痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

天津市黄河医院（300110）郭红梅 白爱宁

肺炎是儿童的常见病和多发病，其种类较多，以支气管肺炎最为常见，是5岁以内小儿死亡的首要原因，以婴幼儿发病最高，严重危害患儿的健康[1]。临床选择安全有效的治疗药物具有重要意义。

痰热清注射液具有抗炎、抗病毒、清热解毒、化痰止咳的作用。我院儿科于2012年9月～2013年12月对支气管肺炎患儿加用痰热清注射液治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月～2013年12月我院儿科收治的支气管肺炎患儿78例，均符合《诸福棠实用儿科学》（第七版）支气管肺炎的诊断标准，随机分为2组。观察组39例，男25例，女14例；年龄＜2岁12例，2～6岁17例，6～12岁10例。对照组39例，男23例，女16例；年龄＜2岁 11例，2～6岁19例，6～12岁9例。所有患儿均有发热、咳嗽、咯痰，体检肺部可闻及固定的湿啰音，X线胸片示肺纹理增粗、紊乱，有不同程度的沿支气管走向的絮状或点片状高密度阴影。两组患儿年龄、性别、病情轻重、病程差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均采取相同的综合性治疗，包括常规的抗感染、抗病毒、退热、止咳、平喘、祛痰等对症支持治疗。观察组在此基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司）0.3～0.5 ml/kg，最高剂量不超过15ml，加入5%葡萄糖注射液100～200 ml静脉滴注，1次/d，疗程7d。

附表1 两组观察指标变化时间（d，）

附表1 两组观察指标变化时间（d，）

组别 例数 体温恢复正常 临床症状消失 肺部啰音消失 X线吸收时间观察组 39 1.56±0.47 5.20±1.15 5.10±1.90 5.98±1.34对照组 39 2.14±0.52 6.43±1.23 6.32±1.60 7.16±1.44 t 5.27 4.56 3.05 3.81 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

附表 2 治疗后两组疗效比较（例，%）

1.2.2 疗效判断标准. 治愈：治疗7d以内，体温正常，咳嗽、喘憋、气促等症状消失，肺部啰音消失，胸部X线检查肺部阴影全部吸收。显效：治疗7d，体温正常，咳嗽、喘息明显减轻，气促明显缓解，肺部啰音明显减少，胸部X线检查肺部阴影大部分吸收。有效：治疗7d，体温正常，咳嗽、喘息有所减轻，气促有所缓解，肺部啰音减少，胸部X线检查肺部阴影部分吸收。无效：治疗7d，体温不降，咳嗽、喘息、气促症状无改变或加重，肺部啰音未减少，胸部X线检查肺部病变未吸收或加重。

1.2.3 统计学处理. 数据使用 SPSS 13.0软件分析，计量资料以均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标变化比较（见附表1）。 观察组体温恢复正常，咳嗽、喘息、气促消失，肺部啰音消失，胸部X线检查肺部阴影吸收时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后疗效比较（见附表2）。观察组总有效率97.43%，对照组总有效率84.62%，差异有统计学意义（χ2=3.92，P＜0.05）。

3 讨论

支气管肺炎是小儿最常见的呼吸道感染性疾病，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节较多。引起小儿肺炎的常见病原体有细菌、病毒及支原体等，大部分病毒感染常继发细菌感染，因此，临床患者大多为混合感染。临床上主要表现为发热、咳嗽、咯痰、气促、肺部固定性中、细湿啰音，严重者导致呼吸衰竭。小儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，血管丰富，加之小儿肺组织的弹力纤维发育差，间质发育旺盛，肺泡少，肺的含血量多，而含气量少，故小儿不仅易呼吸道感染，而且易导致粘液阻塞。另外，小儿咳嗽反射较弱，不能及时地消除呼吸道异物与分泌物，在发生感染时，呼吸道的分泌物会阻塞气道。因此，小儿支气管肺炎在抗炎治疗的同时，应及时给予止咳、祛痰等对症处理。

痰热清注射液是国家中药二类新药[2]，也是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药注射液。它由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成。方中黄芩为君药，具有清热燥湿、泻火解毒功效；熊胆粉、山羊角为臣药，熊胆粉具有抗菌、解毒、解痉、化痰、止咳作用，山羊角具有平息肝火、清热解毒及免疫作用；金银花为佐药，具有清热解毒、宣肺解表及广谱抗菌作用；连翘为使药，具有清热解毒、消肿散结、疏散风热及抗病毒作用。痰热清注射液具有清热解毒、止咳祛痰、抗感染、抗病毒等作用。体外药理实验表明：痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；可诱生干扰素，能促进免疫球蛋白形成，增加机体免疫力；能促进白细胞吞噬功能，减轻内毒素对机体的损害[3]；还能扩张毛细血管，有效提高血氧饱和度，加速炎症吸收，减轻喘憋症状[4]。

我们通过对39例支气管肺炎患儿应用痰热清注射液进行疗效观察发现，观察组的临床症状和临床体征消失时间，胸部X线检查阴影吸收时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且无明显不良反应，与其他研究结果一致[5][6]。这表明，小儿支气管肺炎在常规治疗基础上辅助应用痰热清注射液，临床疗效明显，安全有效，值得推广。