传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用*

甘望农，施 玲，蔡惠兰，李慧卉

(湖北科技学院临床医学院，湖北咸宁437100)

我院于2011年9月至2013年12月将传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中结合应用于临床医学妇产科操作技能教学中，旨在探讨传统教具与自动分娩模型结合应用在妇产科实践教学中的教学效果，从而为妇产科实践教学改革提供理论依据和实践指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院临床医学2009级本科生80人为研究对象，其中男48人，女32人;年龄21～24岁，平均22岁。随机将其分为传统教具组和观察组，每组40人。传统教具组男25人，女15人 ;观察组男23人，女17人;两组年龄均为21～24岁。两组学生年龄、入学成绩比较，差异无统计学意义(均P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 传统组在妇产科实践技能教学中采用传统的教师演示—学生练习—教师指导的示教法在传统教具模型上练习教学;观察组采用传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用教学，具体如下。

(1)设置妇产科正常分娩。教学前，教师根据不同操作技能:妇科检查、四步触诊、正常分娩，为学生创设情景并提出相关问题引导学生思考，同时教师根据妇产科操作技能在传统教具模型上教学。(2)讨论相关问题。教学前10分钟教师引导学生复习相关理论知识，讨论相关问题并寻找答案。每个小组的代表对讨论结果进行汇报，其他小组成员可提出不同的意见并进行讨论，最后教师总结。(3)高级自动分娩模型上模拟实践。讨论结束后，小组成员相互分工，明确各自扮演的角色，然后以正常分娩进行练习。(4)总结评价。经过模拟练习后，技能教学结束前5分钟教师组织学生对正常分娩进行总结，引导学生理论联系实际。

1.2.2 评价指标 妇产科实践技能教学结束后采用相同评分标准对两组学生进行正常分娩操作技能考核，采用随机抽签决定考核操作项目。教学结束后，采用自行设计的问卷对观察组学生进行正常分娩教学效果的调查，问卷内容主要涉及传统教具与高级自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用对自己各个分方面的帮助，共8项。发放问卷80份，有效回收80份。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行数据录入和分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义的检验标准。

2 结果

2.1 两组正常分娩操作技能和理论成绩比较两组正常分娩操作技能和理论成绩比较，观察组得分明显高于传统组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组技能和理论成绩比较(分，s)

表1 两组技能和理论成绩比较(分，s)

与传统组比较，*P＜0.05

组别 人数 正常分娩操作技能 理论知识传统组40 81.5±7.6 76.2±6.5观察组 40 89.7±6.3* 85.4±6.3*

2.2 学生对传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用教学效果评价 学生对教学效果评价中85.0%认为加深了理论知识与操作技能之间的联系，77.5%认为缩短了理论教学与临床实践之间的差距以及有利于提高妇产科操作技能练习的兴趣，75.0%认为有利于正常分娩的熟练掌握。见表2。

表2 传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用教学效果评价［n(%)］

3 讨论

妇产科学是一门理论性、实践性都很强的临床课程，无论是理论教学、实验操作还是临床见习教学环节都应始终贯穿着对“动手”技能的要求。“若动手，必先动脑”，基于此，在实际教学过程中，尽量要求直观、客观，有意识地放手让学生去探寻、体验。近几年，随着人们的法律意识和自我维权意识逐步提高，对人权、隐私权、知情权等等权利的认知和觉醒，群众对医疗服务的要求越来越高，许多患者及家属都不允许实习医生出现在检查现场，更不允许实习医生给她们做检查。这样，临床教学和患者维护自身权益之间就存在矛盾，并有可能引发医患纠纷，这使妇产科实践教学工作面临很大的困难和挑战［1］。

妇产科实践教学模式需适应社会的改变，临床技能实践教学越来越受重视，医学实践的重要性、惟一性和不可替代性是妇产科临床教学工作的特征。妇产科的检查和操作很抽象，因其不能在直视下进行，较多的是凭手上的感觉，获得第一手临床资料的惟一途径就是在实习中多做多练。在此种情况下模拟人顺应而生，模拟医学教育是目前国际医学教育界正在推行的一种全新教育模式［2］。传统教具妇产科模型主要指局部功能型模型，在医学教学可以降低医学生掌握人体器官功能的难度，学生可以全神贯注地针对局部模型反复进行技能练习，没有任何外界压力，但此方法学生容易产生懈怠及厌烦。高级自动分娩模型是仿真人大小、关节灵活的产妇、胎儿以及新生儿，可听诊多种胎儿心音，可设置参数，启动自动分娩系统;也可自设分娩时间;胎儿的关节灵活，可模拟臀位分娩、头位难产、产钳助产以及剖宫产等生产过程。模型还具有可替换的、不同程度扩张的宫颈，可测量胎头的下降和宫口开大情况，可练习产后会阴切开缝合，可对产妇进行气管插管，产妇手臂可建立静脉通路，用以静脉给药和营养［3］。这种操作过程既有真实感，又不受时间限制。传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用，学生通过对虚拟学习的合理设计，并运用与现实中同样的规范和准则，使自己处在与现实同样的学习氛围中，就会感到自己所接触的跟真实的孕妇一样，对所见的内容也会印象深刻。这可将学习的自主性与可控性统一起来，也统一了见习的虚拟性与教育的真实性［4］。

本研究中两组正常分娩操作技能和理论成绩比较，观察组得分明显高于传统组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);学生对教学效果评价中85.0%认为加深了理论知识与操作技能之间的联系，77.5%认为缩短了理论教学与临床实践之间的差距以及有利于提高妇产科操作技能练习的兴趣，75.0%认为有利于正常分娩的熟练掌握。同时大部分医学生认为提高了分析和解决实际问题的能力、有利于处理产妇的实践问题、有利于提高评判性思维能力及有利于培养临床思维能力。

本项目针对我国医学本科人才培养教学模式存在的问题，注重妇产科学实践教学内容和实验教学模式改革和创新，通过传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用，初步探索一种适合专业特色的，能保证学生在校获取的知识、掌握的技能、发展的能力切合妇产科学教学实践需要、知识能力并重的实验课程教学方法、实践教学模式，营造了一个轻松、主动的学习氛围，使学生能够自主地、积极地激发学习兴趣，培养学生分析和解决问题的能力。相信随着新教学模式改革的全面实施，学生综合素质将明显提升，临床能力、创新能力将显著增强。

［1］孙江川.妇产科临床教学面临的困境与对策［J］.医学教育探索，2008，7(1):29

［2］赵长华.妇产科实践教学中模型和多媒体的应用［J］.郑州铁路职业技术学院学报，2009，21(3):62

［3］韦立蓓，尹伶，瞿秋红，等.医学模拟教学在妇产科实践教学中的应用［J］.实用预防医学，2009，16(1):287

［4］张向梅，丁依玲.“模拟治疗”在妇产科见习带教中的运用初探［J］.医学理论与实践，2006，19(16):100