药物联合治疗老年脑动脉硬化性眩晕

苏雪艳，井彦华

老年脑动脉硬化性眩晕是一种常见的中枢性眩晕，主要是由椎－基底动脉供血不足造成的，严重影响着老年人的身体健康［1］。目前采用单一药物治疗效果并不理想，因而临床上多采用西药联合治疗。为了探讨西药联合对老年脑动脉硬化性眩晕患者的疗效，笔者选取2011年06月—2013年05月收治的老年脑动脉硬化性眩晕患者108例作为治疗研究对象进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2011年06月—2013年05月笔者所在医院收治的老年脑动脉硬化性眩晕患者108例，均符合文献［2］诊断标准，主要症状为眩晕，排除严重肝肾疾病患者。按照治疗方法分：西比灵组36例，男22例，女 14例；年龄 60～79岁，平均（68．93±6．83）岁；病程 1～5 d，平均（2．45±0．34） d。盐酸培他啶组36例，男 21例，女 15例；年龄 60～80岁，平均（68．97±6．94）岁；病程 1～6 d，平均（2．47±0．40） d。联合用药组36 例，男 20 例，女 16 例；年龄 61～81 岁，平均（68．75±6．64）岁；病程 2～6 d，平均（2．50±0．41） d。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0．05）。

1．2 治疗方法 西比灵组口服西比灵（西安杨森制药有限公司，国药准字：H10930003）5 mg，1 次 ／d，连续治疗 7 d。盐酸培他啶组静脉滴注盐酸培他啶注射液（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字：H41024524）500 mg，1 次 ／d，连续治疗7 d。联合用药组，口服西比灵5 mg，1次／d；静脉滴注盐酸培他啶注射液500 mg，1次／d；静脉滴注5%的碳酸氢钠（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20043739）100 ml＋5%的葡萄糖注射液250 ml，1次／d；连续治疗7 d。

1．3 观察指标 ①临床疗效：显效：临床症状明显减轻；有效：临床症状有所缓解；无效：临床症状无明显变化；②血液流变学指标：治疗前后对全血黏度、血浆黏度和聚集指数等指标进行检测；③复发率：随访半年，观察复发率。

1．4 统计学方法 采用SPSS17．0软件进行统计学数据分析，用±s表示，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t检验，P＜0．05 说明差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 临床疗效比较 联合用药组治疗总有效率为91．7%，西比灵组为75．0%，盐酸培他啶组为77．8%。三组比较具有统计学差异（P＜0．05）。见表1。

2．2 治疗前后在血液流变学指标比较 三组治疗后全血黏度、血浆黏度和聚集指数均有明显下降（P＜0．05），且联合用药组下降水平明显优于西比灵组、盐酸培他啶组（P＜0．05）。见表2。

表1 三组的临床疗效

表2 三组治疗前后血液流变学指标（±s）

表2 三组治疗前后血液流变学指标（±s）

注：与治疗前比较，＃P＜0．05；与西比灵组、盐酸培他啶组比较，＊P＜0．05

组别 n联合用药组 36治疗前治疗后西比灵组 36治疗前治疗后盐酸培他啶组 36治疗前治疗后全血黏度（mPa／s）血浆黏度（mPa／s） 聚集指数11．25±2．32 1．89±0．28 2．36±0．34 8．47±1．92＃＊ 1．58±0．25＃＊ 1．73±0．30＃＊10．68±2．36 1．92±0．31 2．33±0．35 9．46±1．55＃ 1．74±0．22＃ 1．92±0．39＃10．64±2．29 1．89±0．30 2．29±0．33 9．47±1．60＃ 1．73±0．21＃ 1．89±0．38＃

2．3 复发率比较 随访半年，联合用药组复发2例，复发率为5．6%，西比灵组复发8例，复发率为22．2%，盐酸培他啶组复发7例，复发率为19．4%；联合用药组复发率明显低于西比灵组、盐酸培他啶组（P＜0．05）。

3 讨 论

脑动脉硬化性眩晕是一种常见的脑血管疾病，在老年人中比较多发。其发病机制主要为脑动脉硬化会导致脑细胞缺氧缺血，椎－基底动脉供血不足会引起内听动脉供血不足，影响内耳血液供应，从而导致眩晕的产生，因而治疗的关键在于改善椎－基底动脉血流状况，改善脑循环［3］。

大量研究证实，采用单一药物治疗老年脑动脉硬化眩晕效果并不明显［4］。笔者采用西比灵、陪他啶和碳酸氢钠联合治疗，效果显著。其中西比灵是一种钙离子阻滞剂，能够阻止钙离子流失，扩张脑血管，解除血管痉挛，还能够抑制血小板集聚，增加脑血流量，从而使前庭器官的微循环得到有效改善，而且相关研究证实，西比灵对椎－基底动脉的作用更为明显［5］。培他啶是一种组胺类药物，能够有效扩张毛细血管和脑血管，促进脑部血流量的增加，改善脑部微循环，而且能够作用于内耳的毛细血管，增加其通透性，有效消除内耳淋巴的水肿。碳酸氢钠会在血液中释放大量的二氧化碳，刺激交感神经兴奋，从而反射性地起到血管扩张作用，还能够调节脑血管痉挛，改善脑部供血不足，缓解患者的眩晕症状。三种药物联合使用，能够起到良好的协同作用，从而改善脑部微循环，起到治疗眩晕的功效。

本文结果显示，联合用药治疗组总有效率明显高于单一药物治疗（91．7%vs 75．0%、77．8%），这与周红平［6］的研究结果基本一致，说明西药联合治疗能够有效缓解患者的临床症状。此外，西药联合治疗后患者的全血黏度、血浆黏度和聚集指数等血液流变学指标均有明显下降，且下降水平明显优于单一药物治疗，说明西药联合治疗能够有效改善患者的血液流变学指标。随访半年发现，西药联合治疗复发率明显低于单一药物治疗（5．6%vs 22．2%、19．4%），说明西药联合治疗能够降低患者的复发率。

综上所述，对老年脑动脉硬化性眩晕患者采用西药联合治疗，能够有效改善患者的临床症状，促进血液流变学指标的改善，减少复发，安全有效。

［1］李瑞红．眩晕宁片治疗脑动脉硬化性眩晕的临床观察［J］．中国医院药学杂志，2011，31（10）：852－854．

［2］神经精神病杂志编委会．脑动脉硬化诊断标准［J］．中华神经精神病杂志，1978，11（2）：128－128．

［3］刘荣祯，张天燕．高压氧对脑动脉硬化性眩晕的临床疗效［J］．中国康复理论与实践，2013，19（7）：674－675．

［4］秦淑英．西比灵口服及穴位注射东莨菪碱治疗老年脑动脉硬化性眩晕 30 例疗效观察［J］．山东医药，2011，51（27）：55－56．

［5］班文明，陈 伟，徐 兵．自拟汤剂辨证论治脑动脉硬化性眩晕疗效观察［J］．中医药临床杂志，2011，23（12）：1041－1042．

［6］周红平．西药联合治疗脑动脉硬化性眩晕50例［J］．中国医药指南，2014，12（3）：147－148．