208例住院空勤人员疾病构成与分析

薛 娟，王会会，牟 杰，王 媛，于 涛

为进一步掌握空勤人员常见疾病及发病情况，做好医疗保障工作，对空勤人员疾病构成进行分析，为临床航卫保障人力、物力和财力投向提供参考，为空勤人员疾病防治提供依据。现将笔者所在科2008年03月—2012年08月收治的208例空勤住院患者疾病构成情况统计分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 收集2008年03月—2012年08月收住笔者所在科208例空勤人员病历资料，包括：病案号、姓名、年龄、单位、职别、诊断、入院日期、出院日期等。均为男性，年龄20～53岁。

1.2 方法 208例空勤人员所患疾病进行总结分类，以出院第一诊断为该次住院的疾病种类，统计各类疾病患病例次和构成比，排序得出前20种常见疾病，并进行疾病系统分类。

1.3 统计学处理 数据输入Excel，采用描述性统计学方法。

2 结 果

208例空勤人员共涉及64种疾病，排前20位的疾病共144例，构成排序见表1。

表1 208例住院空勤人员前20种疾病构成

居前20位疾病主要分布在肌肉骨骼系统（38例占26.39%）、循环系统（26例占 18.06%）、消化系统（24例占16.67%）、皮肤软组织（18例占 12.50%）、神经系统（15例占10.42%）、呼吸系统（13例占9.03%）、泌尿生殖系统（10例占6.94%）等七大系统。其中肌肉骨骼系统患病率居首位，其包含的腰椎间盘突出、膝关节韧带损伤、颈椎病的发病率均较高；循环系统发病率居第2，其中原发性高血压居20种疾病住院者的首位；消化系统疾病中，胃肠炎住院者居20种疾病住院者的第2位；皮肤软组织疾病中，发病形式较多，其中腱鞘囊肿住院者相对较多；神经系统住院者主要为血管神经性头疼；呼吸系统疾病住院者，以上呼吸道感染较多；泌尿生殖系统疾病包括肾结石和精索静脉曲张，肾结石住院者较多。

3 讨 论

由于一些疾病的发病因素相同或密切相关，笔者将前20种疾病按系统分类进行讨论。

3.1 骨骼肌肉系统疾病 腰椎间盘突出和颈椎病的发病因素相似。①飞行员腰椎间盘突出症、颈椎病高发是由于在飞行状态下脊柱承受高重力作用，且在承受高重力作用的同时脊椎需要做扭转动作，飞行员多采用前倾坐位驾驶飞机，此时椎间盘的压力最高；飞行员在飞行时，高加速度（高G）应力作用于脊柱，可以引起飞行员颈椎、胸椎和腰椎的疼痛［1］；长期处于高G负荷可导致椎间盘提早退变；②为保持身体素质，飞行员常年坚持高强度的体能锻炼，由于缺乏足够的安全运动意识，导致慢性劳损积累，不能及时处理，都有可能在椎间盘退变的基础上产生椎间盘突出；③头盔压迫、航空振动、飞行负荷、温度负荷、座舱舒适性不良等因素，亦是造成飞行员罹患颈椎病和导致病情加重的重要因素［2］。防护措施：①早期发现，及时治疗：高G载荷引起的颈部问题早期多为暂时性，及时治疗可以恢复，必要的休息、治疗及锻炼，是促进颈椎病早日康复的有效措施；停飞一段时间后，要循序渐进地暴露于高G环境下飞行，提高飞行人员自身的抗载荷能力；进行专项体能训练，开展抗荷动作训练，加压呼吸训练，以及离心机训练等；②飞行中注意保护腰颈部，减少空中不必要的活动，避免不当活动如活动失衡、活动过猛、非功能位持续过久等造成的腰颈部损伤；③加强健康教育，纠正不良姿势：教育引导飞行人员日常生活中保持正确的坐姿、站姿、行姿和睡姿，选择适宜的睡眠用具和保持人体脊柱平衡的床铺，加强腰颈部锻炼，做保健操，增强腰颈部肌力；对于30岁以上的飞行员应定期做好腰椎影像学检查，做到早发现、早诊断、早治疗；其他，膝关节韧带损伤和骨折，多发生于飞行员日常体能训练不当意外伤害所致；应加强健康宣教，加强飞行人员自我保护意识，科学实施军事训练，减少意外伤害。

3.2 循环系统疾病 原发性高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病与患者生活方式密切相关。心律失常、原发性高血压患者常伴有心律失常等情况的发生，而心律失常的患者与高血压等相关。对于飞行员来说，有以下好发因素：①不健康的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、髙盐饮食、超高热量饮食、缺少体育锻炼可引起高血脂、超重，从而诱发冠心病、高血压；②恶劣的工作环境，噪声、工作过度繁忙、劳累等均可使血压增高。从事飞行任务，精神长期处于高度紧张状态是空勤人员原发性高血压发生的重要诱因之一［3］；③精神压力大：飞行人员从事飞行任务属于高危险职业，常会产生焦虑、恐惧等负性情绪；有研究表明，焦虑、恐惧、愤怒、敌视等可引起血压升高［4］。防护措施：对空勤人员加强健康宣教，改变吸烟、静坐、过量饮酒、髙脂高胆固醇饮食等不良生活习惯，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品以及低脂低胆固醇食物；适度运动，控制体重；指导飞行员通过倾听音乐、放松静坐、培养兴趣爱好等，保持乐观心态。

