我院儿科患者使用抗菌药物的调查分析

艾热提·坎吉

(新疆阿克苏地区温宿县人民医院，843100)

我院儿科患者使用抗菌药物的调查分析

艾热提·坎吉

(新疆阿克苏地区温宿县人民医院，843100)

目的针对我院儿童患者展开临床药物使用研究，了解抗菌药物的临床使用情况。旨在规范化抗菌药物临床用法，提升用药合理性。方法选取我院2011-01—2014-01这3年时间内收治的儿童患者共600例，通过临床资料研究其抗菌药物使用情况，统计用药方式、药物使用频率以及联合用药情况。结果本院使用最多的抗菌药物前三种依次为头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素；药物联用方面多为单联用药，二联情况较少，未出现三联或四联用药情况；年龄分布方面，1～3岁患儿使用抗菌药物比例最大，未满1岁比例最小。结论我院在抗菌药物的临床儿科使用方面存在略微偏多情况，相关儿科医师在今后给药方面需谨慎，尽可能少使用抗菌药物与滴注治疗，让药物使用更为合理化。

抗菌药物；儿科门诊；应用方法

随着抗菌药物的研制以及临床效果的快捷性特征，这类药物在目前临床治疗中出现概率较高。但由于抗菌药物的使用已经逐渐超出了正常范围，临床上存在较严重滥用、随意联用现象，让抗药菌株数量呈上升趋势，抗菌药物治疗效果逐渐下滑。儿童尚处于发育阶段，其肝肾功能系统、内分泌系统等发育尚未完全，对于药物的吸收与排出能力不及成人，若临床中不合理使用抗菌药物反而会对身体产生不良影响[1]。本院基于这一背景，通过对临床资料的分析方式研究了我院在儿童使用抗菌药物方面的情况，希望能够通过统计为今后用药提供合理指导，现做出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料本次研究共选取600例使用了抗菌药物的儿科患者，均为我院2011-01—2014-01这3年时间内收治的患者。患者均为儿童，年龄在0～14岁之间，平均年龄3.3岁；其中男性246例，女性354例。患儿使用抗菌药物的原因大致可分为三种，首先为感染类型，主要表现为上呼吸道感染、肺部感染、支气管感染等，共476例，占总研究人数79.33%；其次为炎症类型，主要表现为尿路炎症、人葡萄球菌血症、扁桃体炎、急性肠胃炎以及流行性腮腺炎等，共61例，占总研究人数10.17%；最后为其他疾病，主要有肾病综合征、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、先心病、哮喘以及营养不良性贫血等，共63例，占总研究人数10.5%。

1.2 一般方法统计研究对象在抗菌药物方面使用情况，了解药物使用种类以及不同药品使用频次。同时调查我院联合用药情况，并将联合用药按照年龄进行细分，了解不同年龄层患者给药情况。

1.3 用药合理性判断标准本次研究采用的抗菌类药物使用合理性判断标准为《抗菌药物临床应用指导原则》，由国家卫生部发布，同时辅以《中国药典》以及药品说明书[2]。在这些用药原则指导下了解我院抗菌药物使用合理性。

2 结果

2.1 抗菌药物使用频次分析本次研究所使用的抗菌药物主要有10种，例如头孢呋辛、阿奇霉素、头孢噻肟等。统计这10种药物(剩余使用频率较低部分不予统计，仅统计前10种药物)使用数量以及所占比例，并将给药途径一并在表中列明。研究中使用频率为该品种使用次数与所有抗菌药物使用总次数(600)相除得到。本院用药具体情况(表1)。

表1 用药频次分析表

在新编药物学中对抗菌药物分类方式指导下，我院在儿科临床治疗中使用的抗菌药物可分为6个类别，共28个品种。类别包含青霉素类、硝咪唑类、大环内酯类、硝基呋喃类、抗真菌类以及头孢菌素类。

