二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病59例

亓丽娟

(河北联合大学附属开滦总医院药剂科，河北 唐山 063000)

2型糖尿病为内分泌科最常见的疾病，近年来随着生活水平的提升及人们饮食、生活习惯变化，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。糖尿病主要是患者体内胰岛素缺乏或胰岛素的靶细胞无法正常发挥生理作用，最终导致了糖代谢紊乱，以血糖升高为主要表现，尤以2型糖尿病最为常见，占95%以上[1－2]。2型糖尿病的口服治疗药物较多，但容易产生不良反应。笔者为了探讨联合用药治疗2型糖尿病的疗效及不良反应发生情况，采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗方案，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年8月至2013年8月在我科治疗的2型糖尿病患者118例，采用随机数字表法将患者分成观察组与治疗组，各59例，均符合世界卫生组织(WHO)颁布的2型糖尿病诊断标准。观察组中男 39例，女20例;年龄39～71岁，平均(52．63±3．17)岁;病程6个月至11年，平均(4．95±1．43)年。对照组，中男35例，女 24例;年龄 36～69岁，平均(52．94±3．21)岁;病程 1～13年，平均(4．89±1．38)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

两组患者均给予相同的饮食指导、运动疗法等基础治疗。对照组予美吡达(海南赞帮制药有限公司，国药准字H10930076，规格为5 mg×30片)口服，初始剂量为每次2．5 mg，每日3次，根据患者血糖浓度调整用药剂量，最大剂量为每日30 mg。观察组给予患者口服二甲双胍(北京太洋药业有限公司，国药准字H20090050，规格为每片0．5 g)，瑞格列奈(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20000362，规格为每片0．5 mg)联合治疗，二甲双胍每次0．25～0．50 g，每日3次，餐后即刻服用;瑞格列奈每次0．5～1．0 mg，每日3次，餐前5 min口服，所有药物均口服3个月后观察疗效。记录两组患者治疗前后空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度、糖化血红蛋白浓度、体重指数等变化情况，同时记录两组患者服药期间不良反应发生情况。

1．3 统计学处理

采用SAS 14．0统计软件进行分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

2型糖尿病是由于胰岛素的抵抗与胰岛的β细胞出现功能损伤而导致的代谢性疾病，患者由于糖、脂肪代谢出现异常紊乱会累及大血管与微血管，最终引发心脑血管、肾脏、眼底等产生一系列病变，到后期致残率和病死率较高，严重地威胁着人类的生命健康[3－4]。目前，治疗2型糖尿病的一线用药是口服降糖药物，有研究发现，在促泌剂使用基础上进行强化降糖药物治疗对减少血管并发症作用较好，由于在国内2型糖尿病患者肥胖程度相对低，因此胰岛素分泌不足是让患者血糖升高的主要原因，因此胰岛素促泌剂已被中国糖尿病防治指南列为一线用药。

表1 两组患者治疗前后血糖浓度改善情况比较()

表1 两组患者治疗前后血糖浓度改善情况比较()

注:与治疗前比较，★P＜0．05;与对照组治疗后比较，▲P＜0．05。表2同。

空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)组别观察组(n=59)对照组(n=59)治疗前9．03 ± 1．31 9．11 ± 1．38治疗后6．54 ±0．67★▲7．36 ±1．03★治疗前13．63 ± 2．17 14．01 ± 2．23治疗后9．38 ± 1．17★▲10．89 ± 1．84★

表2 两组患者治疗前后糖化血红蛋白和体重指数变化比较()

表2 两组患者治疗前后糖化血红蛋白和体重指数变化比较()

组别 糖化血红蛋白(%) 体重指数(kg/m2)观察组(n=59)对照组(n=59)治疗后26．14 ± 1．98▲27．93 ± 2．64★治疗前9．16 ± 1．64 9．22 ± 1．71治疗后7．01 ± 0．89★▲7．45 ± 1．31★治疗前25．84 ± 2．03 25．69 ± 2．08

表3 两组患者服药期间不良反应发生情况比较[例(%)]

本试验采用了二甲双胍联合瑞格列奈的联合降糖方案，前者主要是通过促进肌肉外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖的酵解，进而抑制糖原异生和分解，延缓了葡萄糖在胃肠道的吸收[5－6]。二甲双胍更适合轻中度肥胖患者，在降低血糖的同时还可降低游离脂肪酸、低密度脂蛋白和三酰甘油的浓度，对减轻胰岛素抵抗具有帮助。瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促泌剂，可以刺激胰腺分泌胰岛素降低血糖，其药物特点是和胰岛素的结合快，分解快，起效迅速，但是作用时间相对短，瑞格列奈可以提高胰岛素细胞的敏感程度，长期使用不会产生胰岛功能衰竭[7]。更为重要的是瑞格列奈符合生理性的分泌特点，同时餐前服用的方式减少了低血糖的发生，提高患者依从性，其药代动力学特点也会减少低血糖的发生。本研究结果显示，观察组患者治疗后空腹血糖，餐后2 h血糖、糖化血红蛋白同对照组患者治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0．05);观察组治疗后体重指数与治疗前比较无变化，对照组患者体重指数升高，与治疗前及观察组治疗后比较，差异均有统计学意义(P＜0．05);观察组不良反应发生率为3．39%，明显低于对照组的 15．25%(P ＜0．05)。

综上所述，采取二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病控制血糖效果好，对患者体重指数影响小，不良反应轻微，值得临床推广。

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