意度量表［4］：涉及护士工作态度、工作能力、工作方式、服务可及性等18个条目。以上量表均具有良好的信效度。

1．3 方法

1．3．1 干预方法 传统床单位组患者应用常规床单位，仅使用防压疮气垫床（上海三马牌气垫床），一般3～4人进行翻身。新型床单位组患者应用新型床单位模式（理疗充气床垫（专利号 ZL201020622539．8）、 患者换床床单组成（专利号ZL201020622425．3）和一次性纸尿裤，翻身时仅需 2人，节约人力。两组患者均翻身1次／2 h，保持床单位平整、干燥、无渣屑，避免拖、拉、拽等动作；翻身时观察记录易发压疮部位皮肤情况。

1．3．2 评价阶段 患者出院时受过培训的护士统一发放舒适度量表及纽卡斯尔护理服务满意度量表（中文版）问卷进行调查，20 min后收回问卷。共发放问卷106份，收回106份，有效106份，有效率为100%。

1．4 统计学方法 采用SPSS17．0软件进行统计分析，检验水平 a＝0．05。

2 结 果

2．1 两组患者舒适度 见表1。

表1 两组患者舒适度（±s）

表1 两组患者舒适度（±s）

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2．2 两组患者护理满意度 见表2。

表2 两组患者护理满意度（±s）

表2 两组患者护理满意度（±s）

组别 n 满意 t P新型床单位组 55 6．992 0．000传统床单位组 51例数 %46 83．64 40 78．43

2．3 两组患者压疮发生率 见表3。

表3 两组患者压疮发生情况

3 讨 论

危重症患者因自身疾病原因长期卧床，生活不能自理，需要护士照顾，对于清醒患者来说其生理、心理需求更加迫切。生理舒适是患者身体的感觉，通过改造环境、缓解便秘、减轻疼痛等措施可以使患者生理舒适度水平得到增强。新型床单位组的生理舒适度比传统床单位组好，分析原因可能与新型床单位组不仅使用气垫床可以预防长期卧床患者压疮的发生，同时使用一次性换床床单，在护士不充足的条件，也能满足患者改变体位的需要。心理舒适指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需要的满足后带来的舒适，通过多种方式如采取心理疏导、维护患者的自尊和隐私等方式增加患者心理舒适感，新型床单位组心理舒适度明显高于传统床单位组。由于危重患者大小便均需在床上进行，清醒患者易产生羞怯感致使排泄出现障碍，进而影响患者舒适度，带给患者痛苦，将一次性纸尿裤作为常规使用，方便患者排尿、排便，尤其是排便，可以减轻清醒患者排便时的心理压力，同时便于护士清理。本文结果显示新型床单位对患者社会舒适感无明显改善，此结果可能是由于本课题未将患者社会支持系统纳入研究范围所致。

通过两组患者护理满意度比较，新型床单位组的护理满意度明显高于传统床单位组。新型床单位组兼顾了危重患者的生理需求、环境需求和心理需求，通过提高患者舒适度从而使患者对护理服务的满意度有明显增加。新型床单位在解决患者的实际问题的同时，增进了护患双方的信任，患者的肯定又激发责任护士发挥更大的工作热情，提高了解决问题的能力，这种不断循环的正反馈使护患之间关系融洽，护理服务的满意度也得到不断的提升。ICU患者病情危重，且多伴有营养不良，易发生压疮。压疮发生的原因较多，预防压疮发生的护理措施均是通过减少或减轻压力来实现，其中应用最为广泛的是定时对患者翻身［5］。ICU通常常规放置气垫床以预防患者发生压疮，而通过临床观察发现，新型床单位与常规床单位相比压疮发生率虽有下降，但统计学上无明显差异，可能与本次研究样本量较少有关。而研究使用的理疗充气床垫是主要通过床垫内通气的流动而不断调整人体躯体重心的方法，随时调节各个气囊气压来改变患者姿态的功能，使人体各部位符合正常生物学要求。辅以一次性换床床单，节约人力，在夜班人力相对不足的情况也能保证翻身次数和翻身效果。新型床单位对压疮预防作用还有待于增加样本量后进一步研究。

［1］箫丰富．萧氏舒适护理模式［M］．台北：华杏出版社，1998．5．

［2］ King IM．Case study in nursing theory［M］．New York：National League for Nursing，1986．81－82．

［3］朱丽霞，高凤莉，罗虹辉，等．舒适状况量表的信效度测试研究［J］．中国实用护理杂志，2006，22（13）：57－59．

［4］焦 静，吴欣娟，张晓静，等．北京市三级甲等医院住院病人对护理服务的满意度现状调查［J］．中华现代护理杂志，2010，16（4）：377－380．

［5］段征征，刘义兰．ICU患者压疮研究进展［J］．护理学杂志，2010，25（17）：88－90．