山东省济南市家长对抗生素认知情况的调查分析

山东中医药大学(250355)陈梦宣 林晓慧 张麟 张继伟

山东中医药大学基础医学院(250355)丁心悦 李秀

抗生素是儿童使用最多的药物，其使用的主要人群是15岁以下的儿童。我国每年约有8万人死于抗生素的严重不良反应或者其并发症，约有2.7万名儿童由于使用氨基糖苷类抗生素而发生药源性耳聋。为了解家长对抗生素认知度的具体情况，针对济南市家长进行了抗生素认知度问卷调查，为避免或减少抗生素的滥用提供一定的参考依据。

1 资料对象与方法

1.1 调查对象 采用随机抽样的方法，于2014年3月对济南市中心及郊区（长清）的家长进行问卷调查。调查家长共计300名。此次调查内容包括对待抗生素的态度,抗生素种类的选择、给药途径及使用情况的调查。

1.2 调查方法 在查阅大量文献并结合临床情况设计出此问卷。问卷经过反复的预调查和专家修改而成。问卷内容涉及抗生素的选择、给药途径及使用情况等。由经过专门培训的调查员用统一的指导语对家长进行说明，所有家长均当场完成问卷当场交回。发放问卷300份, 收回有效问卷289份，有效率为96.3%。

1.3 统计学处理 统计资料运用Excel2003建立数据库，利用SPSS18.0软件采用描述性分析进行统计分析。

2 结果

2.1 研究对象的基本情况 被调查的289人中，男性占49.1%，女性占50.9%。年龄构成中，25～40岁的占54.3%，41-55岁的占35.3%，55岁以上的占10.4%。文化程度上，初中及以下学历占7.3%，高中学历占45.7%，大学及以上占47.0%。见附表1。

2.2 对抗生素态度及认识情况 162人（56.1%）对抗生素持安然接受的态度，107人（37.0%）对抗生素唯恐而避之，20人（6.9%）主动要求使用抗生素。有188人（65.1%）在使用抗生素前会看说明书，101人（34.9%）在使用抗生素时根本不看说明书。166人（57.4%）家中常备有抗生素，123人（42.6%）家中没有抗生素。

2.3 抗生素与疾病的关系 由附表2可知，在小儿常见病中，有63.7%的家长在孩子患有支气管炎时选择使用抗生素，其次是发烧和咳嗽，感冒仅为28.0%。由此可见，大部分家长对抗生素能较为理性用之。

2.4 家长对抗生素类型的选择情况 147人（50.9%）选择庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类，176人（60.9%）选择青霉素、阿莫西林等青霉素类，219人（75.8%）选择头孢拉定等头孢类，169人（58.5%）选择红霉素、阿奇霉素等大环内酯类，78人（27.0%）选择氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素。见附图。

3 讨论

3.1 抗生素滥用的因素分析 调查结果显示，造成抗生素滥用的因素来自多个方面，可归纳为以下几方面。一是政府出台抗生素合理使用的相关规章制度，但各地医院是否执行及执行力度如何，并无相关组织认真检查和监管。

附表1 调查对象一般情况（n=289）

附表2 抗生素与疾病关系的情况[例数（%）]

附图 家长对抗生素类型的选择

二是部分药品生产企业营销行为不规范，个别医务人员存在医德医风问题，加之医院等部门监管不力，导致部分医生滥用多用抗生素或鼓励患者使用抗生素以增加收入，导致抗生素使用的不合理。

三是公众对合理用药及自身医疗知识的匮乏，对抗生素的认识存在有严重的误区，认为抗生素等于消炎药；抗生素可预防感染；新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好等。

3.2 防止抗生素滥用的对策建议

3.2.1 政策方面 从政策方面，国家应增加对医院的财政拨款；采取医药分离的体制，减少抗生素的滥用；完善医疗保险制度，对抗生素的使用费用进行总量控制；严格奖惩措施。

3.2.2 医院方面 在医院方面，实施抗生素分级管理、复核制度:抗生素按照不良反应、药效和价格等综合因素，在医院内实行三级分类管理；组成使用抗生素专家小组，制定抗生素合理使用原则，指导各临床部门合理使用抗生素。

3.2.3 药房方面 一是加强对零售药品的管理，做到抗生素必须凭处方购买。二是加强内部培训，提高员工的业务水平和法律素质。对执业医师信息进行备案，防止非执业医师开虚假处方。

3.2.4 加强宣传 一是对医生加强医德教育，对医护人员继续教育中多强调抗生素滥用产生的危害。二是医院、社区和媒体多普及用药常识，定期公布药品不良反应信息，避免群众盲目应用抗生素。

抗生素临床应用过程中，医生应根据抗生素的特点，结合患者多方面的因素综合考虑，合理使用。相信在医务人员的共同努力下，抗生素会在医药领域发挥更好的作用。