微小气候疗法对老年2型糖尿病的疗效探讨

汪涛 单守勤 周国清

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

微小气候疗法对老年2型糖尿病的疗效探讨

汪涛 单守勤 周国清

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

目的 探讨微小气候疗法对老年2型糖尿病患者的疗效。方法 对49例老年2型糖尿病患者应用MKJ型空气洁净器进行24 h/d空气净化1个月，以营造微小的气候环境；运动组46例行运动疗法。两组分别于治疗后1、2、3、4周抽血查空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素含量，并进行比较。结果 实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖在净化后第3周，糖化血红蛋白在净化后第4周下降明显，胰岛素在净化后第4周上升明显(P＜0.01)。上述指标在第4周的变化与对照组比较无显著性差异。病程在2年以内的患者治疗有效率为87.8%，病程在2年以上者有效率为65.3%。另有17例患者(34.7%)的降糖药物用量有所减少。结论 对老年2型糖尿病患者行微小气候疗法能有效降低空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平，改善胰岛素的敏感性。其疗效与运动疗法相似。

气候疗法；糖尿病；老年人；疗效；运动疗法

在局部范围内通过人工手段对空气质量和气候条件进行良性干预，可以达到气候疗养的目的。应用空气洁净器能对空气进行有效的除尘、消毒并释放出大量的负离子，改善疗养室内的微小气候，有益于疗养员的康复[1]。现将我们应用室内空气净化对老年2型糖尿病的治疗效果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为来我院疗养的2型糖尿病患者，随机分为实验组、运动组和对照组。其中，实验组49例，男性35例，女性14例；年龄60～77岁，平均66.2岁；病程3个月～31年，平均11.9年。运动组46例，男性36例，女性10例；年龄60～75岁，平均年龄65.8岁；病程3个月～28年，平均13.4年。20例患者为对照组：既不进行空气净化也不行运动疗法，男13例，女7例；年龄60～78岁，平均71.4岁；病程3～25年，平均13.9年。所有患者均符合1997年ADA诊断标准[2-3]，空腹血糖≥7.8 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L为糖尿病。在实验过程中继续服用降糖药，如：优降糖、降糖灵、拜糖平，消渴丸等，并行限糖饮食。

1.2 实验方法 实验组：受试患者所处疗养室体积为60 m3，均用上海今是空气净化设备公司提供的MKJ-800型空气洁净器进行24 h/d室内空气净化。分别于净化前，净化后1、2、3、4周抽取静脉血测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素含量。运动组：受试患者住普通病房，不进行空气净化，进行运动疗法。运动方案为：每日步行或慢跑40 min，步速80～100步/min，步幅为50～75 cm(为中等运动强度)。以个体能够承受的速度进行，运动量因人而异。对受试者严格掌握适应证和禁忌证，并注意安全，运动时必须有医护人员在现场。1个月为一疗程。分别于运动前，运动后1、2、3、4周抽取静脉血测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素含量。对照组：住普通病房，既不进行气候疗法也不进行运动疗法，分别于入院时、入院后4周抽取静脉血测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素含量。

1.3 检测方法 以葡萄糖-氧化酶(GOP-POD)法测定空腹血糖、餐后2 h血糖，亲和色谱层析法测定糖化血红蛋白，放射免疫法测定胰岛素。

2 结果

2.1 实验组、运动组、对照组参数比较 3组患者在年龄、性别、体重指数、用药情况等方面以及居住的疗养房内的气温、湿度、日光等均无显著性差异(表1)。

表1 实验组、运动组、对照组的参数比较

2.2 实验组、运动组、对照组治疗前后各项指标的变化

实验组空腹血糖、餐后2 h血糖在净化后降低者有41例，占83.7%；运动组有36例下降，占78.3%。实验组糖化血红蛋白降低者有39例，占79.6%；运动组下降者有34例，占73.9%。实验组胰岛素水平上升者有36例，占73.5%；运动组有31例，占67.4%。上述指标两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组空腹血糖、餐后2 h血糖在净化后第3周、糖化血红蛋白在净化后第4周下降明显，胰岛素在净化后第4周上升明显(P＜0.01)。上述指标在第4周的变化与运动组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)；与对照组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01，表2～3)。病程在两年以内的患者净化有效率为87.8%(43/49)，病程在2年以上者有效率为65.3%(32/49)。另有17例患者(34.7%)的降糖药物用量有所减少。

表2 实验组气候疗法前后各项指标的变化(±s)

表2 实验组气候疗法前后各项指标的变化(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.01

治疗后1周 2周 3周 4周空腹血糖(mmol/L) 4.9±0.4 4.9±0.39 4.7±0.38 4.1±0.47* 3.9±0.41*餐后2 h血糖(mmol/L) 10.4±1.70 9.8±1.28 9.6±1.34 7.1±1.30* 7.2±1.11*糖化血红蛋白(%) 6.8±0.3 6.6±0.4 6.7±0.3 6.3±0.4 5.3±0.3*胰岛素(mU/L) 6.1±0.9 6.1±1.1 6.7±1.0 7.8±1.1 8.6±1.3*参数 治疗前

表3 实验组、运动组、对照组治疗前与治疗4周后各项指标的比较(±s)

表3 实验组、运动组、对照组治疗前与治疗4周后各项指标的比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，&P＜0.01

