护理干预对提高初产妇母乳喂养的效果分析

傅小兰 黎俊峰

(江西省抚州市中医院，344100)

护理干预对提高初产妇母乳喂养的效果分析

傅小兰 黎俊峰

(江西省抚州市中医院，344100)

目的 探讨护理干预措施对初产妇母乳喂养的效果。方法 将200例初产妇随机分为对照组和观察组各100例，对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理的基础上采用产前及产后护理干预，观察两组初乳分泌时间，泌乳量，母乳喂养率。结果 观察组初乳泌乳时间、泌乳量及母乳喂养率均优于对照组。结论 通过对初产妇母乳喂养进行产前及产后护理干预，缩短了初乳泌乳时间，增加泌乳量，有效提高母乳喂养率，具有重要的临床价值。

护理干预；初产妇；母乳喂养

母乳具有安全、方便、经济、卫生、营养的优点，是婴儿成长发育过程中最天然的食品，是任何代乳品不能代替的，故母乳喂养尤为重要。初产妇由于生理因素、心理因素及母乳喂养知识缺乏等导致不肯尽早母乳喂养或不坚持母乳喂养而过早断奶，从而影响婴儿对母乳的摄取[1]。我院产科2012-12—2014-06对初产妇实施全方位护理干预措施，在母乳喂养方面取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-12—2014-06分娩的初产妇200例，其中阴道产168例，剖宫产32例；年龄17～35岁(24.5±3.56岁)；孕37～41周，平均(39.5±1.65)周；文化程度：大专以上学历22例，高中学历72例，初中及以下学历106例；新生儿阿氏评分8～10分。所有产妇排除乳房发育异常和患有母乳喂养禁忌证的可能性。两组产妇在年龄、文化程度、孕周、阿氏评分等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理基础上，采用产前宣教及产后护理干预。

1.2.1 产前宣教 产妇入院后，评估产妇的心理状态、乳头条件、母乳喂养技能、家属态度、自理能力等影响母乳喂养的因素，针对不同的因素制定护理计划。向产妇发放自制宣传册，并详细讲述母乳的优点，母乳喂养的好处，喂养的方法，正确的哺乳姿势，乳房护理等相关知识，让产妇消除母乳喂养的担忧和不良情绪，帮助其树立母乳喂养的信心。

1.2.2 心理干预 产妇由于分娩阵痛，产后的乳汁不能满足新生儿需要，产妇处于心理调整期。护士应主动了解产妇的心理活动，严观产妇是否有乳房胀痛、奶不够、婴儿啼、休息不好等畏难情绪，做好心理支持，帮助其建立母乳喂养的自信心。产妇喂养时，倾听产妇的反映，对产妇的努力和辛苦给予肯定和赞许，引导产妇形成积极的心理状态；鼓励丈夫参与哺乳过程，多用语言赞美产妇，使其感受丈夫的关爱；鼓励探望的亲朋好友与产妇交流经验，使之产生共鸣，产妇会觉得自己被支持，树立喂养信心。

1.2.3 母乳喂养的指导

1.2.3.1 产后认真落实“三早” 即早接触，早吮吸，早开奶，大力宣传“三早”的意义[2]。新生儿出生后30 min由助产士将新生儿俯卧于产妇胸前进行皮肤接触，有利于产妇早期哺乳。回病房后，母婴同室，护士协助产妇清洗乳头，及早帮助早吮吸，早开奶。

1.2.3.2 母乳喂养姿势与方法 实行一对一床旁指导，产妇取坐位或卧位，环抱新生儿，做到“三贴”即：胸贴胸、腹贴腹、鼻子对乳头、下巴贴乳房，产妇手呈C字型托住乳房即：食指至小指并拢托住乳房基底部、大拇指轻压乳晕上2 cm的皮肤，让新生儿含住乳头及大部分乳晕。

