老年人跌倒的原因及护理对策的研究

陈鑫楠++林梅

摘 要：跌倒是目前我国65岁以上老年人伤残及死亡的主要原因，是老年人年老体衰、智能和感官，以及运动功能障碍等一系列原因引发的健康问题。本文将对如何应对跌倒，做好跌倒的相关护理和预防进行简要的综述。

关键词：老年人 跌倒 原因 干预

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）03（c）-0232-01

跌倒是一种不能自我控制的意外事件；是指个体不自主的，非故意的体位改变；是指脚底以外的部位停留在地上、地板上或更低的地方[1]。其发生的原因不包括遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。老年人跌倒是自身机体各组织器官衰退而引起的一系列不自主性损伤[2]。为此如何做好社区老年人跌倒的预防和干预具有十分重要的意义，本文就老年人跌倒的常见原因及干预阐述如下。

1 跌倒的原因分析

1.1 内在危险因素

内在危险因素是指主要来源于患者本身的自我因素，其隐匿性和不可逆转型决定了其须经医护人员仔细询问后方可获知[1]。老年人随着年龄的增长，机体老化、功能退化，各组织器官的认知、感官、运动等功能出现障碍，进而引发一系列突发事件，老年人跌倒是多种内在因素共同作用的严重后果。

1.1.1 生理因素

由于老年人器官功能衰退、抵抗力减低、身体虚弱、反应差，受到环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。老年人发生跌倒机率明显高于其他人群。

1.1.2 病理因素

神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及认知因素、一系列脑组织损伤，组织器官功能损伤及老年人泌尿系统疾病等一系列疾病导致老年人跌倒的危险增多。在其众多病例因素中，感觉系统和神经系统功能状态的改变为主要病理因素。感觉系统包括视觉、听觉、前庭、嗅觉及本体等感觉，视力、视觉分辨率、视觉的空间、深度感及视敏度下降，触觉下降，传导性听力损失，老年性耳聋，下肢关节的位置觉下降等均可导致平衡能力降低。中枢控制能力下降、反应能力下降、协同运动能力下降也会导致跌倒的风险增加[3]。

1.1.3 心理因素

老年人自我认知欠缺，对自身能力过高估计和对危险性认识不足，不愿麻烦护士和家属以及对所有事都勉强为之等因素皆会增加跌倒的危险。沮丧、抑郁、焦虑等心理状态可削弱老年人对外界因素的注意力，从而增加老年人跌倒的危险[4]。

1.2 外在危险因素

1.2.1 环境因素

据相关资料统计，65岁以上的老年人发生跌倒，其中51%与环境因素有关，环境是否危险及老年人对环境是否适应是造成老年人跌倒的两个主要方面。影响老年人跌倒的环境因素主要有以下几方面：（1）室内环境因素：光线不足，地面潮湿，凹凸不平，房间内有障碍物等一系列因素会增加跌倒的危险。（2）户外环境因素：雨天，道路拥挤，行人车辆不遵守交通规则等都可能引起老年人跌倒。（3）个人环境：不舒适的穿着及行走辅助工具、居住环境的改变，交通损伤等可增加老年人跌倒的可能性。

1.2.2 药物因素

药物在老年人体内代谢相对较慢，容易发生蓄积和不良反应。如口服降压药物过量，可能出现降压供血不良综合征。镇静、催眠及抗惊厥类药物可导致老年患者本体觉下降、意识混乱、反应时间延长等，影响运动功能。氨基糖苷类抗菌药、利尿剂、奎尼丁等药物可干扰前庭正常功能，增加跌倒的危险。而且服用大量不同种类的药物会发生药物联合作用，这进而导致老年人跌倒的危险性更大。

2 跌倒后的对症处理及相关护理措施

2.1 跌倒后现场紧急处理

老年人意识不清，在场者应立即拨打求救电话，有外伤出血应立即止血，包扎；有呕吐，应立即将头部偏向一侧，并清理口鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平软地面或身体下垫软物，防碰、擦伤。必要时牙间垫硬物，防止舍咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸停止，心跳停止，应立即进行胸外心脏按压，口对口人工呼吸等急救措施。如需搬动，应立即保证平稳，尽量平卧[5]。

2.2 一般护理

根据病人病情，做出相应护理措施。同时严密观察病人生命体征。及时预防不必要的危险并发症的发生。提供跌倒后病人的长期护理根据患者的日常生活活动能力，提供相应的基础护理；满足老年人的日常生活需求，协助其进行锻炼、康复训练，促进其身心功能恢复，身体健康。

2.3 做好心理护理

亲人家属及护理人员应对跌倒的患者做好人文关怀，应以和蔼的态度及切实的行动来帮助患者，赢得患者的信任，使其慢慢走出恐惧的心理。根据恐惧心理产生的原因，共同制定针对性的措施，以减轻或消除患者焦虑恐惧心理[6]。

2.4 健康指导

正确评估危险因素，通过制定针对性措施，来减少和预防老年人跌倒的可能性。同时，老年人需要不断增加防跌倒的意识。告知家属及患者本身相关护理知识。加强运动，提高身体素质；合理用药，在适当的范围及条件内用药，以避免不必要的突发事件发生。同时选择适当的辅助工具及一个良好的生活环境对于减少老年人跌倒的可能性具有极其重要的意义。

2.5 加强住院患者跌倒的防范

对住院老年患者实施跌倒、坠床危险评估，告知患者、家属及陪客注意事项。能全面而有效地减少跌倒预防的盲目性和被动性，使预防跌倒的护理工作更规范化和标准化，从而更好地预防住院患者的跌倒，增强了医护双方的责任意识和提高护理管理的内涵质量[7]。

3 结语

近年来，老年人跌倒已成为重要的公共卫生问题之一，严重影响着老年人的生活质量，也给家庭和社会带来负担。老年人跌倒的护理重点在于正确的评估和预防，但目前还没有找到最有效的评估工具。因此，有必要做进一步研究，寻求测评的客观依据，以便科学、有效地预防老年人跌倒，更大限度地满足其健康需求。

参考文献

[1] 白利颖，王贵芝，李湘萍.老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析[J].中华护理杂志，2009，44（11）：1025-1027.

[2] 王莹洁，林梅.影响社区老年冠心病患者健康的行为因素及干预对策[J].中外医疗，2009（29）.

[3] 张娜，李电东，邓洪斌.免疫系统的衰老及机制[J].国际老年学杂志，2014，35（1）：27-31.

[4] 化前珍.老年护理学[M].3版.人民出版社，2008：124-128.

[5] 卫生部.老年人跌倒干预技术指南[S].2011.

[5] 褚梁梁，何静，葛洪霞，等.无陪护模式病房护理人员人文关怀能力及影响因素调查[J].护理研究，2014，28（1）：35-37.

[7] 王晓玲.”预防患者跌倒、坠床告知书”在老年住院患者护理中的应用[J].安徽医学，2010，31（10）：1249.endprint