空腹生长激素水平升高可增加心血管疾病发病率和死亡率

近日，《美国心脏病学会杂志》上发表的一项研究发现，除了传统的心血管危险因素外，空腹高敏生长激素水平的增加或可预测普通人群的心血管疾病的发病和死亡风险。

生长激素在人的一生中发挥着许多作用，但大部分均通过胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）的介导发挥作用。近 10 年来，生长激素在成人心血管系统中的角色正受到越来越多研究者的关注。

一方面，成人垂体功能减退可增加心血管疾病和脑血管疾病的死亡率，而这大部分可归因于生长激素缺乏（GHD），患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、BMI 和腰臀比升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDl-C）下降。生长激素替代治疗后上述心血管危险因素可得到较好的改善。

另一方面，肢端肥大症（生长激素过多）患者的心血管疾病和脑血管疾病的死亡率同样也升高，而这主要归因于高血压、糖尿病、心律失常以及心肌肥厚的心肌病。1999 年的一项研究发现，重症监护患者给予高剂量的生长激素可使死亡率加倍。

既往发表的研究大部分着眼于生长激素过多或过少的一方面。一项随访为期 18 年的前瞻性研究显示，空腹生长激素水平升高与过早全因死亡和心血管死亡有关。

由于生长激素的释放为脉冲式，其水平的准确测量一直难以检测。然而，血浆生长激素水平的浓度在清晨较为稳定，但其浓度较低且不易被传统方法检测出。在该试验中，研究者使用了一种新的高敏检测方法。

正是基于上述背景，为评估普通人群中空腹高敏生长激素水平是否可以预测心血管疾病发病率和死亡率，来自瑞典隆德大学的 Erik Hallengren 等对马尔默饮食和癌症研究的参与者进行了一项研究。

研究者纳入了马尔默饮食和癌症研究中 4323 例瑞典的参与者，平均年龄为 58 岁，女性占 59%。分别计算参与者冠心病、卒中、充血性心力衰竭、全因死亡和心血管死亡的发生率。

经过中位 16.2 年的随访，研究者发现 hs-GH 与冠心病（HR=1.11，P=0.04）、卒中（HR=1.18，P=0.01）、充血性心力衰竭（HR=1.25，P=0.02））、全因死亡（HR=1.17， P<0.001））和心血管死亡（HR=1.43，P<0.001）风险增加均独立相关。将 hs-GH 加入到传统心血管危险因素模型后，心血管死亡的净重新分类改善（NRI）增加了 0.542。

研究者认为，空腹 hs-GH 水平升高与心血管发病、全因死亡特别是心血管死亡风险增加有关，未来还需进一步的研究以在普通人群中弄清这种机制。endprint