心脑舒通胶囊联合综合护理治疗脑梗死后遗症56例

李秀敏

(河北省望都县医院，河北 保定 072450)

脑梗死患者常遗留不同程度的言语不利和肢体功能障碍等后遗症，我们采用心脑舒通胶囊联合综合护理治疗脑梗死后遗症，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取来我院就诊的脑梗死后遗症患者112例，均经CT或MRI检查确诊，均为急性脑梗死发病后3～6个月内，有不同程度的言语不利和肢体功能障碍，除外意识障碍及严重心、肺、肝、肾功能不全者。随机分为治疗组和对照组，各56例。治疗组中，男32例，女 24例;年龄 54～78岁，平均(60．6±10．5)岁;平均病程(4．1±2．1)个月。对照组中，男 35 例，女 21例;年龄 56～77岁，平均(61．3 ±9．2)岁;平均病程(4．6 ±2．5)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 用药方法

两组患者均采取常规治疗，包括控制血糖、血压，口服阿司匹林等。治疗组在此基础上口服心脑舒通胶囊(吉林敖东洮南药业股份有限公司，国药准字Z22021965，规格为每粒15 mg)3粒，每日3次，并予以综合护理;对照组口服曲克芦丁片(山东津华晖星制药有限公司，国药准字H14023055，规格为每片60 mg)120 mg，每日3次。均以8周为1个疗程，观察两组患者的临床疗效，治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分和Barthel日常生活活动能力指数评分，比较治疗前后血液流变学变化。

1．2．2 综合护理方法

心理护理与健康教育:护士应尊重、理解患者，根据患者不同的心理特点，通过倾听、关心、安慰、解释、意识转移等沟通途径，缩小医患间的心理距离。加强宣教，使患者了解自身疾病发展过程，面对现实，保持乐观情绪，树立长期康复训练的信心。

肢体功能训练:尽早开始患肢功能训练，卧床者定时翻身、按摩，保持正确卧姿及肢体功能位置;嘱患者床上主动训练，自行收缩肌肉，锻炼躯干肌，健身球训练握拳。对家属进行康复知识及技能培训，帮助患者锻炼。由开始上下肢被动运动，逐渐从坐到站起训练，站立平衡训练，步行训练及简单日常生活处理能力训练，活动量由小渐大，时间由短到长，被动与主动、床上与床下运动相结合。

语言康复训练:耐心与患者多进行语言交流，鼓励患者尽早说话，耐心纠正发音，从简单发音到成词成句，说一些简单的日常用语，让患者反复听说，由简到繁，循序渐进，逐渐恢复语言功能。

1．3 疗效判定标准

基本治愈:神经功能缺损评分减少91% ～100%;显著进步:神经功能缺损评分减少46% ～90%;进步:神经功能缺损评分减少18% ～45%;无效:神经功能缺损评分减少小于17%或增加大于18%。基本痊愈+显著进步+进步=总有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

脑梗死患者常遗留不同程度的认知、情感和肢体功能障碍等后遗症，生活自理能力差。脑梗死后遗症患者康复治疗的目标是使患者在身体、心理及社会适应中的各项指标最大程度地恢复。脑梗死在祖国医学中属“中风”范畴，本虚标实为该病的基本特点。气虚是致病之本，血瘀是疾病之标。心脑舒通胶囊是中药蒺藜科属植物，主要成分是蒺藜，包括呋甾醇和螺甾醇两类皂苷，通过抑制红细胞聚集，增强红细胞变形性，降低血液黏滞度和纤维蛋白原，抗血小板聚集，改善血液流变性，改善微循环，从而增加脑血流量、抗氧化、抗自由基、修复神经功能缺损[1]。在药物治疗的同时，辅以综合康复护理，对提高临床疗效至关重要。言语不利和肢体功能障碍等后遗症常会加重患者的心理负担，产生焦虑和抑郁，缺乏生活和治疗信心，故心理护理与健康教育是治疗成功的前提。对家属进行康复知识、技能培训，坚持家庭康复护理是治疗成功的保证。本研究结果显示，心脑舒通胶囊联合综合护理治疗脑梗死后遗症，能明显改善患者血液流变学指标，治疗组临床疗效、神经功能缺损评分及Barthel指数评分较对照组均有明显改善(P＜0．05)，能促进患者神经功能的恢复、提高临床疗效、改善生活质量，值得临床推广。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损、Barthel指数评分比较(，分)

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损、Barthel指数评分比较(，分)

注:与对照组比较，＊P ＜0．05，#P ＜0．01。

神经功能缺损评分 Barthel指数评分组别治疗组(n=56)对照组(n=56)治疗前20．31 ± 6．01 20．46 ± 6．15治疗后11．29 ±4．16＊17．19 ±4．96治疗前70．66 ± 6．61 71．01 ± 6．82治疗后91．23 ± 7．11#82．18 ± 6．03

表3 两组患者治疗前后观察指标比较(，n=56)

表3 两组患者治疗前后观察指标比较(，n=56)

注:与本组治疗前比较，＊P ＜0．05;与对照组治疗后比较，#P ＜0．05。

全血比黏度(mPa·s)组别治疗组 治疗前治疗后对照组 治疗前治疗后红细胞变形指数0．86 ±0．21 0．98 ±0．29＊#0．87 ±0．26 0．89 ±0．22高切7．02 ±1．78 5．62 ±1．06＊#6．96 ±1．36 6．16 ±1．28低切13．62 ±2．23 10．48 ±1．63＊#13．82 ±1．21 11．98 ±1．23血浆黏度(mPa·s)2．02±0．36 1．42±0．24＊#2．06±0．29 1．82±0．22红细胞压积0．53 ±0．16 0．42 ±0．11＊#0．49 ±0．12 0．47 ±0．13红细胞集聚指数9．62±2．13 6．32±2．51＊#9．46±2．36 8．69 ± 2．45

[1]林 向，于惠玲，林华晶，等．心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(2):167－168．