1.2.3.3 母乳喂养的注意事项 哺乳前清洗双手和乳房，热敷双侧乳房10 min，按需哺乳。两侧乳房交替喂奶，应先吸空一侧再吸另一侧乳房，下次喂奶时先吸上次最后吸吮侧，有利于乳房受刺激机会相等。哺乳前后喂适量的温开水，哺乳后将新生儿竖抱并轻拍背部数分钟，以利排除胃内空气，防溢乳。哺乳期间应佩戴合适的棉质乳罩，防乳房下垂，影响产后乳汁分泌。未开奶前，新生儿喂养禁用奶瓶以防新生儿产生乳头错觉。

1.2.4 乳房按摩 产后6 h行乳房按摩，每侧乳房按摩10 min，2次/d，并教会产妇乳房按摩方法，让其出院后自行按摩。方法：产妇取平卧位或半卧位，热敷乳房10 min，操作者清洗双手，首先五指分开以指腹轻揉乳房20次，掌托乳房轻抖1～3 min；然后，取膻中穴，少泽穴，足三里，用拇指指腹按摩，每个穴位3 min[3]；最后，顺时针方向用双手掌面的大小鱼际肌以螺旋式按摩乳房壁，沿乳房方向向乳头远端至近端而后挤压乳窦至乳汁流出或溢出[4]。

1.2.5 饮食护理 产后进食高蛋白、高维生素、多汤的食物，如鸡汤、鱼汤、肉汤和新鲜蔬菜和水果。向其家属宣传催乳的食谱，如：鲶鱼炖豆腐，王不留行、穿山甲煮猪蹄，黄芪炖鸡等。

1.3 观察指标 初乳分泌时间：从挤压胸部有清凉乳汁溢出为泌乳。泌乳量：泌乳量多，产妇自觉双侧胸部饱满，24 h哺乳＞8次，能满足新生儿需求；泌乳量中等，产妇自觉双侧胸部饱满，满足新生儿大部分需求，需添加配方奶进行混合喂养；泌乳量少，产妇自觉双侧胸部松弛，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果(表1～3)

表1 两组产妇初乳泌乳时间比较

表2 两组产妇泌乳量比较

表3 两组纯母乳喂养情况比较

3 讨论

母乳喂养是最科学、最有效的喂养方法，而产后初乳分泌延迟，泌乳量少，母乳喂养的信心不足，从而影响母乳喂养率。研究结果显示：新生儿早吮吸母亲的乳头，早建立泌乳反射和排乳反射，使母亲体内产生更多的催产素，前者增强子宫收缩减少产后出血，后者刺激乳腺泌乳，可提早使乳房充盈。早下奶，多泌乳有利于母乳喂养成功。产后由护理人员通过科学的乳房按摩，有利于刺激排乳反射，乳头、乳晕、乳房是神经末梢丰富的部位，具有触觉受体，通过按摩刺激乳头、乳晕将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶引起催产素和催乳素的分泌，加强了泌乳反射，增加乳汁的分泌[5]。同时，护理人员为其按摩时，有充足的时间讲解母乳喂养知识，消除产妇的焦虑、紧张情绪，增进与产妇间的信任，增强了产妇母乳喂养信心，有利于提高母乳喂养率。

综上所述，对初产妇母乳喂养进行产前宣教及产后护理干预，缩短了初乳泌乳时间，增加泌乳量，有效提高母乳喂养率，具有重要的临床价值，值得推广。

[1]孙明合.护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].全科护理，2012，10(33)：3112-3113.

[2]姚纯，刘红.“三早”对母乳喂养的影响及护理对策[J].内蒙古中医药，2013,32(0)：176.

[3]周梅琳.早期中医乳房按摩对产后缺乳的影响[J].中国保健营养，2013(7)：236-237.

[4]黄婉明，关渐明.产后乳房按摩对母乳喂养的影响[J].现代医院杂志，2012，12(5)：92-93.

[5]徐秀英，林静惠，杨建茹.产后乳房穴位按摩对产妇的影响[J].护理实践与研究，2013，10(12)：154-156.

2014-06-07)

1005-619X(2014)10-0940-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.050