参数 实验组(n＝49) 运动组(n＝46) 对照组(n＝20)治疗前 治疗4周后 治疗前 治疗4周后 入院时 入院4周后空腹血糖(mmol/L) 5.2±0.38 3.7±0.41*& 4.9±0.4 3.9±0.41*& 5.1±0.39 4.9±0.40餐后2 h血糖(mmol/L) 10.7±1.91 6.8±1.23*& 10.4±1.70 7.2±1.11*& 10.6±1.79 9.2±1.34糖化血红蛋白(%) 6.9±0.3 5.2±0.4*& 6.8±0.3 5.3±0.3*& 6.8±0.4 6.4±0.3胰岛素(mU/L) 5.8±0.9 8.3±1.3*& 6.1±0.9 8.6±1.3*& 5.9±0.8 6.2±1.1

3 讨论

采用MKJ-800型空气洁净器的静电除尘技术，能有效地清除空气中的尘埃、烟雾、病毒和细菌，洁净空气量可达到280 m3/h，PM10清除率可达到99%以上，营造一个1万级洁净度的空气环境，另外，MKJ-800型空气洁净器还能释放出大量的负离子，以上作用综合在一起，结合当地海滨疗养地的海滨环境和气候，达到气候治疗的目的[4-5]。应用微小气候疗法，改善患者机体的肺通气、换气功能，提高气体交换和摄氧、供氧能力，减少空气中各种有害颗粒对机体的侵害，释放负离子，使得疗养室内空气质量得到改善，减少了不良空气对呼吸道的刺激、损害，改善了通气功能，提高了机体组织的供氧、摄氧能力，促进了有氧代谢的进行，尤其是加强了葡萄糖的有氧酵解，从而使血糖水平有了显著的下降。改善血管硬化和供血不足，细胞代谢紊乱、微血管病变、自主神经损害等也得到了改善[1，3，5]。本研究证实，微小气候疗法能有效降低老年2型糖尿病患者的血糖水平和糖化血红蛋白水平；提高胰岛素的含量，改善敏感性。其有效率为87.8%，且能使34.7%的患者减少降糖药物的用量，改善了机体的免疫功能。使肌细胞内胰岛素刺激的葡萄糖转运硫酸化作用加强，胰岛素转运血糖的活性提高，使血糖保持在理想水平[3-4]。另外，MKJ-800型空气洁净器还能释放出大量的负离子，由于室内的空气得到了净化，此时的负离子为轻离子，随呼吸进入体内后能够改善机体组织的代谢能力和血液循环，增加超氧化物歧化酶的释放和活性，清除自由基，抑制血小板的聚集和TXA2的活性，增强单核细胞对炎性细胞的吞噬能力，提高机体的免疫力和抗氧化能力[5]。运动疗法是糖尿病治疗中的重要措施之一[3]，除了有效地降低血糖、改善胰岛素的敏感性以外，还可推迟或避免糖尿病并发症的发生，恰当的运动量可达到预期的治疗目的[3]。本研究表明，微小气候疗法对老年2型糖尿病患者的治疗效果与中等量的运动疗法相似，此法克服了老年人腿脚活动欠灵活、机体反应性差、受禁忌证的限制而不便于进行运动的缺点，方便、安全，容易被老年患者接受。在某些情况下，特别是存在禁忌证时，可代替运动疗法。本研究还发现，病程在两年以内的患者治疗有效率为87.8%，病程在两年以上者有效率为65.3%。另有34.7%的患者降糖药物用量有所减少。说明尽早对糖尿病患者进行微小气候疗法，效果会更好。

[1]欧阳军.怡情修身的气候疗养[J].解放军健康，2010(3)：41.

[2]American Diabetes Assocation.Report of expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care，1997，20(7)：1183-1197.

[3]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：205-224.

[4]郭广会，徐莉，周彬.海滨气候疗法应用进展[J].中国疗养医学，2011，20(8)：673-675.

[5]周国清.微小气候对高血压病疗养员血液流变学的改善作用[J].中国疗养医学，2012，21(6)：494-495.

Objective To investigate the effect of microclimate therapy on elderly patients with type-Ⅱdiabetes.Methods 49 elderly patients with type-Ⅱdiabetes were treated by 24 h one-day MKJ air cleaning for one month to create microclimate environment.46 elderly patients with type-Ⅱdiabetes as the control group were treated with exercise therapy.Fasting plasma blood glucose，2-hour after meal plasma blood glucose，glycosylated hemoglobin，and HBA1c insulin were measured and compared after 1，2，3 and 4 weeks of treatment.Results Fasting plasma blood glucose，2-hour after meal plasma blood glucose decreased after 3 weeks of purification，glycosylated hemoglobin decreased after 4 weeks of purification，and insulin increased after 4 weeks of purification(P＜0.01).There were no significant differences in the above indexes among the two groups.The effective rate was 87.8%among the patients within two years of disease，and the effective rate was 65.3%among the patients with more than two years of disease.The hypoglycemic agent dosage of 17 diabetics(34.7%)decreased.Conclusion Microclimate therapy can effectively decrease fasting plasma blood glucose，2-hour after meal plasma blood glucose，glycosylated hemoglobin，improve insulin sensitivity of the elder patient with type-Ⅱdiabetes.

Microclimate therapy；Diabetes；Elderly；Curative effect；Exercise therapy

2013-10-10)

1005-619X(2014)03-0197-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.002

全军专项保健课题(13BJ09)