由表1不难看出，我院使用的抗菌药物主要有10种，多使用静脉滴注与口服模式。抗菌药物多为头孢类型，在研究的10种中占到90%。调查结果显示，使用频率最高的三种药物依次为头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素，分别占总研究药物16.17%、15.17%、13.17%。

2.2 药物联用情况研究药物联用指的是在使用过程中同时使用了两种或两种以上情况，我院研究对象可分为单用一种与联合两种形式，未出现三联甚至四联情况。本次研究将联用按照年龄层进行了划分，具体情况(表2)。

表2 药物联用分析表

根据表格可发现，我院在药物联用方面多为单联用药，联合两种药物使用情况相对较少，未出现三联或四联用药情况。联合用药分布方面，8～14岁患儿在联合两种抗菌药用药方面相对比例较大，未满1岁患儿联合两种药物使用情况比例最少。在统计的600例患儿中，抗菌药物使用最多的年龄层为1～3岁，其次为4～7岁，使用最少年龄层为8～14岁。

3 讨论

感染性疾病是严重危害儿童健康的主要疾病，也是小儿致死的主要原因之一，临床各个专业都可能面临感染问题，而对感染性疾病正确、及时与规范诊断并给以恰当治疗不仅涉及患者的预后，同样关系到医疗机构自身的良性发展，抗菌药物合理应用是医疗质量的重要组成和保障[3]。目前，不同病原体所致的感染性疾病的初始治疗都是经验性的，一般在初始治疗48～72 h后，根据患儿临床转归的综合指标对抗菌药物疗效及与疗程的评估大多也是经验性的。临床上对抗菌药物的使用有明确规定，在病情可使用普通药物治疗时不得擅自使用抗菌类药物。儿童由于身体体质发育状况不及成人，若在年龄偏小阶段便使用抗生素治疗可能会产生一定程度耐药性，因小儿肝、肾功能不成熟，抗菌药物应用不当，可致严重不良反应或中毒等，不利于儿童身体良好发育，危害儿童健康[4]。由本次研究结果可发现，我院在药物使用上尚存在一定弊端，例如药物联用以及不同年龄层使用比例方面。针对研究结果，我院认为在今后抗菌药物儿科临床使用上需注意以下几点。

3.1 用药比例方面抗菌药物使用率高可能与相关医师用药习惯有关，多为经验用药，例如我院患儿在消化道感染以及呼吸道感染方面比例相对偏多，开药时可能会经验性直接使用抗菌药物。但上呼吸道感染的病原微生物，90%以上均为病毒感染，支原体和细菌较为少见，一般不需要使用抗生素[5]。

3.2 联合用药方面统计中发现二联抗菌药物使用几乎全部是头孢菌素类联合大环内酯类，临床发现这种联用效果较好。且我院在二联方面比例偏小，未出现随意联用现象。但需要注意的是，今后给药应减少3岁以下患儿联用比例，尽可能单联用药。

3.3 给药途径方面我院大多抗菌药物为静脉注射，口服方式较少。静脉注射仅适用于急诊患者，若患儿病情并不紧急不建议采用注射治疗。

综上所述，我院在抗菌药物的儿科使用方面尚存在一定问题，主要表现在使用比例以及给药方式方面，我院在今后还会加大投入研究力度，完善抗菌药物临床用药方式，提升用药合理性。

[1]张雷.儿科门诊抗菌药物处方分析[J].中国药物警戒，2013(12)：760-761.

[2]池慧琼，黄金沐.我院儿科门诊处方抗菌药物使用分析[J].海峡药学，2013，25(9)：160-162.

[3]黄丽萍，王秀珍，简碧红，等.门诊儿科处方的调查和分析[J].中国药物应用与监测，2006，3(6)：27-29.

[4]孟黎辉，董宝坤.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J].中国药物应用与监测，2009，6 (1)：24-26.

[5]王蕴娴.我院儿科病区抗菌药物的应用情况及常见病原菌的耐药率分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，13 (14)：245-246.

2014-03-13)

1005-619X(2014)06-0551-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.047