2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的疗效分析

曾艳霞

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的疗效分析

曾艳霞

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

目的 探讨2型糖尿病患者应用胰岛素泵的疗效。方法 选取2011-05—2013-10来院的116例2型糖尿病患者，随机分为对照组和试验组，每组各58例，试验组应用胰岛素泵治疗，对照组应用常规胰岛素皮下注射治疗。结果 两组患者应用胰岛素治疗后，各项检测指标均较治疗前有明显改善，同组对比差异有高度统计学意义(P＜0.01)；试验组胰岛素用量、血糖达标时间均优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗，血糖达标时间更短，血糖控制平稳，是一种较为理想的治疗方法。

胰岛素泵；2型糖尿病；胰岛素

随着人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率逐年上升，成为危害人们身体健康的常见病。对于2型糖尿病患者而言，尽早启动胰岛素治疗可以减轻胰岛β细胞的负荷，尽快纠正高血糖状态，迅速解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护甚至逆转残存β细胞的功能[1-2]。胰岛素泵即是临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素皮下持续输注系统，应用于2型糖尿病及其并发症的治疗[3]。本文主要就中老年2型糖尿病患者应用胰岛素泵的疗效进行观察比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-05—2013-10来院的116例2型糖尿病患者，男62例，女54例；年龄50～83岁，平均(67.8±4.2)岁；病史3～12年，平均(8.6±2.1)年。均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，检测空腹血糖在12～17 mmol/L之间，糖化血红蛋白在9%～18%之间。

1.2 治疗分组 将116例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组，两组年龄、性别、糖尿病病史、空腹血糖及糖化血红蛋白等指标无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 试验组应用美国美敦力生产的胰岛素泵，胰岛素为丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵R，胰岛素用量为0.4～0.6 U/(kg·d)，总量的50%为基础量，剩余的50%按早、中、晚各1/3以三餐前大剂量输入皮下，后根据血糖值调整基础量及大剂量；对照组应用丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵R三餐前皮下注射，诺和灵N睡前皮下注射，根据血糖值调整胰岛素用量。两组患者均采用上海强生公司生产的快速血糖测定仪进行血糖水平的监测，监测三餐前、三餐后2 h及晚间10时血糖水平。治疗疗程为30 d。1.4 治疗目标 空腹血糖控制在＜7 mmol/L，餐后2 h血糖控制在＜10 mmol/L，睡前血糖控制在＜8 mmol/L。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，两组数据以±S表示，组间数据比较应用t检验，计数资料应用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后血糖控制比较 两组患者治疗前后比较，各个监测时间血糖值均显著降低，同组对比差异有高度统计学意义(P＜0.01)；两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及晚间10时血糖值对比差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

2.2 血糖达标时间及胰岛素用量比较(表2)

表1 两组患者治疗前后血糖控制情况(mmol/L)

表2 两组治疗过程中血糖达标时间、胰岛素用量对比

3 讨论

本研究主要关注的人群为中老年2型糖尿病患者，其患病的主要病因为胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷。通常患者普遍采用多次胰岛素皮下注射的方法来控制血糖，会不可避免的引起血糖的反复波动，不利于对靶器官的保护及胰岛残余功能的恢复，存在一定的缺陷。本研究我们将胰岛素泵持续输注与多次胰岛素皮下注射两种方法进行比较，发现两种方法均有显著的降血糖的作用，但胰岛素泵降血糖的达标时间、胰岛素用量及降糖效果明显优于传统的多次胰岛素皮下注射的方法。

沈莺等[4]研究表明，胰岛素泵输注和多次胰岛素皮下注射的结果显示两种治疗方法均能有效降低高血糖，但胰岛素泵控制血糖达标时间明显缩短。胰岛素泵可以通过调节剂量(餐前给予大剂量)使得餐后血糖迅速达到或接近正常水平，逆转高血糖对于胰腺β细胞的毒性作用，使β细胞的功能得到最大程度的恢复。祁东光[5]研究显示，胰岛素泵质量可以降低胰岛素用量，而且治疗期间发生低血糖的概率较低。以上研究结果均与本研究相一致。

综上所述，应用胰岛素泵控制2型糖尿病患者的高血糖有较大的优势，可以模拟人体胰岛素分泌的生理规律，缩短血糖达标时间，减少胰岛素用量，提高患者的依从性和生活质量，更符合人体胰岛素分泌模式，是一项较好的治疗方法，值得临床上加以推广使用。

[1]UK Prospective Diabetes Study(UKPDS)Group：Intensive blood glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complication in patients with type 2 diabetes(UKPDS 33)[J].Lancet，1998(352)：837-853.

[2]Chon S，Oh S，Kim SW，et al.The effort of early insulin therapy on panceatic β-cell function and long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients[J].Korean J Intern Med，2010(25)：273-281.

[3]中华医学会糖尿病分会.2007年版中国2型糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2008(18)：1224-1245.

[4]沈莺.胰岛素泵治疗新诊断的2型糖尿病临床观察[J].求医问药：下半月刊，2012，10(6)：611.

[5]祁东光.胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效对比[J].中国医学创新，2012，9(22)：128-129.

2014-05-19)

1005-619X(2014)11-1008-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.028