3.3 消化系统疾病 由表1可见消化系统疾病以胃肠炎最常见，其次为阑尾炎、胆囊炎。发病因素：①不良生活习惯，如不良饮食习惯，进食生冷、油腻、辛辣食物，大量饮酒，吸烟，作息不规律等均可直接或间接刺激胃肠道，引起急慢性胃肠炎；②飞行员工作特殊性，导致工作精神压力大，情绪波动较大，也是胃肠炎、胃溃疡的诱发因素。预防措施：飞行人员应遵守制度，养成良好的习惯。增强自我保健意识，主动防范可能危害健康的各种因素。培养良好的卫生习惯，合理安排作息，有张有弛，积极参加文化娱乐活动和体育锻炼，不吸烟酗酒，不空腹饱腹飞行［5］。

3.4 皮肤软组织疾病 腱鞘囊肿发病原因尚不清楚，好发于腕背及足背，可能与长期过度劳损、慢性外伤有一定关系；软组织损伤多因日常锻炼不科学，造成软组织过度牵拉损伤。空勤人员带状疱疹发病原因跟工作劳累、生活不规律如熬夜等引起机体抵抗力低有一定关系。空勤人员皮脂腺囊肿发病原因，可能是大多数空勤人员都处于青中年，生理性激素分泌旺盛，油脂类分泌增加，尤其夏天天气炎热，皮肤分泌旺盛，皮肤分泌的油脂以及脱落的死皮不能及时排出体外，淤积在腺体内而形成皮脂腺囊肿。预防措施：①腱鞘囊肿的预防：冬天热水洗手足，用热水对劳累处进行冲洗，使局部气血通畅，可促进血液循环；进行自行按摩，劳动后各关节疼痛不适，适时活动关节，并由浅入深进行自行按摩；旋转手腕关节，可做些温和的手部运动以缓解疼痛，小心使用工具，使用工具时，勿将压力集中于手腕基部，尽量使用手肘及肩膀，避免长时间使用电脑；多食水果蔬菜；②软组织损伤的预防：避免不良运动习惯造成软组织长期慢性损伤；日常训练、活动中严格按照要求，做好个人防护；③带状疱疹的预防：注意劳逸结合，避免熬夜，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，预防上呼吸道感染；④皮脂腺囊肿的预防：不吃辛辣油腻食物，戒酒；不熬夜，作息规律；勤清洗容易分泌油脂的皮肤，勤换衣无。

3.5 神经系统疾病 ①血管神经性头痛病因：现代医学认为，血管神经性头痛，病因未明，症状复杂多变，病程较缠绵，治疗困难，久治不愈［6］；与内分泌功能障碍，变态反应或组胺过敏等因素有关；精神紧张、生气、伤风感冒为常见诱发因素；②血管迷走性晕厥：主要诱发因素包括情绪激动、精神刺激、睡眠不足、过度疲劳诱发、站立时间过长、恐惧紧张等［7］。预防措施：主要以改善日常生活工作习惯为主，养成良好的生活作息习惯，放松心情，保持心情愉快，劳逸结合，锻炼身体增强机体抵抗力等。

3.6 呼吸系统疾病 空勤人员上呼吸道感染、肺炎的主要病因是受凉和机体免疫力低下造成的。预防措施主要是有防寒保暖、锻炼身体、增强营养、保持心情愉快。

3.7 泌尿生殖系统疾病 ①空勤人员肾结石的发病高与其职业性质密切相关：飞行员长时间处于高度紧张状态，紧张可使下丘脑垂体分泌血管加压素及促肾上腺皮质激素增多，使血钙、尿钙浓度升高，促进结石生成；另外，空中飞行处于微重力状态，可导致肾脏血流动力学改变，也是结石形成的一个因素［8］；日常生活中，空勤人员多食高蛋白高脂肪饮食，超重等使得尿液偏酸性，加之飞行时出汗多，饮水少，尿液浓缩，尿比重增加，结石更易析出；②精索静脉曲张常见因素有久站、久坐、过冷过热刺激、剧烈活动等，外伤，还有先天性发育不良或缺陷，维生素和微量元素缺乏等。预防措施：①肾结石的预防：空勤人员应改善饮食习惯，合理搭配膳食，多饮水，科学运动，合理安排运动强度，控制体重，避免着凉，增强自身保健意识；同时定期体检，尽早发现病情；②精索静脉曲张的预防：劳逸结合，避免长久站立和久坐；选择松紧适度棉质内裤，勤更换；不洗冷水澡，饮食科学，不食辛辣、刺激食物，不吸烟，不喝酒；保持心情愉快。

空勤人员因其工作性质、生活环境的特殊性，一些疾病的发病率也存在着一定的特殊性。综上所述，空勤人员通过科学运动，合理安排运动强度，改善饮食习惯，规律作息，戒烟戒酒，培养良好的心态，增强自身保健意识和自我保护意识，在一定程度上可以预防发病率较高的前20种疾病。

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［6］张 伟，唐建华.中西医结合治疗血管神经性头痛45例［J］.中国临床医生，2006，34（7）：46-47.

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