血必净联合局部微波治疗对慢阻肺急性加重期合并肺炎的疗效观察

叶 青 邝 军 朱建勇 张立波 何 敏 范荣梅 李俊敏

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，常呈进行性加重。急性加重期由于支气管黏膜炎性水肿加剧，痰液阻塞支气管，细菌繁殖，感染难以控制，常常因为痰液过度淤积引发局部肺部感染。积极控制感染，促进痰液排出，改善通气功能是临床治疗的目标。血必净注射液主要成分为红花、赤芍、川芎、丹参、当归，具有化瘀解毒、抗炎功效。微波治疗是通过红外线波照射肺部局部感染部位，加速局部组织血液循环，从而促进炎症吸收，目前在国内大部分医院中广泛使用。本文旨在观察血必净联合局部微波治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的疗效。

1.材料与方法

1.1 材料 选取2010年2月～2013年2月在我院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者110例(其中男性69例，女性41例)。所选取病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》(2007年修订版)的诊断标准［1］。所有患者均同时合并有不同程度的肺部感染。将110例患者随机分成两组:治疗组55例，男性39例，女性16例，年龄50～88岁，平均年龄74岁。对照组55例，男性42例，女性13例，年龄55～86岁，平均年龄72岁。两组患者的性别、年龄、病情与病程经统计学处理，均无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均采用相同的常规治疗措施，包括应用抗菌药物控制感染、吸氧、平喘、化痰、解痉。在此基础上，治疗组加用血必净联合局部微波照射治疗，用法:血必净注射液50ml加入生理盐水100ml静脉滴注，每日2次;肺部感染部位局部红外线微波照射治疗，每日2次，每次20分钟，连用7天;对照组则在常规治疗基础上仅给予血必净注射液静滴(用法、用量同治疗组)，连用7天。

1.3 疗效评价 ①显效:7天患者无明显发热、呼吸困难，无喘息、咳嗽减轻，肺部痰鸣音和湿罗音消失;②有效:治疗5～7天无发热，肺部效鸣音和湿啰音减少，喘息、咳嗽症状减轻;③无效:治疗7天以上，上述症状和体征无明显改善。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件系统分析，计量资料采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血气分析、肺功能疗效比较 见表1。

表1 两组血气分析、肺功能疗效比较

2.2 两组临床症状、体征消失时间比较 见表2。从表2可以看出，治疗组热退、肺部湿啰音消失及咳嗽、咳痰消失时间均较对照组明显缩短，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组临床症状、体征消失时间比较

3.讨论

有资料表明［2］，中药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗有一定作用。此病是老年人常见的呼吸系统疾病，患者由于终末气道弹性减退，管腔狭窄，支气管黏膜上皮细胞的纤毛倒伏、脱失、杯状细胞和黏液腺肥大和增生，分泌旺盛，大量黏液潴留在管腔之中，加之患者多咳嗽无力，气道水分大量丢失，痰液更加黏稠。阻塞气道，使低氧更加严重，同时因气道阻塞，呼吸驱动受抑，呼吸肌疲劳，造成二氧化碳潴留。此外，近年来研究证实，下呼吸道细菌或病毒感染是COPD疾病进展的一个重要因素。因此积极控制感染，祛痰和解除平滑肌痉挛是治疗COPD急性发作期的重要方法。

采用局部微波照射治疗肺局部感染主要采用红外波照射，加速局部血液循环，从而促进局部炎症吸收。微波与血必净等抗感染中成药联合使用被认为是当前控制肺部感染比较有效的方法之一，值得推广。

1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2007年修订版)［J］．中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8－17.

2 张弛，林如平，刘洪，等.鱼腥草注射液对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子与肺功能影响［J］．中国中医药科技，2006，13(2):294－295.