洁净手术室空气细菌含量监测方法

2014-11-10李文霞

中国老年保健医学 2014年1期

姜丹李文霞林彬

为加强医院手术部的医院感染预防与控制工作，有效预防和控制医院感染，规范洁净手术室空气细菌含量监测方法非常关键。正确的方法可使各级手术间空气细菌含量达到合格标准，又是患者手术安全和医疗质量的保证。创建洁净手术室是外科手术发展的需要，通过采用净化空调系统(主要由空气处理器，初、中、高效过滤器，加压风机，空气加温器，回风口及送风口等组成)，有效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量。目前我国手术室多采用垂直层流型。洁净级别分为100级(Ⅰ)，1000级(Ⅱ)，10000级(Ⅲ)，100000级(Ⅳ)。

1.采样方法

洁净手术室(垂直层流)按照不同洁净度级别放置培养皿。

1.1 采样时间净化空调系统开启状态，房间清洁并擦拭消毒后，手术室照明系统全部打开，进行测试，直径为90mm的普通营养琼脂培养皿放置30分钟后，立即收集送检验科细菌室，用37℃温箱培养24小时，数出生长菌落数。

1.2 人员要求测试人员穿着洁净服，戴口罩帽子，手消毒或戴手套，动作要轻，避免其他人员进入测试区，产生污染干扰。

1.3 放置方法、次序放置培养皿从总平面中最靠里面的房间开始布置，依次向外布，最后人员撤出。每间房间也是从房间最最靠里的房间开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿是顺序相反，从最外边的房间开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。用直径为90mm培养皿，在洁净房间均匀点测试，另外再布置1点作为对照皿。培养皿放置地面后拿开皿盖，搭放在皿边上，沉降30分钟后，盖上皿盖收起，用37℃温箱培养24小时后，数出菌落数。

1.4 关于对照皿对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置30分钟，收起，培养，数菌，除30分钟沉降过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。目的是模拟整个检验过程，看培养皿，培养基以及人员操作过程是否对结果有影响。应有实验室级手术室现场2次对照。

表1 测试区域及侧点数

1.5 培养皿放置位置测试皿、对照皿在洁净间内均匀布置即可。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，手术室手术区与周边区监测点高度:地面或不高于地面0.8m或手术台上方0.25m。注意乱流洁净室尽量避开高效送风口正下方，若有固定设备、仪器(手术床等)，可放置在设备上。见表1、图1。

图1 洁净度测点位置［2］

2.洁净手术室等级标准(空态或静态)［1］

见表2。

表2 洁净手术室等级标准

3.讨论

手术间空气的细菌浓度是影响手术切口的主要因素，洁净手术部以控制有生命微粒为主要目标，故以细菌浓度来分级，空气洁净度是必要的保障条件。因此规范洁净手术部空气细菌浓度监测方法，严格监测各级手术间手术区及周边区各点的细菌含量，针对检验结果进行分析整改，及时采取措施，保证手术间细菌含量达到标准，为手术创造安全的环境。