维格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床疗效研究

佛山市顺德区勒流医院（528322）陈协生 黎桂雁 伍静贻

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在全球范围内明显升高，已成为严重困扰人们生活的慢性病之一[1]。本研究对维格列汀和二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性进行了探讨，以期为老年2型糖尿病的治疗提供更好的方案。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月至2014年1月在本院门诊确诊的2型糖尿病患者120例，其中男性46例，女性74例，年龄（60.23～73.84）岁，平均（64.38±2.09）岁，病程（5～12）年，平均为（7.29±1.59）年。采用随机数字表法分为两组：治疗组采用维格列汀联合二甲双胍治疗，对照组采用二甲双胍加安慰剂治疗。两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 研究期间两组患者均停止服用与治疗糖尿病相关的其他药物，治疗组每天服用二甲双胍0.5g，3次/天，维格列汀50mg，2次/天，而对照组服用二甲双胍0.5g，3次/天，加上安慰剂（面粉所制）50mg，2次/天。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）及不良反应发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料用百分率表示，计量资料的比较采用两独立样本t检验；率的比较采用卡方检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前各项指标分析 对两组患者治疗前各项指标进行检测，结果如附表1所示，两组患者的FBG、2hPG、HbA1c及BMI进行统计学分析发现两组间均无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗半年后各项指标比较[1]结果如附表2，两组患者的各项指标与治疗前相比均有一定程度的好转；治疗后两组患者比较，可以发现治疗组的FBG、2hPG、HbA1c及BMI均明显小于对照组（P＜0.05），但不良反应发生率在两组之间没有明显差异（P＞0.05）。

附表1 两组患者治疗前各项指标的比较

附表2 两组患者治疗后各项指标的比较

3 讨论

二甲双胍是目前临床上用于治疗2型糖尿病的首选药物，可以通过减少小肠对糖的吸收、降低肝糖原的分解及提高胰岛素的敏感性而控制血糖浓度[2]。然而，二甲双胍的临床应用也存在一定的局限性，它与促胰岛素分泌剂或胰岛素联合使用时，会增加低血糖发生风险。

二甲双胍对肥胖的患者治疗效果最好，但对BMI小于35的2型糖尿病患者疗效较差[3]；此外，大剂量使用二甲双胍会引起胃肠道不适等不良反应[4]。对于二甲双胍治疗效果不佳或容易出现副反应的人群，临床上开始重视二甲双胍与其他降血糖药物的联合应用[5][6]。

本研究对维格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效进行观察，探讨了联合治疗方案的优势。我们的研究结果发现，与单纯使用二甲双胍比较，联合治疗可以明显降低患者的空腹血糖、2h餐后血糖、糖化血红蛋白及体重指数，但两组之间的不良反应发生率没有明显区别。由于本次研究的病例数较少，不能确证不良反应发生率在两组之间的差异，需增加样本量做进一步的分析。

本次研究结果说明，维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病老年患者的治疗有明显的优势，为老年糖尿病患者的治疗提供了较好的治疗方案。