探讨如何加强医疗档案信息管理

滕琦

[摘 要]随着现代科学技术的发展，医院的信息化建设得以迅速发展，医院信息系统在医院管理应用已经越来越广泛，其作用也越来越大，但医院的档案信息化建设还相对的滞后，严重地影响和制约了医院档案资源的开发和利用工作。如何使医院的档案管理工作适应信息时代的发展，这是我们当前亟待解决的问题。

[关键词]信息档案管理；信息化；应用

一、医院档案管理信息化的重要性

档案的信息化管理是发展医疗卫生事业的必然要求。档案信息化可以有效促进医院的信息化建设和规范化管理，全面提高医院的信息化管理水平。随着我国各级医院的信息化建设的不断深入和发展，电子病历的广泛使用，以及办公自动化的实现，档案的信息化建设已成为医院档案工作发展的必然趋势和工作重点。另外，档案信息化是加强医疗卫生工作的需要。医院各种门类的档案资料不仅能为广大医务人员提供丰富、详实的信息资源，同时也可为医院领导的决策和管理提供完整、可靠的历史数据和资料等。档案信息化可为医疗业务工作提供高效、优质的服务。总之，对于承担着日益繁重的医疗卫生任务的医院而言，实现档案信息化是适应医疗业务工作需要和时代发展的必然要求。

二、医疗档案信息化建设过程中的问题和不足

（一）医院档案信息化建设重视程度不够

随着互联网的广泛应用和发展，计算机的应用已经成为医院日常经营和发展不可缺少的重要部分，从最简单的管理信息系统和财务系统到完善的医院信息系统、放射科信息系统、影像存档和通讯系统、实验室信息系统以及局域网管理和办公自动化等，都已经开始在医院中使用并运行。但仍存在一些领导对档案信息化建设的作用和迫切性的认识不够，导致医院的信息化建设进程中没有将档案信息化管理纳入工作的重点，对档案信息化建设的重视程度不够。

（二）档案管理软件系统开发相对落后

目前，档案管理软件的开发速度和水平还明显落后于计算机硬件技术的发展，尤其是医院档案管理软件方面更为欠缺。随着档案的快速增长和对档案信息利用需求的增加，单版机计算机档案管理，已不适应形势的发展，与医院的信息系统无法连接，缺乏可兼容性和可扩张性，急需升级更新。

（三）医院档案管理格局较为混乱

目前我国大多数医疗部门的档案管理基本都是多部门管理档案的格局。医院的综合档案室一般只管理一些文书档案、科技档案和财务档案等，隶属行政办公室管理。而医疗文书档案以及各种检查影像等又分别隶属于其他医务部门进行日常管理。而由于这些管理部门所采用的管理方式不同，其在管理职责上也不明确，没有纳入医院的综合目标管理的考核中，这种多头管理，各有政策的现象，在很大程度上造成了管理标准化的难以进行。

（四）档案专业人员整体素质有待提高

医院现有的档案专业人员，一方面是知识结构单一，尤其是计算机网络技术的应用能力较低，知识面窄；另一方面是缺乏专职的档案信息管理人员，现有人员工作不安心，主动性和创新性不够，不适合现代化的档案管理要求。档案人员除了要有档案专业知识外，还必须具备良好的计算机运用操作能力和网络知识，只有这样才能更好的服务。

三、加强档案信息化管理的有效措施

（一）建立规范化的医疗档案管理体系

医院应该依据国家有关档案信息化建设的规定和规范，建立规范化的档案管理软件，适应多种文件存储格式、支持实时浏览，具有互联网及内联网检索功能。能够实现收集整理、数据存储、借阅管理、权限控制、检索浏览、统计报表、数据输入（输出）及格式转换的控制与管理，满足医院档案的一体化管理、业务流程管理和信息资源开发利用的需要，从而保证医院内部信息网、卫生系统网和档案系统网之间的档案信息存储、交换工作的顺利进行。

（二）强化电子文件归档管理

充分利用医院网络资源共享的功能，将上级来文及医院各处、室形成的文件直接转换，进入档案室数据库。纸质文件归档同时，应将同版本的电子文件一并归档，同时并入本单位档案数据库系统，与医院办公自动化同步进行运行。

（三）加强医疗档案信息传输的网络化，充分实现资源共享

档案的真正价值在于利用，档案信息化建设的实现将为档案信息的充分利用提供前所未有的条件。利用医院内部网建立档案信息网站，实行新信息上网发布、电子邮件服务、联机公共目录查询和光盘远程检索服务。同时开展档案信息咨询服务，为用户进行定向、定题的交互式信息咨询，运用现代信息技术对档案信息进行加工、提炼和深层次开发，提供更多二次、三次加工的信息产品，拓展医院档案的服务功能，提高档案服务质量。

（四）加强档案信息技术人员的专业队伍建设

信息技术在档案领域的广泛应用，对档案管理人员提出了更高层次的要求。医疗档案管理人员应该是具有丰富的医疗专业知识，同时掌握现代化的网络技术复合型人才。医院要做好职工的培训工作，医疗档案的工作人员不但是档案学、文书学、信息传播学等方面的专业人才，而且是计算机应用软件开发、信息管理、数据库生产和服务、办公室自动化等方面的专业人员。只有通过严格的学习和培训，全面提高档案工作人员队伍的专业素质，才能适应计算机技术、信息技术不断发展的需要，充分发挥档案信息化管理的优势，从而为医院更好的服务。

四、结束语

总之，实现医院档案管理现代化是确保我国医疗事业实现可持续发展的需要，是医院现代化信息管理的重要组成部分。医疗档案管理工作者要充分认识到加强档案信息化管理的重要性的同时，不断提高自身的专业素质和技术水平，熟练掌握和运用现代设备和信息技术，创造性地开展档案管理工作，从而促进医院的档案事业蓬勃发展。

参考文献：

[1]黄敏；加强疾病卫生预防档案信息化建设的几点探讨[J]；海峡预防医学杂志；2009年05期

[2]宋书娟；文书档案管理在医院文化建设中的作用分析及探讨[J]；中国卫生产业；2012年2